我国麻醉医师亚健康问题及对策

我国麻醉医师亚健康问题及对策

唐寒军

南充市顺庆区妇幼保健计划生育服务中心 四川南充637000

亚健康状态这一概念最早是学者Berkman在20世纪80年代提出的。亚健康状态是介于健康和疾病之间的健康低质量状态及其体验，是机体尚无器质性病变仅有某些功能性改变的“灰色状态”，实际上是心身疾病的潜在临床或病前状态。亚健康状态主要表现为身体虚弱、易疲劳、活力减退和免疫力低下等，被认为是21世纪危害人类健康的新杀手。医疗人员由于工作压力等原因已经成为亚健康易感人群，而麻醉医师由于工作环境及工作性质的特殊性，更容易处于亚健康状态。那么，我国麻醉医师亚健康问题有哪些呢？

一、什么是亚健康？

“亚健康”是一个新的医学概念，1997年世界卫生组织将健康的概念确定为“健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是一种身体、精神和交往处于完美状态”。按照这一定义，把处于真正健康和疾病之间的过渡状态，世界卫生组织称之为“第三状态”，国内常称为“亚健康状态”。亚健康表现为：（1）心慌气短，心烦意乱，夜间多梦，不易入眠；（2）口干舌燥，面色无华，胸胀腹满，消化不良；（3）身体虚弱，头晕耳鸣，思想涣散，倦怠无力；（4）体温异常，容易感冒，大便干燥，小便短赤；（5）晨起不适、坐立不安、工作效率降低；（6）生活热情冷淡、整日寡言少语等。

二、我国麻醉医师的亚健康问题

（一）心理亚健康问题

由于麻醉医师在围麻醉期间及值班期间需要时刻警惕突发情况的发生，加上医疗科学技术更新速度快，外科医生对于麻醉更高的要求和患者家属对于麻醉效果的期待，麻醉医师会长期处于精神高度紧绷状态，这些因素很容易使麻醉医师处于焦虑的状态。除了上述表现外，麻醉医师心理亚健康还可表现为：害怕、精神压力大、记忆力下降、情绪低落、压抑等，严重者甚至有自杀念头。

（二）躯体亚健康问题

麻醉医师因其工作原因的特殊性，其慢性疲劳症状具体可以表现为：精力减退、血压增高、失眠、头痛，在围麻醉期间注意力不集中、对紧急事件应对能力降低。除慢性疲劳之外，麻醉医师躯体性亚健康状态还可以表现为：脱发、身体免疫功能下降或失调、肌肉松软、视力下降，而女性麻醉医师除上述表现外，还可出现高血压、代谢性疾病、月经周期紊乱、乳腺增生等。

（三）人际交往亚健康问题

随着医疗行业的快速发展，医院之间、科室之间以及麻醉医师之间的竞争越来越激烈，麻醉医师在人际交往方面出现的问题也越来越多。人际交往亚健康状态主要表现为关系不稳定、心理距离变大：交流的频率下降、社会适应能力降低、经常自我封闭而不愿与人沟通、孤独冷漠以及处事冲动。如果麻醉医师不能很好地与患者及患者家属、外科医生、科室主任进行有效的沟通，一旦在实施麻醉的过程中遇到问题，便不易达到临床操作的最佳状态，严重时甚至产生医疗纠纷。由于目前医患关系紧张，很多麻醉医师选择尽量规避风险，有时甚至会拒绝实施某些麻醉。

三、麻醉医师亚健康的原因

（一）环境因素

随着人类生活水平的提高，生存环境越来越恶化，二者之间的矛盾更为突出。水资源短缺、森林锐减、土地资源退化、全球气候变暖、生物多样性减少、病虫害增加等，对生态环境造成破坏。机动车尾气、工业废气、农药污染、意外事故致有毒物质的泄露等均会造成空气、水源污染；室内建筑、装饰材料、中央空调、杀虫剂等造成的居室内空气的污染。最终破坏自然环境，使机体的易感性增加，机体变得脆弱，进而导致人体功能失衡，出现亚健康状态。另外，噪音及电磁波辐射影响人体正常生理功能，使之失衡。

（二）社会因素

麻醉医师作为社会一分子，在社会网络中的相互关系是否协调，是影响健康的重要因素。社会生活的复杂性、多变性，对其工作、婚姻、家庭生活的稳定产生了极大的冲击，使人不得不承受各种压力。市场经济条件下，人际冲突造成的紧张、浮躁等情绪的侵袭。日久形成的内在紧张，使人心理压力加大，免疫力下降出现亚健康状态。社会因素主要包括：①职业压力：由于麻醉工作是以人的生命和健康为服务对象的，其充满未知的不确定性、特殊性，工作压力非常大。特别是在“医疗事故处理条例”中，麻醉医师被定义为医疗事故处理的行为主体，都加重了麻醉医师的压力。②体力透支：不能按时吃饭，加上体力消耗且神经紧张，使他们的体力过度透支，影响健康。

（三）个人因素

众多临床医务工作者中，麻醉医师长期处在麻醉科室，长期24小时值班，受术前访视手术患者、术后观察等因素影响，麻醉医师陪家人的时间相对其他职业有所减少，家庭矛盾增多，这自然会影响麻醉医师工作状态。若处理不当，不仅会影响工作情绪，甚至严重者会将个人情绪带到工作之中，恶化了自己与同事或患者之间的关系。而紧张的家庭关系容易引发抑郁、精神状态不佳，长此以往会导致人身心俱疲，进入亚健康状态。

四、我国麻醉医师亚健康问题的解决对策

（一）完善管理制度

政府应加大对医院的投入和补偿，完善管理制度，将麻醉医师的健康状况提到议事日程，做好以下的具体工作：①尽量确保麻醉的安全实施，加强对手术患者围手术期的监控，麻醉实施过程中严格要求上级医师认真指导下级医师实施操作，同时也要实行严格的麻醉药品查对和管理制度。②注意改善手术室的环境，严格管理手术室的仪器，降低麻醉医师疾病暴露的风险。③科主任要重视麻醉医师专业技能学习，如定期安排麻醉理论和操作学习，定期讨论疑难病例，注意促进科室人员内部人际和谐，协作进步，以避免麻醉失误的发生。④科室应该注重麻醉医师学习相关的法律知识，使麻醉医师在处理医疗纠纷时掌握主动权。

（二）关心麻醉医师的健康及个人生活

定期给麻醉医师体检，发现问题早防治；医院努力营造轻松和谐的工作氛围，缓解麻醉医师的心理压力；医院管理者或者行政管理部门要重视麻醉医师的心理健康，定期对麻醉医师进行评估，及早发现问题并进行干预。通过麻醉医师的心理科普教育，让他们了解一些常见的心理症状，进行自我调节。或模拟救灾抢险、野外拉练，用比平时工作情景更艰苦的训练磨炼麻醉医师，培养其不怕累、不怕苦、临危不乱的优秀心理素质。开展科室活动，提高科室的凝聚力。在舆论导向上不要轻率地宣传废寝忘食，夜以继日地带病工作；要让社会理解、支持麻醉医师，对他们进行人文关怀，考虑他们的家务负担，不要把他们的家务简单地视为私事，完善员工援助计划。

（三）提升麻醉医师心理素质

麻醉医师具备健康的心理素质，这是避免亚健康的关键。只有心理健康的麻醉医师才能勇于在麻醉过程中沉稳地处理各种突发事件，很好地在日常的工作、学习、生活中寻找一个平衡点，营造一个轻松的环境与和谐的人际关系，从而避免亚健康。因此，麻醉医师应该重视自己心理素质的提升，适时接受健康心理素质的培养和教育，不断增强心理调适能力，这样有助于维持其身体健康。

（四）提高麻醉医师业务能力

积极总结自己的工作经历并虚心学习，踊跃参加有意义的麻醉技能培训，自觉提升业务能力，特别要增强处理各种突发情况的能力；麻醉医师也要注意提高自己的医患沟通能力，用通俗易懂的语言与患者及其家属在术前进行谈话，加深病人对于麻醉的相关认知，缓解其紧张不安感，减少医患矛盾的发生。

五、结语

亚健康状态是指人体处于健康与疾病之间的过渡状态，简称“第三状态”（健康状态为第一状态，疾病状态为第二状态，亚健康状态为第三状态）。主要症状有食欲不振、精神萎靡、头痛、失眠、全身酸痛等。处于亚健康的人群无明显病理改变，但往往会导致疾病的发生。麻醉工作是一项艰苦而复杂的工作，必须有能处理复杂、危重患者的能力，因而更容易陷入亚健康危机。同时因高强度的职业压力、对医疗诉讼的担忧、睡眠剥夺及人际关系处理的棘手等原因，麻醉医生会经常处于一定程度的生理或心理疾病状态。只有重视麻醉医生的亚健康问题，患者的生命安全才能得到保证。