2型糖尿病合并高血压治疗中药干预价值分析

2型糖尿病合并高血压治疗中药干预价值分析

吴艳辉

巴林右旗大板镇巴彦汉卫生院 内蒙古赤峰市025150

摘要：目的 研究和分析中药治疗2型糖尿病的临床有效性价值。方法从2017年1月到2018年1月随机将75名2型糖尿病患者与接受西医治疗的37名高血压患者和38名接受西医治疗的中医患者分开，观察了这两组患者的临床效果。因此，对照组的总临床效率为81.1%，对照组为97.4%，远远高于对照组。治疗2型糖尿病的结论，再加上高血压，识别中药的摄入量，可以全面调节，识别治疗，弥补现代医学的缺陷，临床效果准确，建议普及应用。

关键词：2型糖尿病；高血压；中药；干预价值；

前言：2型糖尿病，加上近年来2型糖尿病合并高血压患者明显增加，对病人的生活质量及心理、生理均产生了重大影响。因此，为了进一步促进病人的康复、身体和心理健康、临床持续研究和分析，得出结论，药物干预在治疗过程中起着重要作用，可以有效地促进病人的健康，具有更高的应用价值。这篇文章为医院的2型糖尿病合并高血压患者提供了中药治疗，效果显著，具体分析如下。

一、中医药学对2型糖尿病合并高血压的认识

2型糖尿病合并高血压相关名称方面,结合临床表现包括：口干多饮、多食、消瘦、眩晕、头痛、心烦易怒、失眠多梦等。2型糖尿病相关“消渴”,高血压相关“眩晕头痛”,因此,2型糖尿病合并高血压，属于“消渴、眩晕、头痛”范畴。其病因与体质因素，饮食失节，情志失调，高年劳倦，外感邪毒，药毒所伤等多方面因素都有一定关系，发病与肝、脾、胃、肾等脏腑功能相关，饮食失宜，过食肥甘厚味，胃肠结热，或内生湿热痰火，可以伤阴耗气：情志抑郁，五志化火，可以内生郁热，导致肝火伤阴，或引发肝阳上亢；高年肾阴不足，或劳倦耗气伤阴，水不涵木，可导致阴虚阳亢，高年久病阴阳俱虚，更可导致虚阳浮越，血压升高。肝阳上亢证主要方剂用天麻钩藤饮合增液汤加减，风痰上扰证主要方剂用半夏白术天麻汤合三仁汤加减，气滞血瘀证主要方剂用血府逐瘀汤合生脉饮加减，气阴两虚证主要方剂用生脉饮合增液汤加减，肝肾阴虚证主要方剂用杞菊地黄丸加减，命门火衰证主要方剂用金匮肾气丸合二仙汤加减。因此，糖尿病合并高血压总的治则为养阴，即立足于解决消渴基本病理来解决高血压的治疗，基础方药为生地黄、玄参、西洋参、枸杞子。阴虚阳亢型选加钩藤、天麻、夏枯草、川牛膝、决明子、生白芍、生龙骨、生牡蛎等。气阴两虚型选加黄精、山药、苍术、天花粉、天冬、黄芪、罗布麻等：气阴虚血虚型选加党参、当归、川芎、丹参、益母草、白术；在阴阳虚痰湿血瘀型选加巴戟天、杜仲、淫羊藿、补骨脂、泽泻、车前子、葶苈子、姜竹茹等。

二、资料与方法

1.资料。均为 2017年 1 月至 2018 年 1月在我院门诊及病房的病人，均符合 2 型糖尿病合并高血压的诊断标准。其中男性 41 例，女性 34 例，年龄最小者为 46 岁，最大为 73 岁，本组患者患 2 型糖尿病最短 2 年，最长者 11 年 ；患高血压最短 3，最长者 9 年。两组病人的一般信息是相同的，差异并不明显，P > 0.05具有可比性。

2.诊断标准。2型糖尿病的诊断符合下列之一:存在糖尿病症状,随机血糖≥11.1 mmo1 / l或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol 1 / l。有糖尿病症状,饭后2小时后血糖≥11.1 mmol / l。缺乏症状糖尿病,血糖超过2次符合上述标准。高血压诊断，引用中国高血压预防和治疗手册收缩压为≧140毫米Hg和(或)舒张压为≧90毫米。

3.标准包括它符合2型糖尿病和高血压的诊断标准。年龄在35到75岁之间。病人的临床数据是完整的，他们同意观察病人。病人可以很好地服从，他们可以遵守治疗的要求，他们可以按照治疗的方式服药。

4.例外标准。不符合插入标准。1型糖尿病、其他类型的糖尿病和次级高血压、严重的肝脏、心脏和肾脏疾病和严重感染。两个月来，人们患上了糖尿病酮酸中毒。孕妇和哺乳妇女。

5.治疗方法。指导患者低糖低脂饮食，限盐，嘱患者降低体重，劳逸结合，适当的锻炼。对照组服用二甲双胍 0.75 ～ 1.5g/ 日，厄贝沙坦 150mg，每日一次 ；氨氯地平 5mg，每日 1 次。观察组在对照组治疗基础上服用中药。肝肾阴虚，肝阳上亢型：天麻，勾藤，熟地，山药，山萸肉，杜仲，牛膝，桑寄生，菊花，石决明，夜交藤。痰湿中阻，浊阴不降型：半夏，陈皮，茯苓，白术，天麻，石菖蒲，竹茹。气阴两虚，瘀阻血络型：党参，五味子，麦冬，丹参，益母草，当归，赤芍，川芎。每日 1 剂，水煎分早晚两次服用。以上两组均以 4 周为一个疗程， 2 个疗程后观察疗效。

6.观察内容。治疗前和治疗后，详细记录病人的临床症状，检查肝脏和肾脏功能;在治疗前和治疗后，以及2、4和6周的无糖检查;每周都有血压检查。

7.效率标准效果:患者的临床症状主要消失，舒张压恢复正常，或舒张压未降至正常，但下降约20 mmhg。有效:病人的临床症状显著改善，舒张压降低了< l0mmhg，但达到了正常范围;或者舒张压下降10 - 19 mmhg，但没有恢复正常;或者收缩压下降到30mmhg。低效:病人的临床症状没有改善或加重，血压下降不符合上述标准。

8.结果。两组患者在治疗前后血压变化。在两组治疗之前测量的血压差异并不明显，P > 0.05;与治疗前和治疗后相比，这两组都有明显的区别，P < 0.01;治疗后对血压的测量，观察小组比对照组P < 0.05做得更好。测量空腹血糖水平比较两组患者治疗前后的参见维度空腹血糖水平相差两组治疗并不明显,P > 0.05,两组治疗后血糖下降,但监察组好多血糖水平降低,比对照组,P < 0.05。比较两组病人的临床效率，观察小组的临床效率明显高于对照组，区别很明显，P < 0.05。

9.结论。2 型糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，约有40％～ 80％ 的患者出现高血压，两者同时存在能明显增加心血管、肾、视网膜病变的危险性。西医用降糖、降压药来对症控制，但长期使用用一定的副作用。中医整体调节，辨证施治，能明显改善患者的症状，并且副作用少，在临床上的应用受到医师的重视。2 型糖尿病在中医属于“消渴”范畴，高血压在中医属于“眩晕，头痛”的范畴。从病因病机方面来看，消渴以虚为本，日久肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢出现头痛、眩晕 ；也有气阴两虚，脑失所养，发为眩晕，而病久入络，内有淤血，脉络不畅 而头痛 ；或中焦脾胃虚弱，运化不及，痰湿中阻，浊阴不降而头晕。因此，临床上糖尿病合并高血压以肝肾阴虚、肝阳上亢型 ；气阴两虚、瘀阻血络型；痰湿中阻、浊阴不降型多见。根据病机，确立了以滋补肝肾、熄风潜阳 ；益气养阴、活血通络 ；豁痰化湿，降逆泄浊为治疗原则，根据患者的具体情况，加减服用中药。本次观察，服用中药治疗的观察组，在血压及血糖的改善上均明显优于对照组，临床疗效总有效率为97.4%，明显优于对照组的 81.1%，并且在改善患者的主观症状方面作用显著，建议临床上推广应用。2型糖尿病合并高血压因病程长、危害大，如果患者未能得到及时、有效治疗，则会降低其生活质量，甚至威胁其生命安全。现阶段，临床上主要采用降压药治疗，但配合中药，可巩固降压效果，避免毒副反应出现。但关于中西医结合治疗的报道较少，同时既有研究，均具有明显的经验性，日后应开展前瞻性研究，通过大样本、多中心及长随访研究，以此明确各种药物治疗的远期疗效。

综上所述，2型糖尿病合并高血压治疗关键便是控制血压，本文临床实践中应结合患者具体情况，为其提供个性化的用药方案，密切关注患者用药反应，一旦出现异常，及时处理，以此保证用药效果。

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