呼吸内科普系列之-病毒性感染

呼吸内科普系列之-病毒性感染

王莉

华蓥市人民医院 四川华蓥638600

病毒性感染是指由病毒引起的感染性疾病，具有高传染性和广泛的流行特点。目前，病毒性感染已成为呼吸系统常见的疾病之一，如流行性感冒、肺炎等。随着全球化的加速和人口流动的增加，病毒性感染的发病率也在逐年上升。

一、什么是病毒性感染

（一）病毒感染的机制及临床表现

病毒性感染是指人体受到病毒侵袭后，引起机体免疫反应，出现相应的临床表现和病理改变的一种感染性疾病。病毒性感染具有传染性、复发性和多样性等特点，常见的病毒性感染包括流行性感冒、肺炎、手足口病等。病毒感染的发病主要包括病毒入侵、复制和释放三个阶段。病毒通过不同的途径进入人体，如呼吸道、消化道、血液、性传播等，然后侵入宿主细胞，利用宿主细胞的代谢机制进行复制，最终破坏宿主细胞并释放出更多的病毒。在此过程中，病毒会引起机体免疫反应，导致一系列的临床表现和病理改变。病毒性感染的临床表现因病毒种类和感染部位不同而异，但一般都具有以下几个特点：1. 发热：病毒性感染常伴有发热，体温可达38℃以上，持续数天至数周不等。发热是由于病毒引起机体免疫反应和炎症反应所致；2. 呼吸道症状：许多病毒性感染常伴有呼吸道症状，如咳嗽、喉痛、鼻塞、流涕等。其中，流行性感冒、SARS等病毒性感染可引起肺部病变，导致呼吸困难、胸闷等严重症状；3. 消化道症状：某些病毒性感染如诺如病毒感染、轮状病毒感染等可引起消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等；4. 皮肤黏膜症状：某些病毒性感染如手足口病、水痘等可引起皮肤黏膜症状，如皮疹、瘙痒、水泡等；5. 其他症状：病毒性感染还可能引起其他症状，如头痛、全身不适、肌肉酸痛等。病毒性感染的体征主要取决于感染部位和病毒种类。例如，患者可能出现喉部充血、淋巴结肿大、肺部啰音等体征。在一些病毒性感染中，如水痘、带状疱疹等，患者可出现特殊的皮疹，有助于诊断和治疗。

（二）病毒感染的病因、 好发人群及危害

病毒性感染的病因主要是病毒侵入机体并在机体内复制扩散所致。病毒进入机体的途径多种多样，包括呼吸道、消化道、血液、性传播等。另外，机体免疫力低下、环境污染、气候变化等也可能增加感染的风险；病毒性感染的好发人群因病毒种类和感染途径不同而异。一些病毒性感染如流行性感冒、手足口病等以儿童为主要感染人群，而其他病毒性感染如肝炎病毒感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等则不分年龄。此外，一些职业人群如医护人员、动物饲养员、实验室工作人员等也容易受到病毒性感染的威胁；病毒性感染的危害因病毒种类和感染部位不同而异。一些病毒性感染如流行性感冒、手足口病等一般不会引起严重的并发症，但是也有一些病毒性感染如肺炎病毒感染、SARS等可以引起严重的肺部疾病，甚至危及生命。此外，病毒性感染还可能引起其他系统的疾病，如病毒性心肌炎、病毒性肝炎等。

二、病毒性感染的护理

（一）隔离措施的实施

隔离措施的实施是病毒性感染护理中非常重要的一项工作。由于病毒性感染具有传染性，为了防止疾病的扩散，需要对患者进行隔离。以下是隔离措施的实施护理病毒性感染的具体内容：

1.了解病毒的传播途径：不同的病毒传播途径不同，需要根据病毒种类和传播途径制定相应的隔离措施。例如，流行性感冒主要通过飞沫传播，因此需要采取呼吸道隔离措施；而肠道病毒主要通过粪口传播，因此需要采取粪口隔离措施。

2.采取相应的隔离措施：根据病情和传播途径，采取相应的隔离措施。例如，对于呼吸道病毒感染患者，需要采取单间隔离或呼吸道隔离措施，佩戴口罩等；对于肠道病毒感染患者，需要采取隔离餐具、隔离厕所等措施。

3.加强消毒管理：病毒具有较强的生命力，可以在物体表面存活数小时至数天不等。因此，在隔离措施的实施过程中，需要加强对病房、床铺、衣物、餐具等物品的消毒管理，保证环境清洁卫生。

4.做好护理记录：在隔离措施的实施过程中，需要做好护理记录，详细记录患者的体温、呼吸、心率等生命体征，以及患者的饮食、排便、尿量等情况，及时向医生汇报病情变化。

5.提供心理支持：隔离措施的实施会给患者带来心理上的困扰和压力，需要提供相应的心理支持。通过与患者进行交流，了解其心理状态和需求，采取相应的心理干预措施，有助于提高患者的康复效果。

（二）营养支持和水电解质平衡调节

病毒性感染患者常伴有食欲不振、腹泻等症状，容易导致体内营养不良和水电解质失衡。因此，营养支持和水电解质平衡调节是病毒性感染护理中非常重要的一项工作。以下是营养支持和水电解质平衡调节护理病毒性感染的具体内容：

1.饮食调整：针对不同的病毒性感染，需要制定相应的饮食方案。例如，对于肠道病毒感染患者，需要采取低脂、易消化的饮食，如米粥、面条等；对于呼吸道病毒感染患者，需要采取高蛋白、高维生素的饮食，如鸡汤、鸡蛋等。

2.口服补液：病毒性感染常伴有腹泻、呕吐等症状，容易导致体内水分丢失和电解质失衡。因此，需要通过口服补液的方式进行水电解质平衡调节。可以选择口服含有电解质的饮料、口服盐水等。

3.静脉输液：对于病情较重的病毒性感染患者，需要通过静脉输液进行营养支持和水电解质平衡调节。在选择输液液体时，需要根据患者的具体情况进行个体化选择，并严格控制输液速度和输液量。

4.监测水电解质平衡：在营养支持和水电解质平衡调节过程中，需要定期监测患者的水电解质平衡情况。如钠、钾、氯等电解质的含量，以及尿量、血压等指标。一旦出现异常情况，需要及时采取相应的处理措施。

5.提供营养教育：在营养支持和水电解质平衡调节过程中，需要向患者提供相应的营养教育。通过向患者讲解病毒性感染对营养的影响，以及合理的饮食调整方法，有助于提高患者的营养水平和康复效果。

（三）药物治疗和支持治疗

药物治疗和支持治疗是病毒性感染护理中的重要内容。针对不同类型的病毒性感染，需要选择相应的药物进行治疗。同时，也需要采取支持治疗措施，帮助患者减轻症状，促进康复。

1.药物治疗：药物治疗是病毒性感染的主要治疗方法。例如，对于流行性感冒，可以使用抗病毒药物如奥司他韦等进行治疗；对于乙肝病毒感染，可以使用抗病毒药物如阿德福韦等进行治疗；对于艾滋病毒感染，可以使用抗逆转录病毒药物如拉米夫定等进行治疗。

2.支持治疗：支持治疗是病毒性感染护理中的重要内容。通过采取相应的支持治疗措施，可以帮助患者减轻症状，促进康复。例如，对于呼吸道病毒感染，可以采取氧疗、雾化吸入等措施帮助患者缓解呼吸困难等症状；对于肠道病毒感染，可以采取口服补液、静脉输液等措施帮助患者维持水电解质平衡。