产前护理干预对高危妊娠初产妇焦虑情绪、分娩方式及妊娠结局的影响分析

产前护理干预对高危妊娠初产妇焦虑情绪、分娩方式及妊娠结局的影响分析

张俊1 ,王沙沙2*

1. 黄石爱康医院 产科 435000
2. 黄石爱康医院 盆底康复中心 435000

摘要：目的分析产前护理干预应用于高危妊娠初产妇对其分娩结局的影响效果。方法研究对象为2020年1月至2023年1月在本院生产的1500例高危妊娠初产妇，随机均分为2组。对照组（n=750）予常规护理，观察组（n=750）予产前护理干预。观察比较产妇生存质量与焦虑程度，对比分析分娩结局。结果实施产前护理干预后，观察组产妇生存质量、SAS评分与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组顺产率（78.13%）显著高于对照组（52.27%），新生儿窒息率（2.67%）低于对照组（17.20%），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高危妊娠初产妇实施产前护理干预能够有效提高其生存质量，缓解焦虑情绪，显著提高顺产率，减少新生儿窒息的发生，对改善分娩结局有重要作用。

关键词：高危妊娠；初产妇；产前护理干预；分娩结局

引言

高危妊娠产妇是指产妇高龄、合并急慢性疾病或者患有妊娠并发症，对产妇本身及胎儿都具有高危险性，难产风险高于正常妊娠，孕产妇和围产儿死亡率随之升高[1]。临床研究表明，采取有效的护理措施有助于提高产妇顺产率，从而改善分娩结局[2]。本研究以1500例高危妊娠初产妇为研究对象，对照分析产前护理干预对其生存质量、焦虑程度、顺产率及新生儿窒息率的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象：2020年1月至2023年1月在本院生产的高危妊娠初产妇，共1500例。随机均分为对照组（n=750）与观察组（n=750）。所有产妇均对研究知情，自愿参与研究。对照组年龄34~45岁，平均（38.7±4.2）岁，孕周38~41周，平均（39.5±0.8）周；观察组年龄35~45岁，平均（39.6±4.5）岁，孕周37~41周，平均（38.9±0.5）周。入组产妇依据高危妊娠临床标准确诊[3]，排除合并精神疾病、子宫畸形、凝血功能异常及主要脏器功能不全者。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本院伦理委员会批准许可开展研究。

1.2研究方法

对照组：予常规护理，由科室护理人员密切监控产妇各项基本生命体征，如有异常情况立即通知医生紧急处理；做好保暖护理，遵医嘱予药物止血。观察组：予产前护理干预，①实施护理医护人员全面培训，增强以患者为中心的服务意识；②产前向产妇及其家属详细讲解高危妊娠相关知识，针对产妇高危因素强调围产期注意事项；③应用心理学知识对产妇进行心理干预，给予产妇安慰、鼓励，嘱安心休息、心态平和，以缓解紧张、焦虑等不良情绪，同时告知产妇家属给予产妇心理支持，建立生产信心；④指导产妇产前合理低盐饮食，确保营养充足但不过剩；⑤根据产妇妊娠并发症及合并疾病采用针对性护理干预措施，如妊娠高血压产妇加强血压监控，妊娠糖尿病产妇限制糖类摄入等。

1.3评价指标

采用WHO QOL-BREF量表评估产妇护理前后生存质量，评分越高生存质量越高；采用SAS量表评价产妇护理前后焦虑程度，评分越高焦虑越严重；统计产妇顺产率、剖宫产率；统计新生儿窒息率。

1.4统计学方法

数据经SPSS 25.0软件处理，以（±s）表示计量资料，以（%）表示计数资料，分别采用t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1生存质量与焦虑程度比较

护理干预前2组差异不大（P>0.05），护理干预后观察组产妇生存质量高于对照组（P<0.05），SAS评分显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 2组产妇生存质量与焦虑程度比较（±s,分）

注：与对照组比较，*P>0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.2顺产率与新生儿窒息率比较

观察组顺产率远远高于对照组，新生儿窒息率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 2组顺产率与新生儿窒息率比较[n(%)]

3讨论

孕产妇妊娠期间，存在对新生儿及孕妇生命健康有影响的致病因素即称为高危妊娠，是妇产科产检疾病之一。高危妊娠产妇难产风险极高，甚至可危及产妇及胎儿生命。据统计，高危妊娠母婴死亡率显著高于正常妊娠，贫血、妊娠合并症、母婴血型不合都是妊娠高危因素[4]。高危妊娠初产妇缺乏分娩经验，心理压力较大，多倾向于选择剖宫产。实施产前护理干预主要目的在于对产妇进行健康教育、心理干预和针对性护理以最大限度消除其不良情绪，建立分娩信心，从而降低疾病对分娩结局的影响。对于妊娠高血压、妊娠糖尿病等患者来说，其产道通常无异常，胎位符合自然分娩要求，因此一般鼓励产妇自然分娩。本研究结果显示，经多方面产前护理干预，观察组产妇生存质量显著提高，其焦虑情绪也得到明显缓解，与对照组相比，观察组顺产率有效提高，新生儿窒息发生率降低。

综上所述，给予高危妊娠初产妇产前护理干预可缓解其焦虑情绪，提高生存质量，减少剖宫产和新生儿窒息，对改善分娩结局意义重大，值得推广应用。

参考文献

[1]翟丽雯.产前护理干预对高危妊娠初产妇焦虑情绪、分娩方式及妊娠结局的影响[J].医疗装备,2018,31(10):182-183.

[2]庞国梅,涂仙凤.产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(4):125-126.

[3]郑蕊琳.聚焦解决护理模式对高危妊娠孕妇分娩结局SDS评分和SAS评分影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(9):1213-1215.

[4]李小敏.全程护理小组对高危妊娠初产妇妊娠结局与分娩后并发症的影响[J].护理实践与研究,2018,15(7):87-89.

第一作者简介：张俊 （1973.7.5-),汉,籍贯：山东省龙口市,学历：大专,职称：副主任护师, 研究方向：高危妊娠。

通讯简介：王沙沙（1986.8.4-）,汉，籍贯:河北省沧州市肃宁县，学历:本科,  职称：主管护师 ，研究方向：产后康复护理在改善产妇产后盆底肌力及性生活质量中的效果评价。