麻醉术前须知及术后护理

麻醉术前须知及术后护理

曹仙玲

成都市金牛区人民医院 四川成都 610031

随着医疗技术进步与大众健康意识提高，麻醉逐渐走入大众视野并成为治疗过程中的重要环节。但大部分患者由于对于麻醉流程、不良反应、风险等方面知识了解甚少，从而在其需要麻醉时产生畏惧心理，难以配合治疗进而影响麻醉及手术效率，同时对于医护人员而言一台成功的手术离不开麻醉为其保驾护航。那么，一台平稳的麻醉究竟与什么有关呢？答案是：充分的术前准备和良好的患者依从性。

一、什么是麻醉

麻醉又被称为无痛医疗技术，麻醉方式主要分为全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉、浸润麻醉和神经阻断麻醉。其是由药物经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射以及其他方法进入体内，从而对中枢神经以及周围神经系统功能产生抑制作用，同时由于其抑制程度与血液内药物浓度有关，因此能够对抑制时间进行控制和调节，且完全可逆，当患者代谢或排出药物后其神经反射会逐渐恢复。麻醉后患者主要临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛等。麻醉是通过使患者整体或局部暂时失去感觉从而保证其生命安全的一种治疗方式，其能够为手术治疗或者其他医疗检查质量提供有利条件。

二、麻醉术前注意事项

（一）护理人员注意事项

首先护理人员应对做好患者心理疏导工作。由于大多数患者对于麻醉及手术都有畏惧心理，这会影响到麻醉和手术正常实施，因此术前应做好相关医学科普工作，例如麻醉方法、不良反应等，借此消除患者紧张心理，使其获得安全感和良好心态进而以最佳状态配合麻醉实施。同时因为麻醉和手术并非全无风险，所以手术前应让患者签署知情同意书。其次还要告知患者在术前八小时内禁食禁饮，这主要是为避免麻醉过程中其出现反流、呕吐现象，避免食物或水误吸入肺部影响正常呼吸功能，导致患者出现窒息等危险因素。最后在麻醉当日护理人员应再次询问患者是否禁食，以免出现其擅自进食造成严重后果，并且在术前还应测量体温、脉搏等生命体征，当其体征出现异常时要及时告知医生。除此之外还应准备好吸氧用具等麻醉相关医疗设施，以保证手术能顺利实施。

（二）患者注意事项

一般来说在手术前一天负责麻醉的医生会前往病房了解患者相关信息，所以在这段时间内患者要尽量做到不随意外出，并在医生前来沟通时将自身情况全部告知医生，如血压是否稳定，血糖是否得到控制等，使麻醉医师能根据情况采取相应方案。家属也应注意若患者无法清晰描述自身状况，家属就要替其向医生描述清楚。同时患者也要在麻醉手术前配合医生及护士做好备皮等术前准备工作，并在术前8h内不要再饮水、进食，避免食物在麻醉过程中误吸入肺部造成窒息。除此之外，患者在手术前也要将自己佩戴的手链、手表等饰品以及假牙等生活用品取下，避免对医疗设备造成影响或丢失。男性患者要刮去胡子、女性患者不要化妆，因为遮挡面部或妆容很可能会影响医生对缺血等情况的判断，进而产生生命危险。

三、麻醉术后护理

（一）全身麻醉患者护理

全身麻醉术后，护理人员首先应将患者摆放至平卧位，以防止其出现呕吐、误吸现象危及生命，同时做好其保暖工作，可以通过提高室温或加盖棉被等方式保暖但应避免采用热水袋。其次要保持患者呼吸通畅，在其口腔有分泌物时要及时吸出，并观察有无出现喉头水肿症状，同时做好心电监护、吸氧，并密切关注其生理体征，做到每15分钟监测一次，期间若患者出现伤口出血、体温升高至39℃以上、面色苍白或绀紫、心率每分钟100次以上等现象，要及时通知医生采取相应治疗措施。最后在麻醉清醒前，患者出现躁动不安现象，这可能导致其出现坠床、拔管等风险，此时护理人员应根据医嘱给予镇静剂，严重时采用约束带，以此来避免其受到伤害。除此之外，护理人员应告知患者在麻醉术后应禁食禁水六小时，当其清醒后感觉口渴，可给予少量温开水漱口或湿润口唇。

（二）椎管内麻醉护理

椎管内麻醉后，护理人员首先应使患者去枕平卧四至六小时，这种方式可有效避免术后低颅内压性头痛发生，同时应注意颅内压高患者平卧时间应延长至十二至二十四小时，并且在其卧床时要尽量避免抬高头部，但可以适当转动身体。其次要密切观察患者生命体征，注意其伤口有无渗出液，若有则应观测颜色、性质和渗出量，当患者出现头痛、恶心、腰背部疼痛症状时要高度怀疑是否出现脑疝及感染等穿刺后并发症，并及时通知医生。最后应告知患者保持麻醉处干燥，24小时内禁止淋浴以防细菌入侵伤口造成椎管、颅内感染。

（三）局部麻醉术后护理

局部麻醉相较于其他麻醉方式而言因其对患者机体影响较小，所以术后护理工作较为简单。护理人员应让患者多休息，并注意观察其身体状况，在无特殊情况发生后即可告知其离院，一般而言不需要对其进行特殊护理，但要注意臂丛麻醉患者应注意穿刺部位有无血肿。除此之外，还应注意预防局部麻醉不良反应，如轻度中毒或过敏，如出现不良反应时应通知医生前来处理。

（四）麻醉术后患者须知

患者麻醉清醒后回到病房后可能会有恶心呕吐等不舒服的感觉，这是正常现象无需对此担心，若呕吐等情况过于强烈也可以及时和医护人员沟通，采取相应措施解决呕吐现象。其次患者和家属需要注意在病床上应保持侧卧等能够使呼吸通畅的姿势，在其呕吐时要把头侧向一边，并在呕吐后及时漱口，防止出现呕吐物吸入气管而造成窒息，并且在术后也要按照医生嘱咐吸氧，避免出现术后低氧血症。最后患者和家属也要注意观察其生命体征，例如是否出现术后出血、血压过低、心率过快等问题，出现异常情况要及时通知护士和医生。除此之外，患者家属也应帮助其对手臂、腿部进行按摩，促进血液循环，进一步缓解麻醉后不良反应。

综上所述，麻醉在一台手术中发挥着关键作用。但由于麻醉具备一定风险，所以会引起患者恐慌心态，因此术前护理人员应通过告知风险性较小、相关注意事项、麻醉方法等心理护理方式消除其负担，从而使其能够用良好心态做好术前准备并配合麻醉。而在术后，护理人员也要根据局部麻醉、全身麻醉、椎管麻醉等方式不同，对患者采取相应护理措施，并密切观察患者各项体征，出现异常情况后及时告知医生并对患者开展救治工作，从而避免产生严重后果，患者也要做好术前准备和术后护理工作，配合医护人员一起守护生命健康。