五分钟看懂血常规化验单

五分钟看懂血常规化验单

蔡丽秀

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

血常规检验是一项基础检验项目，获取结果速度较快，但是得到化验单上可以看到其中密密麻麻的监测项目，同时还有大量的数字，箭头高高低低，一头雾水。因此，了解血常规化验单的内容十分重要，本文对血常规化验单进行详细介绍，教大家如何在五分钟看懂血常规化验单。

对大众而言，其实只需要掌握血常规的核心指标便可，具体包括白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）和C反应蛋白（CRP）。

1.白细胞

白细胞在人体中具有重要作用，是判断细菌或病毒感染的主要指标。当细菌侵入人体后，白细胞会对身体发出信号，进而变形，之后穿过毛细血管壁，在病菌入侵部位聚集，将其包围、吞噬。因此体内白细胞的数量会升高，高于正常值极易引发炎症，导致发热等症状。白细胞是一类细胞的总称，具体包括淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等，各司其职，对付不同的细菌病毒。淋巴细胞在白细胞中提及最小，具有免疫识别功能，淋巴细胞升高多提示病毒感染；单核细胞在白细胞中提及最大，具有更强的吞噬作用，单核细胞升高多提示免疫疾病或慢性感染；嗜酸性粒细胞是一种促炎症细胞，升高提示过敏反应、寄生虫感染等；嗜碱性粒细胞参与细胞的免疫调节，升高提示过敏性疾病、风湿免疫病等。

判断病毒感染和细菌感染，主要依据白细胞总数（WBC）和中性粒细胞比率（N%）。当病菌侵入人体，白细胞在病菌入侵部位大量聚集，进而导致体内白细胞数量增加，高于正常值导致严重反应。通常情况下，当白细胞总数和中性粒细胞比率均明显升高，提示极有可能为细菌感染；如果白细胞正常或减，中性粒细胞比率增加，提示极有可能为病毒感染。

提示：某些特殊病毒或病毒感染综合征时也会导致白细胞总数和中性粒细胞增高。所以医生需要结合病情、体检情况等准确判断，避免发生抗生素滥用等问题。总而言之，白细胞↑多见于细菌感染，也有可能为恶性肿瘤、造血系统疾病；白细胞↓多见于病毒感染、严重肝病、自身免疫性疾病等。，白细胞/中性粒细胞↑，C-反应蛋白值↑，出现任一数值↑，提示可能为细菌感染；白细胞/中性粒细胞，C-反应蛋白数值正常或↓，伴有淋巴细胞值↑，提示极有可能为病毒感染。

2. C反应蛋白

C反应蛋白属于急性时相反应蛋白，组织迅速后迅速增加，但是C反应蛋白无论在病毒感染还是细菌感染时均会明显提升，因此无法作为判断病毒和细菌感染的主要依据。但是C反应蛋白的敏感性较强，相较于白细胞出现时间更早，能够作为早期感染的依据。通常情况下，C反应蛋白高于20mg/L时细菌感染的可能性较大，但是需要白细胞变化进行准确判断。

3. 血红蛋白

血红蛋白是判断贫血的主要指标。血红蛋白作为红细胞的重要组成部分，可以与氧结合，运输氧和二氧化碳。人的血液为鲜红色的主要原因在于红细胞中含有结合氧的血红蛋白。因此血常规检验中主要通过血红蛋白和红细胞数量来判断贫血情况。

红细胞、血红蛋白的参考值：（1）成人男性。红细胞数：（4.0-5.5）×1012/L，血红蛋白：120-160g/L；（2）成人女性。红细胞数：（3.5-5.0）×1012/L，血红蛋白：110-150g/L；（3）新生儿。红细胞数：（6.0-7.0）×1012/L，血红蛋白：（170-200）g/L。

导致红细胞和血红蛋白减少的原因较多，如急慢性失血、各种溶血性贫血、缺铁性贫血、维生素B12缺乏、叶酸所致巨幼细胞性贫血、骨髓造血功能降低等。患者应在医生的建议和指导下接受进一步的检查。

贫血程度判断：（1）轻度。血红蛋白：90-109g/L，红细胞数：（3-4）×1012/L；（2）中度。血红蛋白：60-89g/L，红细胞数：（2-3）×1012/L；（3）重度。血红蛋白：30-59g/L，红细胞数：（1-2）×1012/L；（4）极重度：血红蛋白：＜30g/L；红细胞数：＜1×1012/L。

4. 血小板

血小板具有重要的修复作用，如果血管出现破损和伤口，血小板能够大量聚集，对破损及时修补，具有凝血止血的作用。

血小板的参考范围：（1）男性。参考值：（100-300）×109/L；（2）女性：（101-320）×109/L。

血小板升高↑：化脓性感染或慢性粒细胞白血病，血小板过高有血栓风险，应及时就医；血小板下降↓：分生理状态，如剧烈运动、女性月经期和分娩期，非生理状态主要为全身性出血性疾病等。如果血小板数值过低，出血后伤口不易愈合，需要加以注意。

血常规化验单只是医生诊断病情的依据之一。简而言之，临床诊断并不能仅凭一张血常规化验单便100%判定是哪种疾病或者哪种类型的感染。还需要医生综合化验单数据和受检者症状、病情，结合临床经验，做出准确的判断。

除此之外，血常规检验还要注意以下内容：

第一，采血前避免剧烈运动，如跑步等。剧烈运动后，需要静止10-20分钟再进行采血。

第二，发热24小时后的化验数据具有极高的参考价值，因为白细胞升高通常出现于发热后的一段时间。因此，当生病发烧后，并不用着急立刻去做血常规化验。

第三，血常规检验在生活中十分常见，而某些时候可能有特殊要求，有时需要受检者空腹进行，有时则无需空腹，需要加以注意。

第四，采血前应将准备采血的部位清洗干净，待采血部位干燥后方可进行采血。