职业性慢性正己烷中毒临床特点及心理干预

职业性慢性正己烷中毒临床特点及心理干预

刘洁，侯莎莎，任晓彤，高朴洁，任丽萍

山东第一医科大学附属职业病医院（山东省职业病医院）250000

摘要：苯中毒导致患者体内血小板和白细胞数量永久性减少，从而导致造血系统功能紊乱。典型的临床症状是头晕、昏迷、瞳孔放大、全身肌肉震颤和脉搏减慢。重度苯中毒患者可引起白血病、再生障碍性贫血。患者通常是在出现某些临床反应后才发现中毒，入院治疗时已经是重度中毒。职业性慢性苯中毒。职业性苯中毒的患者多为青壮年，也是家庭的主要经济来源，经济负担较大。身体，需要大量的医疗工作。，患者往往承受着很大的心理负担。因此，护士应积极与患者沟通，减少患者的负面情绪，增加患者治疗的信心。

关键词：慢性正己烷中毒，临床特征，心理干预

正己烷职业中毒和周围神经损伤引起的运动障碍使患者非常恐惧，并且由于目前还没有针对周围神经损伤和各种受损机体的特效治疗药物。他恢复得很快，所以病人很容易产生悲观的想法和行为，使人感到疲倦和痛苦。因此，从身心相互作用的角度，临床健康专业人员进行必要且可行的心理干预和心理疏导，了解其功能完全恢复需要一定的治疗时间，势在必行。但并非无法治愈。督促他们客观、科学地对待疾病和事物，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1职业性慢性正己烷中毒概述

正己烷主要是一种具有累积效应的直链烷烃类有毒物质，常用作溶剂或清洗剂，广泛用于触摸屏的生产和印刷，烷烃中毒患者人数逐年增加，主要是人们对职业性正己烷中毒缺乏一定的了解，导致患者不知道如何治疗慢性职业性正己烷中毒。此外，部分三级以上医院还将职业性慢性正己烷中毒误诊为其他疾病，或误诊为疑难杂症等，对患者健康构成严重威胁。同时，慢性职业性正己烷中毒主要是电子产品相关工作人员短期接触较高浓度正己烷所致，一般表现为周围神经病变、四肢疼痛、双侧等现象虚弱严重影响了患者的生活和工作，降低了患者的生活质量。积极的心理干预可以帮助患者树立信心和希望，调动潜能，提升幸福感。它克服了消极心理的诸多弊端，实现了从关注人消极的一面到关注人积极的一面的转变，倡导积极“预防”的同时批判事后“治疗”模式的消极心理。

2职业性慢性正己烷中毒常规护理方法

（1）生命体征监护

护理人员需要密切地观察患者的各项生命体征，包含：心率、脉搏、血压、呼吸频率、体温，并进行详细记录，若患者的某项生理指标发生变化要马上通知患者的主治医生，及时进行检查及处理，若患者出现呼吸不畅的症状，要给予患者氧气支持，保证患者呼吸正常。

（2）心理护理

患者均为基层的工人，对正己烷中毒觉得很恐惧对治疗失去信心，会出现一些不良的心理状态，护理人员应注意观察患者的心理状态及变化，与患者主动进行沟通，拉近与患者之间的距离，对患者的不良情绪进行疏导，可通过健康宣教的形式让患者正确地认识正己烷中毒，消除患者的疑虑，增强患者的治疗信心，护理人员与患者进行沟通的时候要语气和蔼，面带笑容，对于患者的倾诉要认真倾听，并给予回应。

（3）用药护理

司坦唑醇片是临床上治疗慢性苯中毒的常用药，具有治疗消耗性疾病的功效，但司坦唑醇片在服用期间会影响患者的肝功能，女性患者若长期服用可能会引发痤疮及月经紊乱，因此护理人员要对患者进行服药监督，可根据患者的情况，增加或减少药物的服用剂量。若患者为重度苯中毒并伴有缺氧症状，可运用20%的甘露醇减轻患者脑水肿的发生概率。

（4）抗感染护理

因患者的造血系统已受到损害，免疫力及抵抗力较差，护理人员应每日对病房进行消毒，保证病房干净整洁，加强患者的口腔护理，每日两次为患者清洁口腔，减少患者被感染的可能。

3职业性慢性正己烷中毒患者心理干预

目前，国内的心理护理干预多建立在传统的“消极心理学”基础上，以“痛苦”为中心，主要着眼于病人的心理障碍、问题、痛苦、困惑等消极心理状态的预防和治疗。虽然在一定程度上对心理护理的发展做出很大的贡献，但随着对心理护理认识功能的不断深化，广大护理工作者应意识到仅仅依靠对问题的修补是无法使病人感受到幸福，提高生活质量。因此，临床医护人员迫切需要了解积极心理学视野下的临床心理护理干预的新途径，关注广大病人良好品德、幸福、创造性和高质量的生活等积极品质的培养和发展，逐步建立以发展性功能为主，预防性、治疗性功能为辅的临床心理护理干预的新范式。

3.1职业性慢性正己烷中毒患者心理分析

研究发现职业性慢性正己烷中毒患者心理状态和情绪状态均表现较差，主要表现在HAD量表、SCL-90量表评估结果均较差。服用职业性慢性正己烷中毒后患者常表现为情绪不稳定，易产生紧张恐惧心理，其中有的因自杀未遂，其心理更较为复杂，也许会变得脆弱、敏感、多疑、焦虑意志消沉等，有部分患者对职业性慢性正己烷中毒的毒性及口服中毒的后果不了解，拒绝治疗。

3.2职业性慢性正己烷中毒患者心理干预措施

服毒前后患者通常存在着严重的心理问题，而患者的心理状态及情绪状态很大程度上会影响抢救及治疗效果。职业性慢性正己烷中毒患者常表现为情绪不稳定，入院后易产生紧张恐惧心理，有的因自杀未遂，其心理较为复杂，可能会变得敏感、脆弱、多疑，有的对职业性慢性正己烷中毒的毒性及口服中毒的严重后果不了解，不愿意治疗。职业性慢性正己烷中毒者神志清楚，其焦虑恐惧心理会影响抢救和治疗效果，因此注重不同时期的心理反应及需求，加以分析，有的放矢进行心理护理，使其能保持良好的心态积极配合治疗和护理，减少纠纷发生率，降低死亡率，提高其生存质量。对职业性慢性正己烷中毒患者干预措施总结如下：

（1）消除负性情绪、建立良好的医护关系：医护人员除了应该了解服用百草枯的原因，分析其心理，同时还需要具备良好的沟通能力，促进医患间情感的建立，增强病人对医生的信任感，同时在其家属、朋友的配合下，采取合适的方式激发患者的求生欲望，让其顺利度过危机期。

（2）调动社会家庭力量，减轻患者的心理压力，让患者周围的亲朋好友参与治疗，亲朋好友的探视、安慰可使患者得到温暖，精神上有支柱。

（3）尊重理解：尊重患者的人格、感情、志向，不伤害其自尊心。医护人员不应该歧视他们，应该和患者建立一种良好的、平等的关系，使患者鼓起生活的勇气。

（4）引导患者正确地对待失败和各种心理压力。

（5）消除入院后的患者的焦虑、忏悔、恐惧心理。

4结语

正己烷中毒引发的运动神经损伤，目前在临床上还没有行之有效的特效治疗方法，在积极采取对症治疗的同时，应尽早地配合心理干预治疗，针对患者的焦虑、恐惧、忧郁的心态，耐心细致地做好患者的心理疏导，积极地为患者提供一些有关疾病的知识、康复知识、心理卫生及饮食睡眠方面的知识，帮助其分辨哪些躯体症状应予以重视，哪些感觉不必过分担忧，激励患者保持一种积极向上的良好乐观的心态，密切配合治疗。笔者通过配合心理干预治疗的方法，对患者的康复起到了令人满意的效果。

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