人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展综述

人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展综述

邓富秋,任玉平

四川绵阳四0四医院  四川绵阳  621000

摘要：“促进生殖健康”是政府和全社会发展的主要目标之一，人工流产作为评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标，是十分重要的生殖健康问题。但是我国人工流产发生率居高不下，已成为严重影响女性生殖健康的主要问题。基于此，本文对人工流产现状进行综述，并详细探讨流产后计划生育服务的重要性和必要性。

关键词：人工流产；现状；计划生育服务

世界卫生组织于1967年提出不安全的人工流产是严重的公共卫生问题。人工流产是各国政府及相关机构长期以来关注的健康问题，人工流产水平也能够直接反映国家或地区的生殖健康及服务水平。统计数据显示2017年中国人工流产数量为962万，约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。在人工流产妇女中，部分地区的重复流产率超过50%。受多种因素影响导致我国人工流产率、人工流产总数双高，不合理的人工流产对女性健康造成严重威胁。本文对中国人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展进行综述。

1. 人工流产现状分析

据世界卫生组织统计，世界每年约实施5500万例人工流产，中国卫生统计数据显示，2019年中国人工流产人数达976.2万，较2018年增加了2.2万，同比增长0.23%。《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊发的文章也指出，近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右[1]。但是也有相关学者认为中国每年实际人工流产数量在1300万例左右，明显多于卫生统计年鉴数量，主要在于统计年鉴中并不包括私人医院和诊所数据。另外，中国也是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一，且人工流产具有年轻化的发展趋势。在接受人工流产手术的人群中，＜25岁女性占47.5%，未婚女性占49.7%，流产次数超过两次的占55.9%。

主要原因可能为计划生育服务质量不高、流动人口数量增加及未婚人群的避孕需求未得到满足等。我国避孕知识普及主要针对已婚育龄产妇，对未婚人群尤其是青少年的知识普及、服务覆盖不到位。近年来随着性观念的开放和我国性教育不到位因素叠加，未婚人群、青少年发生婚前性行为的比例明显增加，逐渐成为人工流产增量的主要来源[2]。

统计数据显示，超过50%的人工流产妇女年龄在20-30岁之间，这一年龄段人群主要为初入社会参加工作的人群。随着我国城市化步伐的加快，越来越多的农村年轻人进入城市，尤其是北上广深这类开放的大城市，不同文化交融，人工流产率居高不下可能与这一年龄段人群流动性强、性观念开放导致性生活跃而性知识缺乏相关。

2. 流产后计划生育服务

导致人工流产率高的因素较多，其中育龄妇女及伴侣避孕、生殖等健康知识匮乏是主要因素，且很多女性两次人工流产时间间隔不足1年，所以流产后开展计划生育服务十分必要。流产后服务（PAC）理念最早于20世纪80年代提出，具体包括咨询服务、社区服务、治疗服务、计划生育服务、生殖健康及其他总额服务。流产后计划生育服务可充分利用现用资源，采用多元化的方法开展健康宣教，主要由医护人员在人工流产妇女离开医院前为其提供相应的服务。研究表明，流产后计划生育服务有助于提高服务对象的避孕相关知识水平及有效避孕措施使用率，降低非意愿妊娠率，同时能够有效降低再次流产率，避免孕妇出院后过早恢复性生活，提高其对人工流产相关知识的认知水平[3]。

针对流产后计划生育服务的实施场所，研究表明可以在人工流产患者住院期间进行，由医护人员进行集体宣教或者一对一指导，使患者能够充分掌握避孕有效方法等[4]。另外相关研究表明，实施计卫资源整合后的社区妇女流产后计划生育宣传教育效果确切，能够进一步深化流产后计划生育服务的内涵，提高医疗、社会效益[5]。

另外，不同地区、人群对人工流产的认知存在差异，人工流产现状不同，因此针对不同地区、人群的人工流产后计划生育服务要具有针对性。例如北京市人工流产妇女婚育和避孕状况调查分析显示，外来打工者避孕节育知识十分匮乏，67%的人从未接受过避孕节育知识的教育，75.9%的人不了解紧急避孕方法，54.9%人工流产的原因是未采用避孕措施而导致意外怀孕[6]。因此需要充分结合流产人群的特点开展计划生育服务，注重社区计划生育服务。另外，加强对未婚青少年避孕知识的教育十分重要。研究表明，青少年接受综合的性教育、性知识有助于改善其健康状况。性教育可以延迟性行为，降低性行为频率，减少性伴侣，增加避孕措施的使用[7]。具体实施过程中，可结合青少年特点进行知识教育，为其发放健康手册，注重对青少年的避孕知识宣教和咨询，引导其树立健康的行为方式。

3.小结

人工流产是重要的生殖健康问题，目前我国人工流产率居高不下，且育龄女性对相关知识的了解不足，和生殖健康要求和标准仍存在一定的差距。同时青少年非意愿妊娠、重复流产、未婚流产等相关社会问题有待解决。流产后计划生育服务的开展有助于解决相关问题，进一步降低人工流产率，保障女性的生殖健康，未来应不断推广这一服务，扩大计划生育服务的覆盖范围。

参考文献：

[1] 杜先凤. 人工流产后计划生育服务干预效果评估[J]. 中外女性健康研究,2022(6):96-97.

[2] 王永平,陈远香. 流产后关爱在人工流产术后计划生育服务中的应用[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(25):104-106.

[3] 向劲松. 计划生育服务对女性人工流产后避孕措施的影响[J]. 临床研究,2019,27(2):50-51.

[4] 张丽算. 人工流产后计划生育服务对有效避孕措施使用率的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(25):101-102.

[5] 梁倩雯,杨彩轩,欧秀莲,等. 计卫资源整合后的社区妇女流产后计划生育宣传教育与效果[J]. 中国社区医师,2014,30(4):155-156.

[6] 高丽丽,沈洁,张月,等. 非北京户籍重复人工流产妇女避孕状况及影响因素分析[J]. 中国计划生育学杂志,2015,23(1):12-14.

[7] 王晓英,陈文菊,叶素云. 未婚妊娠实施人工流产的女青少年性教育方式及途径的研究[J]. 中国当代医药,2018,25(8):67-69,73.