基于不同消毒方式的腔镜器械损伤效果对比

基于不同消毒方式的腔镜器械损伤效果对比

周晨晨

湖州市中医院    浙江湖州  313000

【摘要】目的：综合分析探究不同消毒方式对腔镜器械损伤的效果，分析最佳的灭菌方式。方法：本研究选择我院2021年6月-2022年6月的60件腔镜器械作为研究对象。分别对其进行压力蒸汽法消毒和过氧化氢低温等离子体法消毒100次，对两种方式的灭菌效果、消毒时间、单次消耗成本以及不良事件发生情况进行分析比较。结果：过氧化氢低温等离子体法较之于压力蒸汽法，其灭菌效果更好，消毒时间更短，单次消耗成本更少（P＜0.05）；过氧化氢低温等离子体法的不良事件发生率为5％，压力蒸汽法为16.67％（P＜0.05）。结论：过氧化氢低温等离子体法的灭菌效果更好，能够一定程度上减少腔镜器械损伤，更有利于保护器械和器械使用者。

【关键词】腔镜器械损伤；压力蒸汽；过氧化氢低温等离子

腔镜下微创手术具有创伤小、时间短、并发症少、康复快等优点，是目前国内外研究的热点。随着腔镜技术和现代科学技术的持续融合和发展，各种先进的腔镜器械层出不穷，这让诸多开放性手术在临床上也逐渐被腔镜手术所取代。腔镜手术工具相对于常规手术工具，具有结构复杂、精度高、成本高、应用频率高等特点。有关研究显示，由于长期高频使用造成的器械磨损、使用不当和灭菌腐蚀等原因，每年造成的器械损伤高达2-3亿[1]。因此，规范化的腔镜器械管理，不但可以确保器械的质量，而且可以延长器械的使用寿命，减少医疗费用。在致损因素中，由于操作不当造成的器械损伤可以通过规范训练来预防，而由于腔镜器械构成物质的复杂性，以及当前主流的腔镜消毒方法的单一（高温、高压、强氧化）等造成的损伤，其预防方式则相对复杂且难度较高[2]。目前，关于不同消毒方法对腔镜器械损伤的影响的研究很少，基于此，本研究将分析压力蒸汽法消毒和过氧化氢低温等离子体法消毒的效果，以期为器械管理提供较为有效的价值借鉴，现将研究成果总结报道如下：

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选择我院2021年6月-2022年6月的60件腔镜器械作为研究对象。本研究受到我院医疗伦理委员会的审核通过。

1.2方法

对60件腔镜器械分别进行压力蒸汽法消毒和过氧化氢低温等离子体法消毒100次。具体方式见下：首先对腔镜器械进行清洁和干燥处理，然后用无纺布将消毒过的器械包装起来，每件器械包里都要放置一份化学指示卡，在包外用化学指示胶带，分别采用新华脉动真空灭菌器以及新华等离子体灭菌器进行灭菌处理。

1.3观察指标

对两种方式的灭菌效果、消毒时间、单次消耗成本以及不良事件发生情况进行分析比较，其中不良事件发生情况包含器械损伤、操作人员呼吸道刺激等情况，以实际发生结果进行记录。

1.4统计学分析

计数资料用n（％）记录、计量资料用（均数±标准差）记录，使用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料用卡方（x2）检验，两组同时间点比较行独立样本t检验；P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

2.1两种方式的灭菌效果、消毒时间以及单次消耗成本比较

过氧化氢低温等离子体法较之于压力蒸汽法，其灭菌效果更好，消毒时间更短，单次消耗成本更少（P＜0.05），详情如表1所示：

表1 两种方式的灭菌效果、消毒时间以及单次消耗成本比较

2.2两种灭菌方式的不良事件发生情况比较

过氧化氢低温等离子体法出现了1例器械损伤，2例操作人员呼吸道刺激情况，总不良事件发生率为5％（3/60）；压力蒸汽法出现了4例器械损伤，6例操作人员呼吸道刺激情况，总不良事件发生率为16.67％（10/60），组间差异有统计学意义（x2＝4.227，P＝0.040）。

3.讨论

腔镜器械属于迅速发展起来的新型特殊手术器械，其材料比较复杂，种类也比较多，但是近年来，随着腔镜手术技术的不断成熟，手术量也在不断增加，因此对腔镜器械消毒效果的要求也在不断地提高，传统的戊二醛熏蒸消毒已经不能满足医疗领域的需求，因此，急需一种新兴的消毒方式，以减少器械损伤，提高医疗质量。

压力蒸汽法是在高压、高温、饱和蒸气等条件下进行杀菌的方式，其杀菌效果稳定，是目前常用的物理杀菌法中效率较高的一种。在103-137kPa（15-20磅/平方英寸）、121-126℃的情况下，杀菌20-30min即可达到灭菌效果。可用于医用敷料、外科手术器械、搪瓷制品、某些药物、细菌培养基等的消毒。但是，因为这种消毒方法耗时较长，而且本身对器械整体损伤较大，所以在医院的实际应用中，其高频使用率受到了很大的限制

[3]。过氧化氢低温等离子体法是一种十分新颖的消毒方式，等离子体是一种独立于固、液、气三种状态之外的新状态，被称为第四态。过氧化氢等离子体通过辐射、微波等空气中的小分子进行激发，从而在一定程度上将过氧化氢瞬间气化，转化为空气中的微粒，在一定程度上保证了空气中的压力平衡，进一步实现了无死角的低温杀菌，同时其还具备了很强的自我检测能力，可以在发生异常的时候，及时停止杀菌。过氧化氢等离子体灭菌没有其它限制，但不能应用于植物纤维材料（如棉花材料、木材或任何含木浆材料的物品）、液体及粉末的灭菌。整个消毒过程完全封闭，不会产生有毒液体和废气，不会对空气和环境造成污染，也不会对医务人员的身体造成伤害，具有较高的安全性[4]。此外，过氧化氢低温等离子体法可缩短灭菌时间，降低灭菌费用，并保证对器械自身的损害最小，将其运用于腔镜器械的灭菌中，具有一定的光明前景。本研究结果显示，过氧化氢低温等离子体法较之于压力蒸汽法，其灭菌效果更好，消毒时间更短，单次消耗成本更少，不良事件发生率更低（P＜0.05），说明过氧化氢低温等离子体法对腔镜器械损伤的预防有一定的积极作用，能够有效缩短灭菌事件，减少成本，有助于提高整体医疗质量。

综上所述，过氧化氢低温等离子体法的灭菌效果更好，能够一定程度上减少腔镜器械损伤，更有利于保护器械和器械使用者。

参考文献

[1]王幼琳,陈金,段伶伶,等.知识转化理论在预防危重患者医疗器械相关性压力性损伤中的应用[J].天津护理,2023,31(01):23-27.

[2]董正惠,祁进芳,李振刚,等.ICU患者医疗器械相关性压力性损伤发生特征及影响因素分析[J].中国医药导报,2023,20(02):109-113.

[3]吴淑贞,牛畅,冯春月,等.管腔类手术器械采用低温过氧化氢等离子和脉动真空压力蒸汽灭菌的合格率分析[J].黑龙江中医药,2022,51(02):96-98.

[4]彭怡新,雷义萍,施欢.过氧化氢低温等离子灭菌系统器械灭菌循环中断的原因及其控制措施[J].中国当代医药,2021,28(36):183-185+189.