中医为你普及慢阻肺

中医为你普及慢阻肺

邓江海

南部县桐坪镇卫生院    四川南充  637393

慢阻肺，全称是慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的肺部疾病，其主要特征是慢性气流阻塞，并呈进行性发展，严重影响患者的劳动力及生活质量。同时也是一种世界性的严重疾病，它是全球第三大死因，据统计2019年慢性阻塞性肺病造成了323万人的死亡，因此慢阻肺也受到全世界的重点关注，并被列入世界卫生组织《预防和控制非传染性疾病全球行动计划》。今天，本文将站在中医的角度为您讲述和科普慢阻肺。

1. 慢阻肺的影响及危害

慢阻肺作为一种慢性疾病，对患者有着极大的影响和危害，其主要表现在以下几个方面：首先慢阻肺会导致患者的呼吸困难，这是慢阻肺最典型的症状之一。而这种呼吸困难往往在患者进行体力活动时更加明显，并导致患者可能无法完成最简单的一些日常任务，比如说上楼梯、较长距离的外出甚至是日常家务等，严重影响到患者的正常生活。其次，慢阻肺患者还会出现慢性咳嗽和咳痰，这对于患者的正常休息和睡眠质量也会造成相当严重的困扰，而且咳嗽时咳出的痰还有导致感染的可能性和风险。同时慢阻肺会导致肺功能下降，特别是在慢阻肺晚期患者的肺功能下降到一定程度会导致低氧血症，只有通过长期使用氧气设备和呼吸机辅助呼吸才能够维持血氧饱和度。而且慢阻肺有急性加重的风险，急性加重往往表现为呼吸困难急剧恶化、咳嗽和咳痰增加，以及需要住院治疗的某些情况。同时肺功能受损也会增加心脏的工作压力，并容易导致高血压、心脏病和中风等心血管疾病。综合来看，慢阻肺作为一种慢性疾病会严重影响患者的日常活动和生活质量，持续的临床症状症状和增加并发症发生的可能。长期得不到很好治疗和控制则会进一步导致患者疲倦、焦虑和抑郁等身心疾病的发生。而且需要注意的是，慢阻肺目前是无法完全治愈的，它所引起的肺部损伤也是永久性且无法逆转的，只能通过适当的治疗和管理缓解慢阻肺的症状、延缓病情的进展、改善患者的生活质量。

2. 中医如何看待慢阻肺

在中医的理解中，慢阻肺属于“喘证”和“肺胀”的范畴，而“喘证”指的是肺失宣降、气机不利导致的呼吸困难和喘息等症状为主要临床表现的疾病。而在慢阻肺中，肺气不宣、气机不畅和痰浊阻肺导致的呼吸困难和咳嗽咳痰常常出现。而“肺胀”则指的是肺气郁结、感受外邪，在慢阻肺患者经常表现为胸闷、气促等不适感觉。中医将慢阻肺视作一种全身性疾病，并认为慢阻肺的主要发病原因是因为正虚邪实，且常常与肺、脾、肾三个脏腑功能失调有关，通常以肺虚为始、久必及脾肾，以气虚为本，积损难复。简而言之就是肺功能失调是慢阻肺的起始和关键，也是导致呼吸困难、咳嗽和咳痰等典型症状的主要原因。而脾主运化水湿，脾失调则可能导致水湿停滞，痰浊阻滞致使慢阻肺症状加重。此外在中医理念中，肺与肾之间紧密相关，肺主气、司呼吸，肾为气之根，主纳气，肾主纳气功能失调可导致肺气不降，并进一步加重慢阻肺症状。除此之外，情志不畅和先天禀赋不足也是导致慢阻肺发生和发展的重要因素。

3. 中医治疗慢阻肺

慢阻肺可以根据病情阶段分为急性发作期和缓解期两个阶段，急性发作期指的是患者症状明显加重的阶段，比如说呼吸困难加重、咳嗽、咳痰频繁，出现胸闷气促喘息等症状。而缓解期则症状相对稳定，没有明显加重的情形。但无论是在急性发作期还是缓解期，中医都能发挥良好的治疗效果。

在慢阻肺急性发作期，中医的治疗方面偏向于根据患者的症状进行辨证施治，主要核心是清热化痰，如患者痰热蕴肺时要清肺泄热、降逆平喘，可以使用泻肺汤或是清气化痰汤。如果是痰湿阻肺，则要以燥湿化痰、宣肺平喘为主，可以使用二陈汤或是三子养亲汤。如出现肺肾气虚，在治疗时则要以补肺纳肾、降气平喘为主，常用的药物有补肺汤等。外寒内饮可以解表散寒、温肺化饮、止咳平喘，可用小青龙汤加减。需要注意的是，中医和西医在治疗上并没有冲突，因此在进行慢阻肺急性发作期治疗时也可以根据患者的实际情况选择中西医结合治疗以达到更好的治疗效果。而在慢阻肺的缓解期，患者的症状通常并不严重。中医认为慢阻肺的发病与肺、脾、肾三个脏器有很大的关系，因此在治疗时也要根据患者的实际情况来进行针对性的补其不足、泻其有余，如果是肺气虚主要益气养肺、润肺化痰，可使用补脾益肺的中药方剂常用药材有人参、党参、黄芪。润肺化痰，可用麦冬、苏子等，促进痰液排出。如果是肾肺气虚，则要补肾固肺、健脾益气，滋补肾气时可用淮山、杜仲、山药，健脾益气可用党参、白术、黄芪。肺脾两虚型只要在健脾益气的同时益肺健脾，有益肺健脾作用的中药材有百合、黄芪、党参、山药等。

简而言之，在中医理论中人体是整体协调且各个器官存在密切相关性的，中医认为脾主运化、肺主气、司呼吸，肾主水、主纳气，脾脏被认为是消化系统的核心，负责运化水谷和水液，生成气血和津液，而肾脏则主要负责水液的代谢和调控。同时脾气生清，可促进肺气宣降，有助于呼吸功能顺利进行。三者相互影响同时相互依存，因此中医在治疗慢阻肺时通常需要同时考虑并同时调理，以便在治疗时充分维持人体机能的平衡。

4. 中医治疗慢阻肺的优势

首先，我们需要明确一点，那就是慢阻肺作为一种慢性疾病，目前为止没有彻底治愈的方法，其造成的危害也是不可逆的，因此在治疗上往往是以遏制病情发展，针对性处理症状及并发症为主要核心，无论是中医还是西医都是如此。而中医在医学理论上，更加符合慢阻肺的治疗需求，因为中医作为我国的传统医学在治疗上提倡维护整体健康、提倡综合性调理、注重阴阳平衡和体质的优化。最典型的体现在于中医不认为慢阻肺是单纯的肺病，而是将其看作一种涉及多个脏器的全身性疾病，在急性发作期治其标对症治疗，在缓解期治其本进行整体性的调理，可以最大程度上抑制病情的进一步发展，尽可能地提高患者的生活质量。同时中医的治疗方式是相对简便、价格相对低廉且能够渗透入生活中去的，包括情绪调节、饮食起居和身体锻炼等。另一方面，中医在慢阻肺的成因上分型更加详细，更加关注和强调个体差异，治疗时会根据患者病因、病机和症状的不同在辨证分型的方剂基础上进行加减，虽然普遍性较差但针对性很强。最后，慢阻肺作为一种长期疾病，长期服用西药一是可能产生药物不良反应，二是可能因为耐药性导致药效降低，而中药则可以有效避免这两种情况，更加符合长期治疗的需求。当然，中医在治疗慢阻肺上同样存在一定的缺陷，比如说治疗慢阻肺急性发作时，通常需要西医的介入能更快控制病情，通过两者结合的方式更加有效迅速地进行对症治疗。

以上就是关于中医对慢阻肺的看法以及治疗方法，简而言之中医对于慢阻肺有成熟的诊疗体系和较为全面的经验，是慢阻肺治疗过程中很有价值的方法之一。