关于麻醉的几点科普常识

关于麻醉的几点科普常识

汪红英

攀钢集团总医院 四川攀枝花 617023

麻醉在我们的生活中仍然很常见，因为有一些手术等需要麻醉，为了更好地避免疼痛，所以麻醉在手术之前是必要的，麻醉最主要的作用是让我们感觉不那么痛苦。下面我们就来科普一下关于麻醉的几点常识：

一、全身麻醉分哪几个阶段

1、诱导期

麻醉诱导的目的是使病人从清醒状态转变为麻醉状态。一般使用静脉全麻、镇痛药、肌肉松弛剂等。在几分钟内，病人的变化如下：从意识状态到无意识；从呼吸16-20次/分钟到呼吸停止，这一过程需要气管插管（将气管插管插入肺部，用呼吸机代替病人的呼吸）；

2、维护期

诱导期结束后，外科医生准备手术。在诱导期，麻醉药只能维持很短的时间。在手术过程中，应连续使用麻醉剂，以保持一定的麻醉深度。一般有静脉全麻、吸入全麻等，并根据麻醉深度和药物对患者的影响调整用药。在维护期间进行监护，随时观察手术对患者生命的影响，必要时进行治疗，确保患者生命安全。

3、恢复期

手术结束后，病人进入恢复期。停止使用麻醉药品，部分药品用于扭转麻醉药品的影响。患者的意识会在麻醉恢复室逐渐恢复，病人的生活症状仍在持续监测中，有些药物是用来减轻患者的不适，等病人呼吸功能恢复良好后，拔掉气管导管。当病人感到疼痛时，应进行术后疼痛治疗。整个过程由麻醉医生和护士管理。病人意识恢复后，对手术过程并无印象。

二、常说的半麻和全麻有什么区别

1、半麻醉是指局部麻醉，即采用局部麻醉或脑部麻醉，这种麻醉方法并不是对人体最好的麻醉方法，效果不是特别理想，主要是因为患者醒来时可能会感到疼痛，如果在手术过程中发生任何意外，半麻醉不能达到完全麻醉患者的效果。因此，大多数流产手术不选择使用局部麻醉。

2、全身麻醉是需要静脉注射的麻醉方法。由于静脉分布在全身，静脉注射后随着血液运输全身都会有药物，因此这是一种全身麻醉方法，可以有效避免手术意外的发生。事故发生时，人流一般是采取全身麻醉的方法，在全身麻醉后，整个人都处于昏迷状态，使患者不会感到疼痛，可以保证手术不会发生意外，更加准确，安全。

三、麻醉对身体有哪些影响

1、组织毒性

涉及的因素包括外伤性注射方法、高药物浓度、吸收不良和其他机械因素，这些因素会导致肉眼或显微镜下的组织损伤。事实上，常用麻醉药没有组织毒性。如果将高渗浓度的局部麻醉剂注射到皮肤或皮下，可引起暂时性水肿：添加肾上腺素可改善水肿程度，但会进一步增加组织的毒性。注射少于1%的普鲁卡因、利多卡因和甲哌卡因溶液不会影响伤口愈合。

2、中枢神经毒性

局部麻醉药的中枢神经系统毒性表现在兴奋的初始阶段和抑制的最后阶段，最初表现在患者的躁动、焦虑、感觉异常、耳鸣和口周麻木，然后面肌痉挛和全身痉挛，最后发展成严重的中枢。神经系统抑制、昏迷、呼吸和心脏骤停。

3、心脏毒性

在心血管系统的早期，心动过速和高血压是由中枢神经系统的兴奋间接引起的，而在晚期，心律失常、低血压和心肌收缩抑制则是由局部麻醉药的直接作用引起的。

四、关于麻醉常见问题科普解答

1、为什么麻醉医生会问是否吸烟？

医生询问是否吸烟主要是为了评估你的肺功能。通常，手术前12小时戒烟可以减少体内尼古丁含量和血红蛋白水平与一氧化碳的结合，从而提高手术的安全性。长时间戒烟（至少几周）可以改变肺纤毛功能，减少气道分泌物并减少术后肺部并发症。因此，最好在手术前两周戒烟。

2、对于一个比较能喝酒的人，麻醉有效么？

在全身麻醉下，长期酗酒者通常需要比普通人更大的剂量。麻醉医生的具体剂量将根据专业指标进行调整，但没有不能被麻醉的患者，只不过是使用的麻醉药物剂量不同。

3、为什么在麻醉期间必须要进行插管处理，这会对身体造成伤害吗？

由于患者在麻醉插管后没有自主呼吸，因此将管插入气管，因此需要呼吸机辅助呼吸。在患者的意识和疼痛感消失后进行气管内插管，患者对此一无所知，但手术后喉咙可能有不适，但会迅速恢复。

4、害怕痛苦的患者，是否可以使用更多的麻醉药物

麻醉医生根据每位患者的具体情况和每种类型的手术使用多少“麻醉药”。如果更频繁地使用“药物”，它会引起副作用甚至危害生命。

5、老年患者的麻醉风险是否更大？

通过一系列的临床经验证明，老年人患者使用麻醉的风险会更大。与年轻患者不同，老年患者通常患有全身性疾病，如糖尿病，高血压，心血管疾病和脑血管疾病。这些高风险因素增加了手术和麻醉的严重程度，有时即使手术成功，患者最终也会因其他因素而死亡。因此，麻醉前的评估应谨慎，以生命保障为第一要务，除非需要紧急手术来挽救生命。呼吸衰竭，心肌缺氧，心绞痛，心脏病，中风等术后并发症甚至高于手术前和手术期间。老年患者的组织和器官衰老也使麻醉药起效减慢。因此，要注意减少药物的剂量和延迟。

6、全身麻醉会影响儿童的智力吗？

现代麻醉中使用的全身麻醉剂是对人体影响最小且代谢时间快的药物。每年，全世界有数千万人使用全身麻醉进行手术。实验表明，在手术过程中麻醉医生的适当管理下，麻醉剂对智力没有长期影响。麻醉后，患者可能有短期，轻微的不适，如喉咙痛，恶心，呕吐，疲劳，头晕等，其中大部分可能在数小时至一两天后完全消失。