针刺华佗夹脊穴治疗神经根型颈椎病87例体会

针刺华佗夹脊穴治疗神经根型颈椎病87例体会

王明峰, 张淑丽, 毛龙飞, 左惠荣, 廖东初通讯作者

陆军厦门特勤疗养中心  福建厦门  361001

[摘 要]：目的：观察针刺华佗夹脊穴对神经根型颈椎病的疗效。方法：根据范炳华主编的《推拿学》拟定的颈椎病的临床疗效判定标准对87例患者治疗效果进行评判。结果：治愈32例，好转55例，总有效率100%。

[关键词]：华佗夹脊穴；神经根型颈椎病

ABSTRACT: Objective: To observe the effect of acupuncture at Huatuo Jiaji on nerve root cervical spondylopathy Methods: According to the clinical efficacy judgment standard of cervical spondylopathy prepared by Fan Binghua's "Manipulation", 87 patients were evaluated for treatment effect. Results: 32 cases were cured, 55 cases were improved, and the total effective rate was 100%.

KEYWORDS: Huatuo Jiaji points; cervical spondylotic radiculopathy

颈椎病可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型。其中神经根型颈椎病是由于骨质增生等原因压迫脊神经根，表现为手臂、手掌、手指麻木酸痛、沉重无力，轻者仅感觉手指轻微麻木，重者手臂酸麻胀痛，甚至影响睡眠[1]。现收集我疗养中心2022年7月前来就诊的疗养员神经根型颈椎病87例，运用华佗夹脊穴针刺治疗，疗效显著，现介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  本组收集87例患者中，男38例，女49例；年龄26~45岁；病程3个月~2年。其中颈部症状明显者27例，根性痛明显者40例，根性肌力障碍者14例，腱反射改变者6例。查体见颈部压痛者30例（C1~2节段压痛5例，C3~5节段压痛7例，C5~7节段压痛18例，臂丛神经牵拉实验阳性者48例（左侧臂丛神经牵拉试验阳性27例，右侧21例），椎间孔挤压试验阳性者9例。颈椎骨质增生52例，颈部软组织损伤35例。诊断标准：（1）有颈型颈椎病的临床表现；（2）出现颈神经放射性疼痛；（3）颈椎X片显示与受累神经相对应的活动节段存在退行性征象；（4）物理检查提示神经病变的定位在神经根，排除在脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。

1.2  治疗方法

1.2.1  操作准备  保持周围环境清洁安静。嘱患者俯卧位，放松精神和身体，勿随意挪动，以75%酒精消毒颈部皮肤。术者准备好0.25*40mm针灸针并消毒术手。患者过饥或过饱、情绪紧张激动情况下不可施针，以免引起晕针、弯针甚至断针。

1.2.2  针刺操作 

1.2.2.1  腧穴定位  选取疼痛（或压痛，或X线显示病变）颈椎节段旁开0.5寸位置。

1.2.2.2  进针方法  插入速刺法：术者用右手拇指和食指捏住针体的下端，留出针尖大概二三分，利用腕力和指力快速将针尖刺入穴位；弹入进针法：左手持住针体，留出针尖大约二三分，对准穴位，右手拇指在前、食指在后，呈待发之弩状对准针尾作弹击，使针急速刺入到皮下；管针进针法：将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手押紧针管，右手食指对准针柄作一击的动作，使针尖迅速刺入皮下，然后将针管去掉，再将针刺入穴位内。

1.2.2.3  行针方法  提插法：提插是针刺过程中行针的一种基本手法，提插法包括上提和下插两个动作，即针体在腧穴空间作上下的运动。进针后，将针从浅层插到深层，再由深层提到浅层，下插与上提的幅度都相同，均不分层操作，如此一上一下均匀的提插动作，是为提插法；捻转法：是拇、食指持针柄，捻动针体使针左右均匀旋转的手法。作为基本手法的捻转，即针体进入穴位一定深度后，用拇指和食指持针柄，并用中指微抵针体，通过拇、食指来回旋转捻动，反复交替而使针体转动。提插法和捻转法常结合运用，进针深度为0.5~1寸左右。行针至“得气”为宜，即患者出现酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、跳跃感、蚁走感、气流感、水波感等针感，或术者针下由原来的轻松虚滑慢慢变为沉紧、出现鱼吞钩饵等手感。

1.3  疗程  用以上具体治疗方法，每日施术1次，3次为1个疗程。连续做1~3个疗程，疗程间隔休息1d。

2  治疗结果

2.1  疗效判定标准根据范炳华主编的《推拿学》[2]拟定的颈椎病的临床疗效判定标准。治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。

2.2  结果  本组治疗1个月后随访，结果为治愈32例，好转55例，总有效率100%。

3  讨论

第1~7对颈神经在相应椎骨上方的椎间孔出椎管，第8对颈神经在第7颈椎和第1胸椎之间的椎间孔出椎管。第2颈神经后支为枕大神经；第1~4颈神经的前支组成颈丛；第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成臂丛，主要分支为肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经。

神经根型颈椎病由于颈椎钩椎关节、关节突骨质增生、颈椎椎骨之间结构异常及软组织损伤、肿胀等原因，造成对神经根的机械压迫和化学刺激而引起典型的神经根症状。常常引起颈肩部不适，相应手指麻木、肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱，还可出现头晕、上肢发冷等症状[3]。

针刺华佗夹脊穴能够促进局部血液循环，提高局部组织供氧，通过神经反射等镇痛效应减轻颈部肌肉痉挛，改善异常突出物引起的炎症，缓解病变组织对神经根的压迫，疏通病变区域的经络，来达到调和阴阳、扶正祛邪的治疗目的。

颈椎间盘突出症、前斜角肌综合征也可出现上肢的放射性疼痛和麻木，寰枢关节半脱位也可引起头晕等症状，临床上应予以鉴别。针刺时应注意进针深度及针向，以免误伤脊髓引起高位截瘫。

参考文献：

[1]  瞿强.神经根型颈椎病的治疗研究进展[ J ].医学理论与实践，2020,33（3）：377-384.

[2]  范炳华.推拿学[ M ].北京：中国中医药出版社，2008:134-138.

[3]  周晓英.针灸治疗颈椎病神经根型疼痛的有效性及安全性分析[ J ].健康之友，2020,1（2）：94-95.