盆底超声能检查出哪些妇科疾病，快来了解

盆底超声能检查出哪些妇科疾病，快来了解

李远芳

成都市温江区中医医院  四川成都  611130

盆底超声检查是利用超声动态观察盆底肌肉变化，发现和评估肛提肌、肛门括约肌的损伤程度。同时超声还能观察盆地术后的恢复状况，对于盆底可以有一个更加直观的判断，且此类检测方法没有危害和辐射。盆底超声还可用于盆底术后的观察，对盆底解剖结构进行更直观简单的判断，优点是没有辐射，没有创伤，也没有造影剂引起的感染过敏等风险，禁忌、便捷，而且可重复性很高。

盆底超声检查适用范围较广，例如反复泌尿系感染、尿频、尿急、夜尿和尿失禁、膀胱相关性疼痛、无知觉遗尿、排尿等待、尿流缓慢、尿液不自主从尿道口流出，膀胱、子宫、直肠脱垂以及会阴部膨出或下坠，排便费力、慢性便秘、大便失禁等。盆底超声更多应用在产后42天盆底功能障碍的早期筛查，产伤性肛提肌肛门括约肌损伤评估，盆地修复前、术后以及盆底康复疗效评估等。可疑盆底功能障碍的人群均可进行盆底超声检查，建议产后42天产妇以及围绝经期妇女均应进行盆底超声筛查。

盆底超声检查可以检查出那些妇科疾病

①子宫脱垂：通过三维盆底超声检查能够清楚地显示子宫脱垂患者盆底形态及其功能活动，充分反映出女性盆底器官出现的异常情况，即子宫脱垂患者的盆膈裂孔面积偏大，结构较松散，形态上常表现为类圆形。盆底超声检查时常以宫颈囊肿、阴道气体线作为分辨宫颈的特征，有助于临床判定脱垂程度，在很大程度上弥补了常规检查的局限性。此外三维盆底检查具有较高的安全性，检查时间短且费用低，因此这种检查方式被广泛应用于子宫脱垂的临床诊断中。

②压力性尿失禁：对于健康人员来说，其控尿机构是膀胱颈、尿道括约肌、尿道等共同作用，若其尿道结构被损伤，腹压增大时，无法对抗，导致膀胱颈位置下降，因此发生压力性尿失禁。盆底超声可对膀胱颈位置和活动度、膀胱壁厚度和盆底肌肉活动量化测试，对压力性尿失禁观察更加客观和直观。盆底超声检查指标中膀胱颈移动度、尿道膀胱后角是反映尿控系统的重要指标。盆底超声确诊后，要在早期对患者实施盆底康复治疗，以便改善其盆底结构，恢复其膀胱的支撑作用，减小其活动度。超声优于盆底MRI成像，对确定逼尿肌厚度、膀胱颈的移动度非常有用，在很大程度上弥补以往尿动力学检查只能进行功能评价的缺陷，为临床诊断提供更多证明。

③子宫内膜异位症：盆底超声检查对于盆腔肿块性质的鉴别有一定的优越性，可确定肿块的位置、大小、形状以及妇科检查时未触及的包块，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

④盆腔淤血综合征：由于本病的症状多样性，也没有典型症状，妇科检查可以发现的疾病相关表现较少，且缺乏客观检查指标，容易导致本病的漏诊和误诊，盆底超声检查能清晰显示盆腔静脉扩张，迂曲形状结构，病变范围及血流信号，因此使用盆底超声检查为盆腔淤血综合征的诊断提供了简单，可靠的检查方法，具有临床应用价值。

盆底超声检查事项

①患者在检查前尽可能排空肠道，以减少肠气干扰直肠肛管，如果肠气干扰较为严重，会导致直肠观察不清楚；

②检查医师在检查前需要指导患者进行缩肛以及Valsalva动作训练，部分患者不清楚Valsalva动作训练，所以在进行盆底超声前必须对患者进行相关训练；

③没有性生活的女性患者绝对不能采用阴道超声检查；

④阴道流血较多的女性，例如月经期不规则阴道流血、阴道炎或者性病等不适合阴道超声检查，合并严重痔疮、肛裂等疾病的患者，不主张进行经直肠腔内超声检查，以免导致疾病加重；

⑤保持探头稳定，需要有经验的医师进行三维成像，若检查医师经验不足，可能会导致结果假阳性率偏高，若想保持探头稳定性，可以做经会阴超声检查。