血液透析护理风险及护理措施

血液透析护理风险及护理措施

黄麟

北川羌族自治县中羌医医院四川绵阳 622750

血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的医疗过程。肾功能衰竭导致体内废物和多余液体无法正常排出，会引发严重的健康问题。血液透析通过一台称为透析机的设备，将患者的血液引出体外，经过滤、清洁和再注入体内，以清除废物和平衡体液。在血液透析过程中，通常使用一种称为透析器的装置，它是一个具有半透膜的过滤器，能够过滤血液中的废物和多余的液体，同时保留身体所需的有益物质。血液透析一般每周进行两到四次，每次持续数小时，具体的频率和时间根据患者的病情和医生的建议而定。其透析的目标是维持体液平衡和清除废物，以帮助患者维持生命和提高生活质量。尽管血液透析是一种重要的治疗方法，但也存在一些风险和并发症，如感染、血压问题、电解质紊乱等。因此在进行血液透析时，适当的护理和监测至关重要，以确保患者的安全和健康。

血液透析作为一种常见的肾脏替代治疗方法，可以帮助肾功能衰竭患者维持生命。随着医疗技术的进步和护理水平的提高，血液透析的效果和安全性也得到进一步改善。近年来，一些新技术和设备的引入使血液透析更加高效和舒适，如高效透析器、自动化透析机和便携式透析设备等。这些创新有助于减少治疗时间、提高废物清除效率，并提供更便利的透析选项，以适应患者的不同需求和生活方式。与此同时血液透析护理团队的关键作用也越来越受到重视。护理人员、医生、营养师和心理支持专家等专业人员共同合作，为患者提供全面的护理和支持。他们通过定期监测和评估患者的病情、调整治疗方案、提供教育指导和情绪支持，帮助患者应对治疗过程中的各种挑战，并改善患者的生活质量。尽管血液透析在救治疾病方面非常有效，但也存在一些潜在的风险。在进行血液透析时，适当的护理和注意事项非常重要，以确保患者的安全和健康。以下是一些与血液透析相关的常见风险以及护理措施：

1、血液透析相关的常见风险和护理措施

感染风险：血液透析患者由于插管和使用透析设备，容易受到感染的威胁。护理人员在血液透析过程中应严格遵守手卫生和消毒程序，包括正确洗手、戴手套、穿戴无菌外科口罩等。透析导管插入点的清洁和无菌操作也至关重要。护理人员需要定期更换透析导管，并观察是否有导管感染的迹象，如红肿、渗液、发热等。若出现感染症状，护理人员应及时通知医生，并采取适当的抗感染治疗。

血液凝固：透析过程中，血液透析机中的血液可能会发生凝固。护理人员需要定期检查透析器中的血液凝块，并采取预防凝血的措施。通常会使用肝素等抗凝剂来防止血液凝固，护理人员需要准确计算和控制肝素剂量。此外还应根据患者的凝血功能状态进行监测和调整，以确保透析过程的顺利进行。

血压问题：血液透析过程中，患者的血压可能会波动较大，包括低血压和高血压。低血压可能会导致头晕、乏力甚至晕厥，而高血压可能增加心血管的负担。护理人员需要密切监测患者的血压，通常在透析开始前、透析过程中和透析结束后进行血压测量。根据患者的具体情况，护理人员需要调整透析机的参数，如透析液的温度、流速和超滤量等，以控制患者的血压。此外还可以通过合理控制患者的液体摄入和钠摄入来帮助维持血压稳定。

液体平衡问题：血液透析可以引起体液平衡的改变，包括排除多余液体和可能导致脱水的超滤过程。护理人员应密切监测患者的体重、尿量和血压，以评估患者的液体状态。根据患者的情况，护理人员需要调整透析液的渗透浓度、超滤速率和液体摄入量，以维持良好的液体平衡。

电解质紊乱：透析过程中，患者体内的电解质水平可能发生改变，包括钠、钾、钙和磷等电解质。护理人员应监测患者的电解质指标，并根据检测结果和医嘱进行必要的调整，有时还需要补充某些电解质或限制某些电解质的摄入，以维持电解质的平衡。

过敏反应：某些患者可能对透析器材料或透析液中的成分过敏，引发过敏反应。护理人员应仔细观察患者是否出现过敏症状，如皮肤瘙痒、呼吸困难或血压下降等。如果出现过敏反应，护理人员应立即采取适当的护理措施，如停止透析过程，通知医生并给予相应的药物治疗。

心血管事件：在血液透析过程中，某些患者可能出现心血管事件，如心绞痛、心律失常或心肌梗死等。护理人员应密切监测患者的心电图、血压和心率等指标，并在出现异常情况时及时采取紧急处理措施。另外护理人员还应定期评估患者的心血管健康状况，并与医生紧密合作，以监测和管理患者的心血管风险。

2、减少血液透析护理风险的相关措施

为了减少血液透析的风险并确保患者的安全，应对护理人员进行相关的血液透析护理培训，并定期更新最新的护理知识。这包括了解最新的透析技术、设备操作和并发症管理等方面的信息。通过不断学习和培训，护理人员可以提高自己的专业水平，为患者提供更安全和有效的护理。另外感染是血液透析患者最常见的并发症之一。护理人员应严格遵循感染控制原则，包括正确的手卫生和消毒程序。在插入透析导管时，应采取无菌操作，并定期更换导管以避免感染的风险。护理人员还应确保透析器和相关设备的清洁和无菌。密切监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等。定期监测和记录患者的体重和尿量，以评估液体平衡的情况。此外还应进行心电图监测，以检测可能的心律失常和心血管事件。通过及时的监测和评估，护理人员可以及早发现并处理潜在的问题。

每个患者的血液透析需求均不同，护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。这包括透析液的成分和流速、抗凝剂的使用量等，并密切关注患者的电解质水平，并根据检测结果进行适当的调整和补充。个性化的治疗计划可以更好地满足患者的需求，减少并发症的风险。对于患者来说，护理人员在血液透析中起着教育和支持患者的重要角色，所以应向患者提供关于血液透析的相关信息，包括治疗过程、饮食控制、液体摄入等方面的指导。患者还需要了解并掌握透析器的操作和紧急情况的处理方法，向患者解释透析治疗的目的、预期效果和可能的并发症，以增加患者对治疗的理解和合作性。总而言之，为了减少血液透析的风险并确保患者的安全，护理人员需要进行定期培训和更新知识，采取严格的感染控制措施，监测和评估患者的状况，制定个性化的治疗计划，提供患者教育和支持，并与医疗团队密切合作。这些措施将有助于提供高质量的护理，并确保患者在血液透析过程中获得最佳的治疗效果和安全性。