有关麻醉护理的小常识

有关麻醉护理的小常识

蒲君梅

简阳市人民医院 麻醉手术部   四川简阳 641400

麻醉指的通过药物作用，使患者手术部位暂时失去知觉与痛觉，便于手术安全顺利进行。麻醉可大大降低患者手术中的疼痛感，但大家对于麻醉用药等知识了解很少，更不懂如何做好手术麻醉护理。下面我们一起了解下麻醉手术护理知识。

一、麻醉方法

1、全身麻醉。可通过吸入、静脉注射或肌肉注射等方法，使麻醉药进入身体中，抑制中枢神经系统，患者暂时性失去意识与全身疼痛感。全身麻醉的主要特点是患者完全失去意识，全身肌肉放松，感受不到疼痛。全身麻醉多采用静脉与吸入联合方式给药，可很好控制麻醉时间。手术结束后医生停止给药，患者进入麻醉苏醒期，体位麻醉药不断代谢排出，身体内药物浓度降到一定程度，患者苏醒恢复正常的自主呼吸，意识清醒，生命体征完全平稳后，可回到病房。

2、局部麻醉。将局部麻醉药物注射在需要手术的部位，阻滞脊神经、神经丛、神经干以及周围神经末梢等，手术部位周围暂时失去感觉，也不会感到疼痛。局部麻醉是麻醉身体的一部分，患者意识保持清醒。临床多用的是椎管内麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和区域阻滞麻醉等。

椎管内麻醉将麻醉药物注射到脊椎椎管内，可注入蛛网膜腔我们称为腰麻，若注入硬脊膜外腔我们称为硬脊膜外腔阻滞。椎管内麻醉也称为“半身麻醉”，医生在后背操作一番后，下半身就失去了痛觉。

局部浸润麻醉：将麻醉药注射到手术部位，药物会均匀分散在周围组织中，阻滞疼痛传导，多用于临床各种小手术中。

神经阻滞麻醉将麻醉药注入到某一个神经丛或神经干中，使其支配区域不在传导疼痛感，可以安全顺利进行手术。

区域阻滞是将麻醉药注射到手术部位，阻滞手术区及周围神经末梢，失去知觉与疼痛感。临床多用的是胸膜腔麻醉和会阴区阻滞麻醉等。

二、麻醉前护理

1、正确评估患者情况。准确掌握病人病情，包含主要疾病，又伴随哪些疾病，患者主要功能器官有无受损，受损程度如何，有无发生体液失衡，掌握既往病史等。细心观察了解患者心理情况，情绪异常者要做好心理护理，科普疾病相关知识，正面告知患者病情发展以及预后情况，让患者安心的面对手术治疗，提高麻醉手术的配合度。准确评估患者是否可以接受麻醉手术等，确保麻醉手术顺利安全进行。

2、提高患者麻醉耐受力。及时纠正患者存在的生理紊乱现象；积极治疗去除诱发疾病的任何因素；有效治疗目前存在的可影响麻醉手术的疾病；多与患者沟通聊天，及时掌握患者心理的担忧与顾虑，协助解决，取得患者最好状态的配合；要与患者家属进行良好的沟通，告知麻醉手术中以及术后可能发生不适问题，取得家属同意，签字认同。

3、遵医嘱禁食与禁饮。避免手术中发生呕吐造成误吸堵塞呼吸道的危险，应做好麻醉手术的禁食与禁饮的护理。择期与限期手术的患者，术前12小时禁食，术前4小时禁水。若是急症麻醉手术的患者，应根据情况尽早禁食禁水，手术全程要密切监测患者情况，多注意观察，尽早发现异常现象，及时处理，避免影响手术的进行，甚至增加手术难度。

4、麻醉前用药。遵医嘱使用相关药物，目的是保证患者情绪稳定；增强麻醉效果；减少或避免发生药物不良反应；确保患者平稳度过麻醉手术，提高疾病治疗效果。①巴比妥类：是麻醉手术前常用药，具有镇静、催眠功效，还可抗惊厥，同时也可防治局部麻药出现不良毒性反应。通常在麻醉术前半小时采取肌内注射，成人选择苯巴比妥钠0.1g。②阿片类止痛药。与全麻药物联合使用，起到协同效果，可减少麻醉药的使用量。出现剧烈疼痛的患者可在麻醉术前使用。若是局部麻醉前使用，能够增强麻醉效果。该类药物可抑制呼吸中枢，特别是吗啡，因此，老人与小孩慎用，孕妇与呼吸功能障碍者不可使用。常用药有哌替啶50-100毫克肌内注射，吗啡5-10毫克皮下注射。③抗胆碱药：有助于呼吸道通畅，全麻与椎管麻醉前必用的药物，可抑制迷走神经兴奋，避免麻醉手术中心脏骤停。常用药物有东莨菪碱与阿托品，麻醉手术前半小时肌内注射。

三、麻醉后护理

1、保持适宜的体位。完成手术后，全麻患者回到病房后，应去枕平躺，头朝向一侧，避免分泌物、唾液或呕吐物等吸入呼吸道中，造成呼吸道感染。硬膜外麻醉与腰麻患者，回到病房后应平卧6-12小时，避免术后出现头痛。若是胸部手术、颈部手术或腹部手术的患者，术后应采取半卧位休息，可采取半坐位。脊柱手术患者，术后需要睡硬板床。四肢手术的患者，术后应注意抬高患侧肢体进行牵引治疗。术后采取适宜的体位，可减少不良问题的发生，有助于身体快速恢复。

2、细心观察病情变化。若麻醉术后出现任何不适感，比如心跳加快，体温升高，或难以准确表达的不舒服感，都要及时告知医生。早期发现问题，及时处理，有助于疾病恢复。

3、饮食护理。麻醉术后应遵医嘱进食，注意做好饮食搭配，加强饮食营养补充与吸收，有利于身体恢复健康。局部麻醉小手术，术后患者可进食。一般的全麻手术或椎管内麻醉手术，术后患者应好好休息6小时，之后再适量进食。腹部麻醉手术患者，需要等胃肠蠕动功能恢复后，排气后，适量进食流质食物。胃肠麻醉手术患者，术后应对胃肠进行减压处理，需要禁食，完成胃肠减压后，再适量进食流质食物，逐渐过度到正常饮食。大手术患者、全身麻醉患者术后通常会出现短期消化功能差的情况，甚至会厌食，恶心呕吐等，可选择输液治疗，严重者胃管进食。

4、做好伤口护理。保证伤口用无菌纱布包裹好，不要随意撕开，更不要用手摸或者用自来水洗伤口，必须保证伤口的清洁与干燥。若包裹纱布被打湿或受到污染，及时请医生护士更换新的，避免造成伤口感染。若伤口发生红肿或流血水，要及时告知医生，做到妥善处理。

5、早期活动。根据麻醉手术的大小与病情，遵医嘱安排好术后活动，争取可以早点下床活动，可促进深呼吸，增加血液循环，有助于胃肠功能恢复，提高食欲，对身体恢复非常有利。早点下床活动，还可预防并发症的发生，促进伤口愈合。腹部手术，术后2-3天可下床活动，也可在床上活动，避免腹胀与肠粘连的发生。痰多患者，要多翻身，勤拍背，促进咳嗽排痰，注意咳嗽时用手压住伤口，避免撕扯伤口。肥胖患者注意四肢的活动，预防静脉血栓的发生。

此外，若术后患者身上带导管的，要做好导管护理，避免弯曲、压到、堵塞或脱落等。术后做好保暖护理，避免着凉感冒。遵医嘱配合做好各项护理工作，提高患者术后舒适度，保证麻醉手术的安全。