全麻后，常见的并发症及其处理措施

全麻后，常见的并发症及其处理措施

李源

自贡市第三人民医院  四川自贡  643020

手术往往在麻醉后进行，等患者醒来时就发现手术已经完成，若不实施麻醉则会使其遭受较大痛苦，且很多疾病无法得到有效治疗。随着社会进步，越来越多人会对麻醉后是否会有并发症等问题产生疑问，那么麻醉后并发症有哪些？又该如何采取处理措施？本篇文章带你找到答案。

一、什么是全身麻醉

全身麻醉又被称为全麻，其是利用静脉注射入药物或经呼吸道将药物吸入肺部后再进入血液中，从而对大脑内中枢神经起到抑制功能。临床表现通常为意识和痛觉丧失、神经反射受抑制、肌肉松弛等。麻醉对于中枢神经系统抑制程度与输入药物浓度有关，手术完成后逐渐减少麻醉剂量，就能使患者神志及各项反射逐渐恢复正常，就有较高的安全性。

二、常见并发症及处理措施

（一）上呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻是患者在经历全身麻醉后较为常见的并发症之一，通常为机械性梗阻，其发作原因主要是由于舌头在仰卧体位时向后移动导致咽腔被堵，或由于口腔分泌物、喉头水肿等原因产生呼吸不畅并伴有鼾声现象。完全梗阻者有鼻翼扇动和三凹征，虽有呼吸反应但感受不到气体呼出、吸出。发生梗阻时需根据发生原因采取相应措施，舌头堵塞咽腔可使患者头部后仰，托起下颌置入口咽或鼻咽通气道等，或清除口腔内异物。患儿及气管内插困难的患者容易产生喉头水肿现象，症状较轻时可以采用静脉注射糖皮质激素或雾化吸入肾上腺素等方式缓解，对于症状严重者而言，还需要进行紧急气管内插或将气管切开，以保持呼吸通畅。

（二）下呼吸道梗阻

下呼吸道梗阻也属于机械性梗阻，其主要发生原因是由于气管导管发生弯折、扭曲等问题，使其紧贴在气管壁上或因患者将分泌物及胃内容物误吸入气管和支气管，导致出现呼吸困难现象。梗阻较轻时仅能在肺部听到罗音，并无其它明显表现；而严重时患者会出现呼吸困难、气道阻力高、心率增快和血压降低等问题，若未及时采取应对措施则导致患者生命安全受影响。这就要求医师在麻醉前还应细心筛查导管，避免使用太软或不合格导管，同时在手术过程中还应经常检查导管位置是否正确，防止因体位改变而使导管扭折，并且还应及时去除呼吸道内分泌物，避免梗阻发生。患有哮喘或慢性支气管炎者在麻醉后较容易发生支气管痉挛，对于此类患者，还需在术前应用激素、抗生素等药物改善呼吸道炎症，在术中发生痉挛时，还应及时查明原因并停止刺激性操作，及时展开综合治疗。

（三）低血氧症

患者在麻醉后吸入空气时显示经皮动脉血氧饱和度低于90%、氧分压低于六十毫米汞柱或者吸纯氧时氧分压低于九十毫米汞柱，则代表其并发低血氧症。此症状通常表现为呼吸急促、心动过速、心律紊乱等。主要是由于麻醉机故障、气管内导管插入支气管等医疗器械导致或肺不张、分泌物误吸入肺部等原因导致，此时还应及时纠正医疗器械故障，采取将肺部痰液吸出、机械通气治疗、扩血管、吸氧等手段进行紧急救治。

（四）低血压及高血压

患者在麻醉期间出现收缩压下降超过基础值的30%或绝对值低于八十毫米汞柱时，则提示出现低血压问题，严重时会导致患者出现心肌缺血、中枢神经功能障碍等现象，甚至会威胁生命。主要原因是由于麻醉过深从而使患者血压下降、脉压变窄，当麻醉前已经出现血容量不足现象时更容易产生此问题，此时应减少麻醉剂量并补充血容量。若患者在手术中失血过多也会引发此问题，此时应及时采取补充血容量、应用血管收缩药等方式对症治疗。

在麻醉期间出现舒张压高于一百毫米汞柱或收缩压高于基础值的30%等现象，则提示患者出现血压高，还应根据致病原因采取相应治疗措施。通常处理原则为，有高血压病史患者可以在麻醉前静脉注射芬太尼，并减轻气管插管不良反应，手术过程中还需对麻醉深度进行调节，对于患有顽固性高血压者，还需要给予控制性降压，从而保证手术顺利进行。

（五）心律失常

当患者处于易于唤醒的基础麻醉状态时，往往容易同时产生窦性心动过速合并高血压现象，此时应该适当加深麻醉。当患者因低血容量、缺氧等问题导致心律失常时，还需要进行针对性治疗。在手术进行过程中，因牵拉胆囊等内脏或发生心眼反射时，也可能使心动过缓，引发心跳骤停，此时还需要手术医师停止操作，并依据情况静脉注射阿托品。除此之外，发生心脏早搏时，还应跟据其性质和血流动力学影响采取措施。房性早搏多与并存心、肺疾病有关，偶发房性早搏对血流动力学的影响不明显，无需特殊处理。频发房性早搏有发生心房纤颤的可能，应给予西地兰治疗。

（六）高热、惊厥、抽搐

此类现象多见于患儿麻醉手术中，主要原因为婴幼儿中枢神经系统发育不完善，体温容易受周围环境影响，若未及时处理高热，则会引发抽搐或惊厥，因此在发现患者体温升高时，还应及时采取物理降温措施，尤其是头部降温，以避免出现脑水肿。高热严重时，会出现氧分压和体温快速上升问题，具有较高致死率，因此还应对麻醉时发生的高热提高警惕，及时做好降温处理。

综上所述，麻醉总体而言具有较高安全性，即使出现呼吸道梗阻、高血压、低血压、惊厥等并发症时，医师也能及时采取正确的解决措施进行治疗，因此不必对麻醉后并发症过于担心。