可视型双腔支气管导管应用于胸部创伤急诊手术中的临床效果分析

可视型双腔支气管导管应用于胸部创伤急诊手术中的临床效果分析

闻远萍

开远市人民医院，云南开远 661600

【摘要】目的：分析在胸部创伤急诊手术中通过可视型双腔支气管导管应用的效果情况。方法：选取2022.1～2022.12在本院急诊胸外科接受治疗的92例患者为本次研究的对象，将患者分为对照组和实验组，各为46例。实验组（46例）采用可视型双腔支气管导管；对照组（46例）采用普通型双腔支气管导管。对比两组治疗效果情况。结果：通过干预后，实验组支气管导管定位时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胸部创伤急诊手术中，通过可视型双腔支气管插管治疗可实现快速定位，值得推广。

【关键词】可视型；双腔支气管导管；胸部创伤急诊手术

在严重胸部创伤需要采用手术治疗时，在院前急救过程中，需要采取相应的措施，如生命体征是否平稳，是否需要给与气管插管辅助患者呼吸，属于院前急救，到医院后根据患者手术情况，胸部创伤急诊手术的适应症如下：当患者需要在急诊室可能因为创伤有立即死亡的风险；当患者病情较为严重，无法到达手术室；当患者出现肺部出现严重损伤，或者胸部器官受到严重损伤后，需要立即采用手术治疗。普通型双腔支气管导管在实施时需要通过纤维支气管镜对插入位置进行定位，但是纤维支气管镜操作流程较为繁琐，同时需要协助进行，操作时间较长，会对患者的气管产生一定的影响。基于此，本研究通过对患者采用可视型双腔支气管导管，研究其效果。结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022.1月-2022.12月在本院急诊胸外科接受治疗的92例患者为本次研究的对象，将患者分为对照组和实验组，各为46例。对照组：男26例，女20例。年龄区间为18-62岁，平均年龄（40.04±7.32）岁。实验组：男24例，女22例。年龄区间为18-69岁，平均年龄（41.79±8.19）岁，一般资料无明显差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

两组患者在手术前的6个小时内应进行禁饮食，在进入手术室治疗时，应给予患者面罩西药的操作，同时及时监测患者各项身体指标值，根据患者的基本情况进行麻醉处理，由麻醉师对患者进行手控吸氧处理，时间控制在3min，当患者下颌处于完全松弛的状态下开始进行气管插管治疗。

对照组：医生按照基础性气管插管的方式进行操作，操作时，应对患者的声门进行充分暴露，将普通双腔支气管导管向患者声门处插入，根据位置情况，将管芯拔出处理，同时向左侧或者右侧旋转，角度控制在90°。通过纤维镜介入左侧或者右侧的管路中，依据纤维镜视频观察镜头到达的位置情况，调整管腔位置。当患者出现体位变化后，通过纤维镜检查以确定蓝色套囊的具体位置。

实验组：通过可视型双腔支气管导管输出线，与医用显示屏连接，保证各个接头连接的正确性，医生应在患者的头顶处进行操作，将患者的声门暴露后，通过可视型双腔支气管导管对声门进行作用，当确定是需要干预的位置后，将管芯拔出，向左右两侧旋转，角度与对照组相同，观察显示屏情况，将双腔支气管导管向左右两侧推进，同时对蓝色套囊对气管隆突处处于水平状态下，停止导管推送，观察蓝色套囊的形状，当其呈现为半月型时，表明操作成功。当患者体位变化后，医生应及时调整导管。

1.3观察指标

对两组患者左右两侧的双腔支气管导管插管定位时间进行记录和统计。

1.4统计学处理

SPSS25.0为统计学软件，计量资料以%表示，采用卡方检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

实验组的左右两侧的双腔支气管导管插管定位时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者左右两侧的双腔支气管导管插管定位时间（±s，s）

3讨论

在开展胸部外科手术时，应实施肺部隔离的操作，避免对另外一侧产生影响。在临床中胸外科手术中，通过单肺通气和肺部隔离操作可对手术操作者提供较优的手术视野，提升手术成功率。双腔支气管插管的作用主要起到分隔作用，防治交叉感染，避免健康肺受到污染，同时避免手术过程中的侧肺发生膨胀情况，确保气道通畅，开胸手术视野得到改善，提升手术治疗的效果。由于此种技术的有较大的难度，手术操作程序较为复杂，因此会对主治医生的技术要求较高。当操作出现问题会导致患者出现声音沙哑情况，容易引发并发症，严重时可对生命健康产生威胁。因此在对患者进行急诊胸外科手术时，应保证操作的安全性，及时性。通过可视型双腔支气管导管干预，对患者双腔支气管的隆突位置进行全面的观察，可有效缩短治疗时间，提升定位的准确，当对患者体位出现变动后，可通过可视型双腔支气管导管及时查看。本研究结果显示，通过可视型双腔支气管导管在左右两侧定位时间较短，与对照组相比，可视性双腔支气管导管的插管，以及定位具有连续性，并且方便医生观察。由于现今的胸肺疾病的发病率增加，导致胸肺手术量增增加，在胸肺手术过程中需要达到双肺隔离和单侧肺通气，必须使用双腔支气管导管实现不影响手术治疗，同时保证患者的正常氧和通气。并及时对插管的位置进行确定，对操作的准确性具有重要的意义。通过可视型操作，减少摩擦次数，避免由于定位不准确，多次调整位置，降低手术治疗的并发症的发生，提升治疗安全性。

综上所述，在胸部创伤急诊手术中，通过可视型双腔支气管插管治疗可实现快速定位，值得推广。但本次研究的病例数较少，不能完全代表胸外科手术情况，因此应扩大研究范围。

参考文献

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