剖宫产需要做盆底肌康复治疗吗

剖宫产需要做盆底肌康复治疗吗

卢燕

华蓥市妇幼保健计划生育服务中心  四川广安  638600

随着国家二孩政策的放开，一些中年妇女有了再次怀孕的想法，而由于年龄问题，她们的身体状况不支持自然分娩，所以在妇产科接受剖腹产手术的孕妇越来越多。盆底肌康复治疗是孕妇生产后常规康复方法，对于剖宫产患者也意义重大。

一、剖宫产妈妈不用骨盆修复吗？

很多产后妈妈都会误认为：剖腹产并没有经过产道分娩，骨盆没有损伤，不需要做骨盆恢复。实际上，无论是顺产还是剖腹产，在怀孕期间，妈妈的骨盆都会因为荷尔蒙增高而变宽，从而为自然分娩做准备。顺产的妈妈因为经历了完整的分娩过程，身体会启动自我修复机制，有的顺产妈妈骨盆甚至可以自然闭合。但剖腹产的妈妈由于妊娠被人为终止，身体不能识别已经分娩，骨盆不能自我修复，反而更需要借助外力进行骨盆修正。

二、产后盆骨修复有没有必要，先看下面几条危害。

1、造成腰背部肌肉负担。

盆底肌的功能障碍会导致腹压的异常改变，重力线前移，腰椎前突而腰背部的受力越来越大，肌肉也越来越紧张。另外因为骨盆歪斜，肌肉和韧带萎缩，骨盆向前倾斜，会让两条腿变得不一样长。如果失去双腿平衡，那么重量均衡也会被打破，使得膝关节的压力增大。长此以往，很有可能发展成退行性关节炎，伸直会变成O型腿或X型腿。

2、压力性尿失禁。

会出现不同程度的遗尿，可能过几年以后或到了一定的年龄就会出现漏尿，尿失禁。由于盆底肌的松弛，膀胱颈的位置相对下降，容易出现在大笑、咳嗽、打喷嚏、提重物时有漏尿发生，严重影响了女性的社交和个人形象。

3、容易继发感染发生。由于盆底肌肉功能障碍，粘膜变薄，可能会使机体的免疫力降低，发生感染的机会增加。

4、生了小宝宝以后，如果没有正确的姿势和护理，不仅会造成腰、臀部，甚至浑身都酸痛的产后风湿，还有可能患月经不调、痛经、白带异常等妇科疾病。

5、便秘：盆骨倾斜；盆骨倾斜造成肠蠕动能力和机能相应减弱，便秘就会容易形成。体内肠道毒素难以排出。

6、腰痛和步行障碍：骨盆位于我们人体的正中间，起着承上启下的重要作用。耻骨联合不闭合，在张开的状态下，很容易引起错位（很多的不良姿势，如翘二郎腿、扭腰等），出现腰痛肩膀酸的情况，严重的还可能出现脚步施力不均，出现行走障碍的问题。
7、体型走样：骨盆随着胎儿的发育慢慢变大，骨盆也会慢慢的撑开，为什么说很多女性生完孩子屁股变大，屁股扁平。因为骨盆给撑开了，成横向的了，屁股就会变平了。屁股就不像怀孕前那么翘那么立体了。很多妈妈生完孩子之后，怀孕前的裤子都穿不上了。
8、影响性生活：骨盆没收紧，就会造成阴道松弛，降低性生活的敏感度，严重影响到到家庭夫妻性生活和谐。

三、帮助盆骨修复的七个动作。

动作一：这个动作具有治疗和预防子宫脱垂的功效。当时如果有会阴切开的宝宝，

一定要记得做所有动作都要缓慢轻柔。具体动作是躺在床上，双腿弯曲，同时双腿分开与肩同宽。掌握呼吸节奏，吸气抬起臀部，呼气时回到原位，往复做5次。

动作二：自然站立，双脚并拢，脚尖向外打开。臀部用力慢慢抬起脚跟，再回到

原位，做10次就可以了。

动作三：直臂，跪于床面，首先腰部向下塌陷，再弓起背部，我们称之为猫式动作，要重复3次。

动作四：腹式呼吸，动作简单，产后第一天就可以做，有收缩腹肌的作用。具体做法是躺在床上，用鼻子吸气，腹部鼓起停留3秒再呼气。

动作五：产后十天可以进行腿部动作，目的就是修复骨盆，锻炼腿部和腹部肌肉，

平躺在床上，腿部呈90度弯曲，再往前伸腿，往复多次，根据自己能承受的

强度决定次数。
动作六：产后十六到十八天进行,躺于床上，弯曲腿部,双腿夹一个小枕头，目的是防止子宫下垂。将腿部缓慢抬起，停留2秒后，回到原位，通常进行十至十六次即可。剖腹产的孕妇可以用手托住腰部，根据自身情况决定次数，切忌避免要不用力过度。
动作七：产后二十天后，正式开始有针对性的进行骨盆修复。做法是盘腿坐,身体自然下压，膝盖不要翘起来，保持3秒后回复原位，做3次就可以了。

四、术后护理

1、手术后要注意多翻身。

麻醉药能抑制肠道蠕动，引起不同程度的肠胃胀气，导致腹胀。因此，建议产后多做翻身动作，促进肠肌麻痹性蠕动功能尽快恢复，使肠道内的气体尽快排出。术后12小时，可以饮用一些番泻叶水，可有助于减少腹胀。

2、少用止痛药

剖宫产术后麻醉效果逐渐消失，腹部伤口疼痛开始出现。一般来说，手术后几个小时，伤口就开始剧痛。为了能好好休息，尽快恢复身体，医生可在孕妇手术后的白天或晚上给一些止痛药。之后，要求患者对疼痛要多做忍耐，最好不要用药物止痛，以免影响肠道蠕动功能的恢复。一般来说，伤口的疼痛会在3天后消失。

3、卧床时尽量保持半卧

剖腹产术后产妇的身体恢复缓慢，孕妇身体状态肯定不能与自然分娩相媲美—产后24小时就可以起床了。因此，剖腹产术后病人容易发生恶露不易排出的情况，但如果多翻身，采取半卧位，则会促进恶露排出，避免恶露在宫腔内淤积，引起感染，影响子宫缩小，也有利于愈合子宫切口。