中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的应用价值

中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的应用价值

李桂香

宣威市普立乡卫生院

【摘要】目的：讨论中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的应用价值。方法：选择2021年5月到2022年5月治疗的重度痔疮患者80例，分为两组，实验组中使用中医外科注射固脱法治疗，对照组中使用外剥内扎术治疗。结果：两组的治疗效果，内镜下痔核外观评分，肛门脱垂程度，疼痛评分以及创面愈合时间相比（P<0.05）。结论：在重症痔疮患者中使用中医外科注射固脱法治疗，可提高治疗效果，缩短创面愈合时间，降低内镜下痔核外观评分，肛门脱垂程度，具有重要的临床价值。

关键词：中医外科；注射固脱法；重度痔疮

痔疮是一种发生率较高的临床胃肠道疾病，患者在发病后会发生肛周水肿，痔核脱出，肛门潮湿，内痔嵌顿，肛门疼痛，便血，肛门脱垂等症状[1]，随着病情加重，会对患者的生命安全造成影响[2]。在治疗中多使用外剥内扎术治疗，但是手术后患者身体恢复速度较慢，疼痛感较高[3]。使用中医外科注射固脱法治疗，能够提高治疗效果，缩短创面愈合时间。本文中选择2021年5月到2022年5月治疗的重度痔疮患者80例，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料  选择2021年5月到2022年5月治疗的重度痔疮患者80例，其中，对照组中年龄均值达到41.58±1.78岁，年龄范围在22岁到60岁，有20例女，20例男。实验组中年龄均值达到42.97±1.59岁，年龄范围在21岁到61岁，有18例女，22例男。

1.2方法  在对照组中使用外剥内扎术治疗。在手术前需进行6小时到8小时的禁食，2小时的禁水治疗。在手术前，需将肛门周围皮肤进行清洁，并且对手术区域进行备皮操作。在手术中使用局部麻醉，应用1%的利多卡因操作，患者需使用侧卧的体位，在肛管，直肠内应用碘伏进行清洗消毒[4]。经过扩肛操作后，需应用组织钳，将外痔的皮瓣进行提起，做一个菱形的切口，将痔核组织剥离掉，在内痔的基底部应用弯钳将内痔夹住，在缝扎中应用7号的丝线，将残端摘除掉。在手术后使用抗生素治疗，主要应用5天到7天的药物治疗。在实验组中使用中医外科注射固脱法治疗。在手术基础上应用注射固脱法进行治疗，将0.66%的利多卡因，与消痔灵原液通过1：1比例进行治疗，在手术中共进行2次注射，第一次中，注射在套扎组织中心，豁膜下层与齿状线上之间的位置上进行注射。每个注射点使用0.5毫升到1.0毫升进行注射，充分膨大的套扎组织，将橡胶圈进行卡住，进而减少继发性出血的风险。第二次，需要在围绕组织的基底位置进行注射治疗，每个注射点中需要注入1毫升的药物量。在手苏荷完成中需在肛门的位置使用凡士林的纱布塞住肛门，并固定纱布。总共注射药物的剂量为40毫升到60毫升，若患者本身属于混合痔需适当地增加注射剂量。在手术后使用抗生素治疗，主要应用5天到7天的药物治疗。

1.3观察标准  观察两组的治疗效果，内镜下痔核外观评分，肛门脱垂程度，疼痛评分以及创面愈合时间的情况。（1）疗效判定标准：显效，治疗后痔疮完全消失，肛门脱出、便血以及疼痛的症状完全消失。有效：患者的痔疮面积明显减少，便血，肛门疼痛等临床症状出现明显改善。无效：患者的临床症状没有明显改善。（2）肛门脱垂程度评估，0分表示患者没有症状。1分表示患者的便后脱垂后能够自行还纳。2分表示便后脱垂后，能够还纳，属于中度脱垂。3分表示无法还纳的中度脱垂。（3）内镜下痔核外观评估，经过观察，0分表示没有痔核，1分表示存在草莓状的痔核，2分表示有淡紫色的蚯蚓状的痔核，3分表示具有白膜附着的痔核。（4）疼痛评估，使用VAS评估，分数区间为0分到10分，分数越高表示疼痛越严重。

1.4统计学方法  使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验；计数资料，实行卡方进行检测。在P＜0．05，差别较大。

2  结果

2.1两组的治疗效果的情况  两组的治疗效果相比（P<0.05）。 

表1两组的治疗效果的情况

2.2两组的治疗前后的内镜下痔核外观评分，肛门脱垂程度的情况  在治疗前，两组的内镜下痔核外观评分，肛门脱垂程度相比（P>0.05）。在治疗后，两组的内镜下痔核外观评分，肛门脱垂程度相比（P<0.05）。

表2两组的治疗前后的内镜下痔核外观评分，肛门脱垂程度的情况

2.3两组的疼痛评分以及创面愈合时间的情况  两组的手术后72小时VAS，术后7天的VAS，术后10天的VAS相比（P<0.05）。实验组的创面愈合时间小于对照组（P<0.05）。

表3两组的疼痛评分以及创面愈合时间的情况

3  讨论

重症痔疮是一种严重的疾病，存在痔核嵌顿，无法环纳，肛门出血等症状，在发病后必须尽快治疗[5]。在外剥内扎术治疗后，患者的创面恢复速度较慢，患者疼痛感较高，对肛门脱垂的改善效果不够理想[6]。使用中医外科注射固脱法，具有良好的止血，收敛的作用。在组织基底部，术中套扎组织中心进行手术治疗，能够充分发挥作用，促进创面愈合。使用中医外科注射固脱法治疗患者的治疗效果较高（97.50%>80.00%），内镜下痔核外观评分较低（0.22±0.11<0.58±0.15），肛门脱垂程度较低（0.55±0.19<1.05±0.77），手术后72小时VAS（4.78±0.66<6.29±0.75），术后7天的VAS（4.03±1.29<5.79±1.22），术后10天的VAS较低（2.15±0.37<3.46±0.95）以及创面愈合时间较短（11.15±0.39<15.66±0.75）。

综上，在重症痔疮患者中使用中医外科注射固脱法治疗，可提高治疗效果，缩短创面愈合时间，降低内镜下痔核外观评分，肛门脱垂程度。

参考文献：

[1] 袁宝珍. 中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床效果[J]. 内蒙古中医药,2022,41(2):137-138,153.

[2] 孙焕乐. 中医外科注射固脱法中的应用价值分析[J]. 内蒙古中医药,2017,36(4):34-35.

[3] 孙利莎. 中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床效果分析[J]. 饮食保健,2016,3(5):96-96,97.

[4] 杨煜鸿. 中医肛肠注射固脱法治疗重度痔疮的临床观察[J]. 饮食保健,2020(41):97.

[5] 付俊冲. 中医肛肠注射固脱法在重度痔疮中的应用研究[J]. 健康之友,2020(17):76.

[6] 张喜才. 关于中医肛肠注射固脱法治疗重度痔疮的临床效果观察[J]. 家有孕宝,2021,3(15):162.