提高卧床老人生活质量，从做好皮肤护理开始

提高卧床老人生活质量，从做好皮肤护理开始

张海蓉

攀钢集团总医院  四川攀枝花  617063

长期卧床老年人由于身体机能逐渐减退，皮肤的抵抗力也会逐渐下降，这样就容易引发多种疾病问题。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题，经常会看到一些由于长期卧床导致皮肤出现压疮，甚至严重溃烂的老年患者。如果多关注卧床老人皮肤护理问题，出现问题时进行及时有效处理，就可以大大减轻卧床老人原有病痛外的额外痛苦，提高患者生活质量。

1.什么是压疮？

压疮也叫褥疮，又称压力性损伤、压力性溃疡，是指局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而引起的组织溃烂和坏死，如不及时处理，可引起脓毒血症，导致全身多器官功能衰竭而死亡。有研究指出，约10-25%老人曾患有褥疮：医院的压伤发生率最高达30%；养老院最高达23%；家居照顾则是约4%。国际上将压疮称为20世纪花费最高的并发症之一，是长期卧床患者的头号杀手。压疮多好发于长期卧床、患有脑血管病、体质虚弱的老年患者，若有大小便失禁、骨折、营养不良等因素时更易发生。形体特别胖或者特别瘦的老年患者，也会因不注意翻身而得褥疮。因此，家中如有长期卧床、久坐轮椅的老人，照护者需要每天观察老人与沙发、床接触的身体部位有没有皮肤发红、起泡、破溃，做好前期的监测。

2.为什么长期卧床老年人容易出现压疮

2.1疾病因素

一般来讲长期卧床的老人更容易出现压疮的问题，而这类老人通常都伴有一些原发性疾病，包括瘫痪，糖尿病等。由于自身的体质比较弱，再加上长期缺乏活动，就会导致身体出现血液不循环的现象，尤其是老年患者长期卧床，部分皮肤受压严重出现缺血、缺氧或者营养不良的情况，久而久之也就会形成压疮。

2.2身体因素

身体的局部组织长期受到压迫之后就会增加压疮的发病机率，比如长期受到垂直压力、摩擦力等多种作用力的影响，就会导致局部皮肤组织因为失去养分而出现坏死的情况。而且很多高龄老人本身就存在皮肤老化的现象，加之自身的组织修复能力比较弱，部分老人由于卧床身体比较消瘦，骨突部分没有脂肪保护，很容易在摩擦力的作用下而产生皮肤组织破溃的现象。

2.3环境因素

对于长期卧床而且大小便失禁的老年患者而言，如果排泄物没有及时进行清理，就会对皮肤造成刺激。皮肤长期处于这种潮湿环境中，就会导致皮肤发红，甚至会出现溃烂的现象。而且局部皮肤因为长期缺乏营养，也会影响正常的血液运行，从而出现压疮的问题。

3.如何预防长期卧床老年人压疮的发生

3.1减压

长期受压是形成压疮的主要原因，定时改变体位可以有效防止压疮发生，一般需每隔2小时翻身一次。为防止骨突部位和压疮部位直接受压， 患者坐位时，建议使用能减少骨突部位压力和促进患者舒适的椅垫。患者在改变卧位时采用水垫、气圈、海绵垫或软枕、简易水袋等垫于坐骨突部位，或使用支被架降低盖被在对脚上的压强，或采用直波式三马气垫床、电动防褥气垫、水垫和大浴巾，从而降低对受力部位的剪切力和压强。

3.2保护皮肤的完整性

保证患者皮肤和床单的洁净干燥是防治压疮的主要措施，应当保证患者衣服柔软、平整、无褶皱，床单也应当洁净、晾干、无渣屑，同时保证皮肤清洗干净，由于患者的各种分泌物、出汗、大小便等会影响和污染肌肤，易致压疮，故对于出汗多、大小便失禁的患者应当及时予以清洗擦干，及时更换衣服和床单，对经常遗尿者应留置导尿管，随时做到患者皮肤干燥舒适。

3.3勤按摩

翻身时可借助足踝和足跟保护垫并建立翻身卡，翻身后注意观察全身皮肤情况，避免拖、拉、扯、拽、推，压迫部位给予适度按摩，头枕部、耳廓、外踝、双足跟等压疮好发部位应重点护理。按摩力度以刺激肌肉促进血液循环为宜，肩部按摩要轻柔。

4.长期卧床老年人皮肤护理有哪些方面呢？

4.1环境卫生

由于对外部环境变化的适应能力下降，不利的环境往往可引起皮肤损伤。保持室内空气新鲜，尤其寒冷季节，每日要定时通风2-3次，避免空气中细菌污染。保持温度在20-25℃，因为老年人对冷、热的环境适应性较低，且温度过低太高都可危害其身体健康。保证室内空气相对湿度在50~60%，室内空气里的相对湿度能使肌肤角层吸收室内空气中水份，从而防止出现肌肤干燥、裂口等疾病。在户外活动时宜选择风和日丽的气候环境，如在夏季的清晨或傍晚荫深处防止阳光暴晒，伤害肌肤。

4.2皮肤卫生

每日至少洗脸二次，冬季一周冲凉2-3次，夏季则可适当增多，温度以35°-40°为宜，针对老人肌肤的特点浴皂，以弱碱性皂、硼酸皂、羊脂类香皂等为宜。老年人穿着用的内衣裤，应选用材质细腻、光泽、吸湿性能好、舒适、通透性好的纯棉、麻、丝织物。对于长期卧床老人应勤翻清洗，并保证皮肤干燥。

4.3合理营养

除了生理活动所必须的营养素之外，还应该针对中老年人的皮肤特点，正确调理膳食，多食用青菜与水果。宜多选食用的黄褐、橘色和红色青菜、水果，并从中摄取维他命A来取代类胡萝卜素。皮肤黏膜破溃、糜烂的老年人，宜补B族维生素食品，如大豆食品等。有皮肤瘙痒症的老年人，宜减少饮酒、葱、蒜、姜、胡椒等有刺激性的食物。在膳食上调整，选蛋白质、奶类和适量的动物肝脏，以补充维生素D促进老年人对钙的吸收。

对长期卧床的病人进行皮肤护理是十分必要的，最重要的一点在于预防压疮，卧床老人及其家属正确认识皮肤护理的重要性。保持皮肤清洁、干燥，及时变化体位，促进皮肤的血液循环，减轻皮肤的压力，降低压疮发生率，提高卧床老年患者的身体健康水平。