脑卒中后合并吞咽功能障碍患者施以因时护理联合早期康复训练的效果观察

脑卒中后合并吞咽功能障碍患者施以因时护理联合早期康复训练的效果观察

左梅玲

成都市第七人民医院  四川成都  610021

摘要：目的：分析在脑卒中后合并吞咽功能障碍患者护理期间采用因时护理与早期康复训练进行联合护理的效果。方法：在2021年1月~2023年1月期间选取92例脑卒中后合并吞咽功能障碍患者分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用因时护理与早期康复训练进行联合护理，对比护理效果。结果：研究组经护理后的洼田饮水评分相对更低；研究组经护理后的神经功能缺损评分相对更低；研究组护理满意度水平更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在脑卒中后合并吞咽功能障碍患者护理期间，采用因时护理与早期康复训练进行联合护理可以促进患者康复效果的优化，该护理模式值得普及应用。

关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；因时护理；早期康复训练；护理满意度

在临床过程中，脑卒中是较为常见的一种脑部疾病，其可导致患者大脑组织血氧供应受到极大的限制，若不能及时进行妥善地处理，则其可导致患者出现偏瘫、失语以及吞咽功能障碍等一系列后遗症，继而对患者预后生活自理能力造成了一定的影响[1]。为了进一步促进患者护理效果的优化，大批护理人员对于护理工作内容进行了分析与总结，其促进了护理经验的积累[2]。本文针对在脑卒中后合并吞咽功能障碍患者护理期间采用因时护理与早期康复训练进行联合护理的效果进行了分析，现汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2021年1月~2023年1月期间选取92例脑卒中后合并吞咽功能障碍患者分为两组，对照组男29例，女17例；年龄47~73岁，平均（62.15±2.08）岁；研究组男26例，女20例；年龄48~76岁，平均（62.23±2.12）岁；上述内容已经上报伦理委员会并获审批。差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组  采用常规护理，具体内容如下：①遵循医嘱及时发放药物并说明药物的用法用量。②做好患者病情的监测和记录。③及时解答患者及其家属提出的问题。

1.2.2 研究组  采用因时护理与早期康复训练进行联合护理，具体内容如下：①因时护理：做好患者护理期间不同时间点的科学选择[3]。在饭前饭后1h，应引导患者进行沟通或者实现对于语言能力和交际能力的提升与优化。与此同时，还可以引导患者进行咽部冷刺激和空吞咽练习，从而帮助患者实现对于吞咽功能的恢复与改善。②早期康复训练：医护人员应在患者病情稳定后引导其进行摄食训练，在此过程中，应及时做好对于食材的合理选择，确保其柔软且易于消化。与此同时，应结合洼田饮水实验的结果对患者进行训练方法的调整与设计[4]。在此过程中，应引导患者取健侧体位，将头向前微屈，患侧肩部用软垫垫好。在摄食训练过程中应在吞咽训练前引导患者进行控咽动作的练习，随后以小剂量开始吞咽功能的训练与改善。

1.3 观察标准

1.3.1 患者吞咽功能  采用洼田饮水试验评估，得分越低表示患者吞咽功能越好。

1.3.2 患者神经功能缺损情况  采用神经功能缺损评分（NIHSS）评估，得分越高表示神经缺损情况越严重。

1.3.3 患者护理满意度  依据患者表现分为满意、基本满意以及不满意。

1.4 统计学方法

选用SPSS21.0处理数据，以P<0.05，表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者吞咽功能对比

研究组经护理后的洼田饮水评分相对更低（P<0.05）。见表1。

表1 患者洼田饮水评分

2.2 患者神经功能缺损情况对比

研究组经护理后的神经功能缺损评分相对更低（P<0.05）。见表2。

表2 患者NIHSS评分

2.3 患者护理满意度对比

研究组护理满意度水平更高（P<0.05）。见表3。

表3 患者护理满意度

3 讨论

作为脑卒中患者预后较为常见的一种后遗症，吞咽功能障碍往往会对患者的身心健康造成不良的影响。在护理工作开展期间，通过饮食护理理念的引入和渗透，医护工作者可以结合患者在不同时间段的高效神经活动情况进行训练内容的选择和制定，这一点有助于促进训练工作模式的优化与持续拓展。与此同时，大量研究资料指出，通过积极开展早期康复训练，医护工作者可以从多个角度入手引导患者进一步实现对于吞咽功能的优化与改善，这一点对于患者吞咽障碍问题的解决具有良好的促进意义，促进了患者健康水平的优化与持续改善

[5]。实践表明，通过相关工作的合理落实，有助于促进患者吞咽功能的优化，这一点对于患者每日营养摄取功效果的提升具有重要的辅助价值，促进了患者健康的优化与拓展。

本次研究中，相关结果指出，通过采用因时护理与早期康复训练进行联合护理，患者吞咽功能可得到相应的改进。与此同时，患者神经缺损情况与护理满意度指标也可以得到不同程度的改善。

综上，在脑卒中后合并吞咽功能障碍患者护理期间，为了提升护理服务水平，医护人员应积极采用因时护理与早期康复训练对患者进行联合护理引导。

参考文献

[1] 朱洁,张华,李淑琴. 因时护理模式联合早期康复训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(2):269-272.

[2] 严璐,潘益洁,王娟. 脑卒中急性期患者口腔护理的研究进展[J]. 医学食疗与健康,2022,20(13):133-135,145.

[3] 武珏瑛,吴友红,黄学才,等. 脑卒中患者营养不良风险评估及对康复护理的对策研究[J]. 上海预防医学,2022,34(1):41-45.

[4] 杨惠敏,叶晓丹. 早期介入吞咽功能分级康复训练联合高频重复经颅磁刺激在脑卒中患者吞咽功能障碍中的应用效果[J]. 中国医药指南,2022,20(29):6-9.

[5] 郭景文. 徒手呼吸训练与早期吞咽康复训练对脑卒中后吞咽功能障碍的影响[J]. 甘肃医药,2022,41(11):1001-1004.