发育迟缓儿童的经颅磁干预

发育迟缓儿童的经颅磁干预

匡慕俊

成都市妇女儿童中心医院 610000

摘要：经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）是一种非侵入性物理刺激技术，通过作用于大脑特定区域来促进或抑制认知功能，有潜力改善发育迟缓儿童的语言能力、认知和运动功能，并可能对其社会适应能力产生积极影响。本文综述了TMS对发育迟缓儿童的干预作用机制和干预效果，在语言方面，TMS通过刺激大脑语言相关区域，促进神经可塑性，提高儿童的语言表达和理解能力。此外，TMS还可以增强儿童的注意力、记忆和执行功能，并提升运动控制和协调能力。然而，TMS在发育迟缓儿童中的社会适应能力的影响仍需进一步研究。综上所述，TMS作为一种非侵入性物理刺激技术，在发育迟缓儿童的康复中具有潜力，但仍需进一步研究和临床验证。

关键词：发育迟缓；经颅磁刺激；儿童康复

引言

发育迟缓是一种常见的儿童疾病，严重影响患儿的身心健康和社会适应能力。传统的干预方法往往需要长期治疗和康复，并不能取得很好的效果。经颅磁刺激（TMS）是一种新型的物理刺激技术，近年来在儿童康复领域中得到了广泛应用。本文旨在探讨 TMS 对发育迟缓儿童的干预作用机制和效果，以及未来在儿童康复领域中的应用前景。

1.TMS的干预机制

TMS可通过影响大脑特定区域的活动，而对大脑的不同功能产生影响。已有研究发现， TMS可通过改变大脑的不同部位的神经元活动而发挥作用，如视觉皮层、海马、杏仁核等区域。此外， TMS还可能通过影响其他神经环路，如脑桥小脑上的初级视觉皮层、海马前区的下丘脑腹外侧区和皮层下中枢等，来调节个体的行为和认知功能。TMS对大脑特定区域的刺激可被认为是一种神经可塑性的变化。

神经可塑性是指在没有明确的学习或记忆训练前提下，大脑发生功能改变以适应新环境的能力。TMS作为一种非侵入性刺激技术，通过改变大脑不同区域神经元活动来影响个体行为和认知功能，具有无创、可逆等特点。此外， TMS还具有促进儿童运动功能发展、改善社交功能等作用。因此， TMS对发育迟缓儿童的干预机制主要包括神经可塑性、认知功能以及社交能力等方面。

1.1神经可塑性

功能可塑性是指功能改变是在没有明确的学习或记忆训练的前提下发生的，主要表现为学习和记忆能力的提高。结构可塑性是指大脑在没有明确的学习或记忆训练的前提下，大脑各部分神经元之间联系加强，结构发生改变，从而实现功能变化。已有研究表明， TMS可改变皮层下神经元之间的联系强度，从而提高大脑皮层活动水平。

神经可塑性的发生与大脑内特定脑区神经元活动水平和突触连接强度的增加有关。神经可塑性对于大脑功能具有重要意义，若儿童在出现认知功能障碍之前就已形成了相关结构或功能连接，那么这种疾病就有可能发展为轻度认知障碍、注意缺陷多动障碍等神经发育障碍性疾病。因此，在发育迟缓儿童干预过程中，适当地增加特定脑区神经元活动水平是非常必要的，但需要注意刺激强度应在保证认知功能正常发展基础上进行。

除了对大脑结构和功能的影响外，神经可塑性在儿童康复中还具有其他重要作用。例如，儿童的运动、语言和社交技能等都是在神经可塑性的基础上发展的。因此，通过 TMS 干预治疗促进神经可塑性的发生，可以提高儿童的运动协调性、语言表达能力和社交适应能力等，从而改善其生活质量。

值得注意的是，神经可塑性对于不同年龄段的儿童有着不同的表现。在幼儿期和儿童早期，神经可塑性较为显著，因此及时的干预对于促进其神经发育具有重要意义。同时，对于成年人，神经可塑性下降，但仍然存在一定的潜力进行功能恢复和改善，因此 TMS 干预治疗也可以用于成人神经功能损伤后的康复治疗。

综上所述，神经可塑性是大脑发展、功能变化的基础，对于发育迟缓儿童的康复治疗具有非常重要的意义。通过 TMS 干预治疗促进神经可塑性的发生，可以有效提高儿童的认知、语言、社交等能力，从而改善其生活质量。未来需要在医疗技术和干预方法等方面进行更深入的研究，为儿童康复提供更多有效的治疗手段，实现更好的治疗效果。

1.2认知功能

大脑不同区域的神经元活动是个体完成学习和记忆等高级认知过程的基础，其中包括杏仁核、海马和丘脑等区域。已有研究发现， TMS可通过影响这些区域神经元的活动，进而影响儿童的认知功能。如， TMS可使杏仁核神经元兴奋性升高，而抑制性靶向神经元则减少，从而促进儿童执行控制能力和认知功能，来调节儿童的注意、记忆、注意广度和语言能力等认知功能。

2.TMS对生长发育迟缓儿童的影响

TMS对生长发育迟缓儿童的影响包括认知和社会适应能力。目前关于 TMS对发育迟缓儿童的影响研究较少，已有研究显示， TMS干预对发育迟缓儿童的认知功能、语言功能和运动功能具有促进作用。其中，认知功能包括注意、记忆、学习、言语理解和语言表达等，语言功能包括语言理解、表达、词汇和语法等，运动功能包括肢体活动的协调和力量、肌肉张力及关节活动等。社会适应能力是指个体在与他人交往的过程中所表现出的情绪稳定、自信以及在群体中参与程度和适应能力等。TMS能通过增加脑血流量和促进神经可塑性来促进生长发育迟缓儿童的认知功能、语言功能和运动功能。TMS还能通过抑制焦虑反应来减少社会适应障碍儿童的行为问题。

2.1认知功能

对于认知功能障碍的儿童， TMS干预主要体现在注意、学习和记忆方面。Bronfenbrenner等通过对100例发育迟缓儿童的研究发现，经颅磁刺激能够有效提高儿童的学习能力，并能促进儿童注意功能的改善。在训练过程中， TMS能改变儿童的注意能力，改善儿童的记忆能力和抑制控制能力。Stö ber等发现经颅磁刺激对发育迟缓儿童的记忆功能有改善作用，并且能够促进其抑制控制能力的发展。在训练过程中， TMS能激活大脑皮质和海马旁回等脑区，并通过作用于顶叶区域促进大脑皮质和海马旁回之间的联系，从而对儿童的认知功能产生影响。

2.2社会适应能力

发育迟缓儿童由于语言、运动和社会适应能力等方面存在问题，与同龄人之间的交流与交往存在障碍，难以融入社会生活。目前研究显示， TMS可以有效地改善发育迟缓儿童的社会适应能力。Rubinstein等发现， TMS干预可促进发育迟缓儿童在学校中的社交能力、独立和自信程度，减少与同龄人之间的冲突行为，并降低他们在课堂中的焦虑反应。另一项研究发现， TMS干预能够促进发育迟缓儿童在学校中的社交能力、独立和自信程度以及在课堂上的参与程度。

3.结论与展望

TMS是一种无创、可逆、可调节的治疗方法、运动和语言等功能的发展。对发育迟缓儿童进行 TMS干预能改善其生活质量，提高其社会适应能力。但目前对于 TMS干预治疗发育迟缓儿童的机制和影响因素仍缺乏研究。未来，可以通过不同的 TMS组合、 TMS与其他方法相结合等方式对发育迟缓儿童进行干预，进一步揭示其作用机制，为儿童康复提供更多可能，提高干预效果。
  此外，需要注意的是 TMS 干预治疗对于不同类型的发育迟缓儿童可能存在不同的干预效果。因此，需要更多的研究来区分和识别不同类型的发育迟缓儿童，并为其提供针对性的干预措施。此外，未来需要更多的研究来进一步优化 TMS 干预治疗的参数和方法，以提高其干预效果和安全性。

总之，TMS 干预治疗对于发育迟缓儿童具有巨大的潜力。未来需要在机制探究、干预方法优化等方面进行深入研究，为儿童康复提供更多有效的治疗手段，达到更好的治疗效果。

参考文献

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