分析阴道镜与LEEP治疗宫颈癌前病变的临床有效性研究

分析阴道镜与LEEP治疗宫颈癌前病变的临床有效性研究

林慧芳 ,黄红艳

分宜县人民医院336600

【摘要】目的：研究分析阴道镜与LEEP治疗宫颈癌前病变的临床有效性。方法：选取我院2022年1月～2022年12月收治的70例宫颈癌前病变患者作为研究对象，随机数字表法分2组，观察组（n=35例，阴道镜与LEEP治疗）与对照组（n=35例，常规子宫全切除术治疗），比较2组治疗效果。结果：治疗有效率，观察组较对照组高（P＜0.05）。结论：对宫颈癌前病变患者实行阴道镜与LEEP治疗，其治疗效果更理想，值得推广应用。

【关键词】：宫颈癌前病变；阴道镜；LEEP治疗；治疗效果；子宫全切除术

宫颈癌（Cervical cancer，CC）前病变即宫颈存在癌变的过渡时期，CC的发展、转变属渐变过程，其病程较长，可能长达几年-几十年，通常情况下，CC前病变完全变成CC需经历以下阶段：轻度-中度-重度上皮瘤样病变-早期浸润癌-浸润癌[1]。若患者未能及时就医，易演变为CC，严重威胁患者生命安全。故要求患者尽早治疗。过去临床针对CC者多以子宫全切除术治疗，但其见效较慢，复发率较高；加之此法具有有创性，对患者机体造成较大创伤，甚至无法保留患者基本生育功能，治疗效果不够理想。基于此，研究以2022年1月～2022年12月我院收治的CC前病变患者70例为对象，分析阴道镜与LEEP治疗的临床价值，现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间2022.1-2022.12，我院收治的CC前病变患者70例，随机数字表法划分2组，观察组/对照组，各n=35例。对照组年龄22-54岁，平均（38.19±2.16）岁；血性白带12例，不规则出血10例，接触性出血13例。观察组年龄23-53岁，平均（38.23±2.14）岁；血性白带13例，不规则出血11例，接触性出血11例。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可对比。参与研究者均知情，在入组同意书上签名。本次研究项目已获得医学伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组：常规子宫全切除术治疗。腰硬联合麻醉法，麻醉见效后在患者下腹正中位置做切口处理，切口自脐下至耻骨上缘。放入阴道镜，查看病变范围，如实记录病变情况，行韧带切断操作，切开子宫膀胱腹膜，分离子宫体/颈。子宫切除完成后，缝合阴道断端和盆腔腹膜。

观察组：阴道镜与LEEP治疗。取膀胱截石位，常规消毒阴道、宫颈，用扩阴器撑开宫颈，确保手术视野更开阔。用2%利多卡因（上海朝晖药业有限公司；国药准字H31021071；20mL:0.4g）行局麻，见效后，以阴道镜作为辅助，用LEEP刀切除病变附近2-3cm处、深度7-10cm处组织。感染预防方面使用抗生素，术后半个月内不可盆浴、性生活。

1.3观察指标

观察2组治疗效果：a显效：术后恢复良好，病变症状基本消失，2年内经阴道镜检查未复发；b有效：病变症状改善，预后效果一般，术后1年经阴道镜检查无复发；c无效：上述症状未见改善，甚至病情加重。总有效率=（a+b）/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量（符合正态分布）、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）指代统计差异存在。

2.结果

治疗有效率，观察组较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1治疗有效率比较[n（%）]

3.讨论

CC前病变属宫颈异常增殖性病变，为转变CC过渡阶段，若患者无法第一时间接受治疗，随着病情进一步发展，很容易演变为恶性肿瘤[2]。CC为发病率、死亡率均较高的癌症，多因高危型人乳头状瘤病毒持续感染所致，CC早期症状不显著，可能和宫颈炎发病症状相似，均为白带增多、且带血，导致多数患者容易将两种疾病混淆，从而错过最佳治疗时间[3]。CC前病变症状也不太明显，具备可逆性、发展性，病变可能自然消失，也可能继续病变成恶性肿瘤。此种情况多和采用哪种治疗方法控制病变组织相关，故建议患者秉持一种“早发现、早诊疗”的心态，提早接受治疗，可有效避免癌细胞扩散。

本次研究结果显示，治疗有效率，观察组较对照组高（P＜0.05），说明此法可提高治疗有效率，分析其原因可知：针对CC前病变多以阴道镜辅助治疗，通过将所观察的手术位置放大几倍、几十倍，便于医生全面查看肉眼看不见的微小病灶，提高微小病灶检出率，限制癌变进程，防止疾病加重，为CC早期病变诊疗奠定良好基础[4]。LEEP刀为治疗CC前病变的主要手段，为患者提供此疗法，患者疼痛感不强烈，且术中出血量、手术时间均较少，术后基本上不存在瘢痕，治疗后能够保证患者宫颈恢复至原本光滑程度，确保宫颈原本柔韧性得以保留，减少对患者生育功能的不良影响

[5]。将二者联合，医生用阴道镜观察宫颈上皮、表面血管，以LEEP刀将病变组织细胞予以切除，促进凝血，加快局部血液循环进程，助力伤口快速愈合，其安全性较高，治疗效果更显著，为临床医护人员所推崇。

综上所述，针对宫颈癌前病变患者采用阴道镜与LEEP治疗，其临床治疗疗效更突出，可临床普及。

参考文献：

[1] 代淑妍. 阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效评定[J]. 中国保健营养,2021,31(13):228-228,231-231.

[2] 王玲君,马小云,贾小静. 阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变的临床效果[J]. 中国现代医生,2022,60(2):57-59,63-63.

[3] 林朝雅. 阴道镜联合LEEP术在子宫颈癌前病变患者中的应用及对局部创伤的控制效果观察[J]. 中外医学研究,2023,21(4):26-29.

[4] 张茵,徐晨,郑纪增,等. 阴道镜配合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变患者的临床疗效、并发症与生活质量临床观察[J]. 中国医药指南,2022,20(13):37-40.

[5] 阮琼晓,罗丹青. LEEP联合阴道镜对宫颈癌前病变患者的治疗效果[J]. 浙江创伤外科,2021,26(6):1104-1105.