科普新生儿黄疸怎样护理

 科普新生儿黄疸怎样护理

顾燕君

达川区人民医院 儿科 四川达州 635000

新生儿黄疸是临床多见的现象，大多数新生儿出生后都会得新生儿黄疸，妈妈们不要太过担心，遵医嘱做好相关护理即可，下面我们一起了解下新生儿黄疸的护理。

一、新生儿黄疸分类

1、生理性黄疸：出现时间相对较晚，通常在出生后2-3小时出现黄疸，四五天的时候黄疸情况达到高峰，随后逐渐减轻，7-12天基本完全消退。通常情况下，无需特别治疗。

2、病理性黄疸：出现时间很早，新生儿出生24小时出现黄疸，黄疸症状严重，消退时间较长，通常需要半个月到一个月的时间才可完全消退，甚至时间会更长。新生儿病理性黄疸要积极寻找病因，首先考虑感染或溶血性因素，及时对症治疗，减轻新生儿的不适感，促进疾病快点恢复。

这里重点提醒宝爸宝妈，病理性黄疸一定要及时进行正确治疗，若错过最佳治疗时机，可能会引起新生儿胆红素脑病，严重损伤者可损伤新生儿的听力，影响智力发育，出现脑瘫的危险，甚至危及生命安全。

3、母乳性黄疸：因为母乳引起的黄疸，有早发型和迟发型，黄疸消退比较慢，应听从医生的建议治疗，家长不要自行停母乳。

注意，在停母乳喂养期间，妈妈使用吸奶器及时排奶，确保乳汁分泌正常，新生儿胆红素下降后，可恢复母乳喂养。

二、新生儿黄疸的护理

1、细心观察患儿精神状态：新生儿精神状态一般都是非常好的，如果感觉新生儿吃奶不好，精神状态不好，或者体温明显不稳，变得嗜睡，总是尖声哭闹，拥抱反应减弱等，注意胆红素脑病的发生，严重可致死。

2、细心观察皮肤颜色变化：通过观察皮肤颜色程度变化以及黄疸部位的发展，有助于判断黄疸病情的严重情况。若新生儿黄疸从巩膜与面部开始，逐渐扩展到四肢与手脚心等，且颜色不断加深，说明黄疸病情加重，要高度重视，积极治疗。

3、观察新生儿吃奶量：生理性黄疸的新生儿与母乳性黄疸的新生儿并不会影响其吃奶量，所以很多家长觉得新生儿吃奶很好不会有什么问题。很多宝爸宝妈还是缺少新生儿黄疸知识，大家要积极学习新生儿各种知识。如果发现新生儿不吃奶，不吸乳头，或者吸吮时明显无力，应加强重视，及时有效治疗，避免发生核黄疸。

4、重视新生儿粪便与尿液的观察：尿液颜色可直接反应新生儿黄疸的严重程度，新生儿溶血引起的黄疸，新生儿尿液颜色多是酱油色。粪便颜色也可反应黄疸病情，如果新生儿肝脏受损，大便颜色多是发白，粪便是一点点变白的，并不是突然发生的，若这时皮肤突然变化，一定要重视对待，及时就医诊治。正常情况下，胆红素经过肝脏处理从胆道进入肠道然后再排出体外，所以粪便是有颜色的，若胆道发生闭锁，肝脏中堆积大量胆红素，无法排出体外，会损伤肝脏健康，严重损害新生儿的身体健康。粪便颜色与尿液颜色都有助于病因的查找与治疗方案的制定，应细心观察。

5、生命体征观察：对于新生儿，大家要细心观察其体温变化，呼吸变化以及脉搏变化等，这样在出现异常问题时可及时发现，有助于判断有无感染的发生，以及是否出现了核黄疸等。

6、光疗的护理：①先将光疗箱预热好，再将新生儿放热光疗箱里，注意放在正中央位置，确保新生儿获得充足的光照。保持头朝向一侧，避免吐奶呛咳造成窒息危险。若是进行静脉输液治疗的患儿一定固定好双手，避免新生儿拔脱掉针头。记录好每次光照时间以及婴儿的变化。若在光照治疗时，新生儿哭闹不止，要及时检查光照箱的温度与舒适度。清洁好光照板的卫生，新生儿发生呕吐、流汗以及大小便后，应及时清理干净，避免影响疗效。②密切监测好新生儿体温变化以及光照箱的温度，应每隔2小时测量新生儿体温，注意光照箱的温度控制在30-32度为宜，光照治疗中新生儿温度应在36.7-37.3度之间，确保新生儿得到有效光照治疗。③光疗过程确保皮肤均匀受到光照，光照治疗时要盖好新生儿的眼睛与私处部位，其他皮肤均匀受到光照，新生儿可采取仰卧、侧卧与俯卧等姿势交替更换。在俯卧光照时，应有人专人巡视，避免压倒新生儿口鼻不利于呼吸。④光照治疗时，注意多给新生儿喂水，及时补充营养，按需喂养，遵医嘱进行静脉输液治疗。光疗中新生儿更容易哭闹，出汗会增多，失水量比较高，所以光照治疗期间，应增加每天喂水量，确保新生儿身体水分充足。⑤加强光照期间的巡视护理，密切观察新生儿病情变化。治疗期间应细心了解患儿的精神状态，面色变化，呼吸情况，脉搏以及黄疸的变化等。如果发现患儿异常烦躁，更加爱睡觉，皮肤出现皮疹或有青紫现象，要及时告知医生，快速寻找病因，及时进行处理。光照治疗时，随时注意遮挡眼睛黑眼罩或遮盖私处的黑布是否发生松脱，及时贴近，保证患儿安全的进行光照治疗。⑥加强皮肤护理：做好患儿皮肤清洁工作，勤换衣服，勤换尿不湿，新生儿排尿两次就应更换新的尿不湿。新生儿在光照治疗的时候，分解的产物都是通过肠道排出，会对肠壁造成一定刺激影响，增加排便次数，增加稀便的发生，而且排出的粪便与尿液中含有氨类物质，会严重刺激新生儿娇嫩的皮肤，出现红臀或破烂等。注意男宝不可在蓝光下更换尿不湿。

7、新生儿抚触护理：抚触可增加交感神经的紧张感，可刺激新生儿分泌胰岛素与胃泌素，促进消化功能，增强吸收功能，也可增加新生儿的食欲，有助于正常菌群的生长，生成尿胆原，增加胆汁分泌的胆红素的排泄，大大降低新生儿高胆红素血症的发生。建议每天对新生儿至少进行一次全身抚触，抚触背部可促进脊髓排便中枢兴奋，加速胎便排泄。

8、指导产妇正确母乳喂养，预防感染的发生。确保新生儿获得充足的营养、水分以及热量，每次吸吮母乳时间不低于20分钟，两次喂奶间隔时间不能超过3小时。若因各种原因需要采取人工喂养，需定时定量哺喂，注意两次奶中间要勤喂水。新生儿每天洗澡后，要评估皮肤粘膜的弹性，每天量体重，保证充足的睡眠。积极预防感染的发生，特别是交叉感染，每次接触新生儿前，都要做好手部卫生清洁与消毒。做好新生儿皮肤清洁护理，排便后及时冲洗屁屁，洗澡后做好腋窝、臀部、腹股沟与脐部等干爽护理，切记及时更换尿不湿，避免臀部长时间受尿液刺激，引起不适。

家长们缺乏新生儿黄疸知识，应及时科普相关知识，让家长了解疾病的原因，主要表现，以及如何治疗护理等。新生儿黄疸严重可致死，家长们因引起重视，积极配合医生治疗，自己也要细心观察患儿，协助做好治疗与护理工作，确保宝宝可以安全健康的成长。