预见性护理在老年糖尿病高危足患者中应用效果观察

预见性护理在老年糖尿病高危足患者中应用效果观察

王一帆

广安市岳池县人民医院  内分泌老年病科  四川广安   638300

【摘要】目的：研究观察老年糖尿病高危足患者应用预见性护理模式的临床效果，分析两组患者护理后的临床效果。方法：随机抽取2021年12月-2022年12月我们内分泌科收治的30例老年糖尿病高危足患者作为本次研究对象，采用随机数字表法的方式进行分组，将患者分为实验组和对照组，每组15例，对照组采取常规护理、实验组采取预见性护理模式。对比两组患者的临床效果。结果：实验组患者的血糖水平值明显低于对照组，数据之间对比存在显著差异（P<0.05）。实验组患者的临床症状改善时间优于对照组，有临床统计学意义P<0.05。对照组发生不良反应的几率远远高于实验组出现不良反应的概率，数据差异（P＜0.05）。实验组的创面愈合时间均优于对照组，存在临床统计学意义（P＜0.05）。结论：老年糖尿病高危足患者使用预见性护理模式进行护理后能够有效的改善护理效果，改善血糖水平，加快愈合速度，改善不良反应，值得在当前的临床护理中广泛的推广应用。

【关键词】预见性护理模式；老年糖尿病高危足；生活质量；血糖水平

[Abstract] Objective: To study the clinical effect of elderly patients with high risk foot and analyze the clinical effect of two groups. Methods: 30 elderly patients with high-risk diabetes treated in our hospital from December 2021 to December 2022 were randomly selected as the subjects of this study. The patients were pided by random number table method and pided into experimental group and control group, 15 cases in each group. The control group adopted routine nursing and the experimental group adopted the predictive nursing mode. Comparing the clinical effects of the two patient groups. Results: The blood glucose level value of the experimental group was significantly lower than that of the control group, and the contrast between the data was significantly different (P <0.05). Patients in the experimental group had a better time to clinical symptom improvement than the control group, with a clinical statistical significance of P <0.05. The probability of adverse reactions in the control group was much higher than the probability of adverse reactions in the experimental group, with the data difference (P <0.05). The wound healing time of the experimental group was better than that of the control group, with clinical statistical significance (P <0.05). Conclusion: The elderly patients with high-risk foot can effectively improve the nursing effect, improve the blood sugar level, speed up the healing speed and improve the adverse reactions, which is worth being widely promoted and applied in the current clinical nursing. [Key words] prescient nursing mode; elderly diabetes high-risk foot; quality of life; blood glucose level

糖尿病足属于一种因糖尿病致使病人神经和血管发生病变，进而引发下肢溃疡、感染、破坏深组织的疾病，其具有较高的发病率，该病作为糖尿病并发症中最为严重的一种，传统治疗是控制血糖、局部清创、抗感染等方法，但难愈合难度较大，严重者最终需要截肢，因此糖尿病足不仅给病患和家属带来巨大伤痛，同时还加剧社会压力[1]。有关专家认为，对于老年糖尿病高危足患者应用预见性护理模式能够改善患者的临床症状。本次选取我们内分泌科患者进行调查研究，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选择2021年12月-2022年12月期间我们内分泌科接收的30例老年糖尿病高危足患者作为研究对象，使用随机数字表法把患者分为两组，对照组患者的年龄区间在65-83岁之间，平均年龄为（72.36±3.13）岁，对照组中有男性患者人数为8例，女性患者人数为7例。实验组患者的年龄在65-84岁之间，患者的平均年龄为（72.36±3.13）岁，实验组有男性患者人数为9例，女性患者人数为6例。两组患者的性别、年龄等资料对比无差异，不具有临床统计学意义存在（P>0.05）。

1.1.1排除标准：近两年患有肿瘤疾病的患者，合并其他皮肤病以及内脏患有疾病者，对治疗药物存在过敏的患者。

1.1.2纳入标准：所有患者均自愿参与研究。两组患者均已确诊为老年糖尿病高危足，认可研究中涉及的治疗与护理方法，所有患者均已知晓本次调查。两组患者都认识到研究中使用的护理方法。

1.2研究方法

1.2.1对照组患者采用常规护理。

1.2.2实验组使用预见性护理模式[2]。

（1）成立预见性护理模式小组，小组成员由护士长以及有经验的护士为主。为患者讲解疾病的原因，疾病的治疗方法以及疾病的相关注意事项。

（2）开展健康教育讲座，同过互动性强的形式让患者主动参与其中，以提高患者对糖尿病足的认知和自我管理的能力[3]。提醒患者如若发现新的溃疡面不要自行处理，一定要告知医生进行专业的治疗，以免操作不当引起更大的创面。 

（3）心理护理，了解患者的心理状态，对患者进行心理疏导，缓解患者紧张、焦虑的负面情绪，同时讲解成功案例以增加患者的治疗信心[3-4]。

（4）饮食护理：保持稳定的血糖,及时处理伤口,强化营养，做力所能及的事, 如监测血糖、清洗护理、自我饮食等,改变以往不正确的生活习惯。护理人员需根据患者具体病情及个人饮食喜好，制定合理科学的饮食方案，告知其进食低盐、多食水果蔬菜，戒烟酒等。

（5）对于足部发生溃疡的患者，要尽早对创面进行清理，要及时更换药物，对于已经发生感染的部位，护理人员要遵医嘱为患者使用抗生素，同时要注意溃疡面的清洁，使用红外线进行照射，促进患者局部血液循环。

（6）需要预留患者家属的联系方式保证与患者家属及时有效的沟通，让家属及时的了解患者的具体情况，以及发展情况等。指导家属怎样帮助患者更好的恢复，从多方面鼓励患者，提高患者的治疗积极性；要尽可能提供后续的康复建议，要遵循医嘱用药。

1.3指标观察和分析

1.3.1观察对照组和实验组的病患引入不同护理措施后的血糖水平状况。

1.3.2对比两组患者的临床症状改善时间。

1.3.3分析对照组、实验组的患者实施不同治疗后不良反应的发生情况，比如：感染、红肿、化脓等。

1.3.4观察实验组和对照组在不同时期创面愈合时间。

1.4统计学方式

根据统计学软件SPSS19.0进行数据处理，用百分率%表示时，以X2检验；用(士s)表示时，以T检验，当P＜0.05时，对比之间具有临床统计学意义。

2结果

2.1血糖指标对比

实验组血糖指标（空腹血糖、餐后2小时血糖）为7.31±1.32、9.72±1.21明显低于对照组血糖指标（空腹血糖、餐后2小时血糖）为10.23±1.21、15.61±1.23，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1血糖指标对比（n=15，士s）

2.2临床症状改善时间

对照组患者的临床症状（麻木消失时间、疼痛消失时间、溃烂消失时间）均长于实验组患者的临床症状，数据对比结果P＜0.05，详情见表2。

表2两组患者临床指标对比（士s，d）

2.3对比两组不良反应状况

两组分别为有15例，对照组患者中出现化脓、感染、红肿的患者人数分别为1、1、2人，实验组患者中出现化脓、感染、红肿的患者人数分别为0、0、0人，实验组患者治疗和护理后不良反应的发生几率0(0.00)远远优于对照组不良反应的出现概率4(26.67)，两组数据通过统计学对比具备差异，数据对比结果为（X

2值为4.6154，P值为0.0317）。

2.4不同时期创面愈合时间

    对照组患者中Wagner2级、Wagner3级、Wagner4级分别为18.71±3.95、19.99±1.85、31.56±3.08，实验组Wagner2级、Wagner3级、Wagner4级分别为15.12±4.62、16.25±3.46、27.30±1.11，对照组患者创面的愈合时间长于实验组，差异具有统计学意义T=3.2349、5.2210、7.1269，P=0.0020、0.0000、0.0000。

3讨论

糖尿病足属于一种因糖尿病致使病人神经和血管发生病变，进而引发下肢溃疡、感染、破坏深组织的疾病[5-6]，其具有较高的发病率，该病作为糖尿病并发症中最为严重的一种，传统治疗是控制血糖、局部清创、抗感染等方法，但难愈合难度较大，严重者最终需要截肢，因此糖尿病足不仅给病患和家属带来巨大伤痛，同时还加剧社会压力[7-8]。优质的护理能够帮助患者改善临床症状，提高治疗效果。相比于传统的护理，预见性护理的临床效果更为显著。预见性护理作为临床中应用非常广泛的护理模式，相比于传统护理模式，预见性护理能够将病人出现并发症的高危因素进行预防，同时能够预防病人出现心理问题，做好病人的健康教育及监督管理，达到提高治疗效果、改善病人预后的目的。通过对患者进行心理疏导，使患者能够改善懈怠心理，积极配合治疗。通过对患者进行饮食护理，帮助患者建立良好的饮食习惯，从而促进疾病的康复。不过对患者创伤面进行护理能够减少感染的发生。计划护理坚持以人为本，通过对患者进行全方位的护理，能够使患者机体受到损伤后很快愈合。本次实验研究中，实验组患者数据更佳，从两组患者的血糖指标对比显示，实验组患者的血糖水平更趋向于标准值，实验组患者的愈合时间短于对照组，实验组患者的临床症状改善时间短于对照组，实验组患者的不良反应更少，通过这几项数据可以得出，实验组患者的治疗效果更佳，研究结果与参考文献一致，说明研究方式具有较高的临床价值。

综上所述，通过给予老年糖尿病高危足患者预见性护理模式，能够有效提高患者的护理效果，值得临床护理中广泛应用和推广。

参考文献

[1]周伟蓉,莫文娟,杨春菊,黄茜,龙华,邓彩凤. 糖尿病高危足患者参与预防糖尿病足的知识、态度及行为影响因素分析[J]. 医学信息,2022,35(06):141-146.

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