探析产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值

探析产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值

陈漫霖,方礼琳

贵州省  六盘水市  553000  贵州省六盘水市妇幼保健院

【摘要】目的：探析产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值。方法：取我院（2022年1月-2023年2月）孕妇（250例），产前常规检测联合产前检查免疫检验，观察其结果。结果：在病毒阳性检出情况中，HBsAg阳性占比最高，为8.00%（20/250）；TRUST阳性占比第二，为1.20%（2/250）。结论：产前检查免疫检验项目能够对孕妇及胎儿的各项风险实施反映，并且对胎儿无影响，优化人口质量。

【关键词】产前检查；免疫检验项目；孕妇；胎儿

     近年来，由于我国国民生活水平整体提升，其健康保健意识也随之增加，进行常规产前筛查孕妇数量也在节节攀升，增加了优生优育的可能性。但在这部分接受检查的孕妇中，常规产检偏多，实施免疫检查的孕妇数量偏少。因为常规产检通常不包含免疫检测项目，多数孕妇也未提高重视，这会对产妇自身及胎儿健康的影响偏高。所以经有价值的健康教育对于免疫检测有着关键意义[1-2]。同时，有部分学者表示，对产妇实施产前免疫检验项目检查能够降低新生儿感染率，改善发育障碍，这对于优生优育政策落实具有显著的正面影响。

1资料与方法

1.1一般资料

入选研究者均为孕妇（时间、年龄、总人数范围依次为2022年1月-2023年2月，22~35岁、250例），年龄均数值（28.53±3.59）岁；孕周16~20周，平均（13.16±1.15）周；经产妇/初产妇分别为：98/152（39.20%/61.60%）。

1.2方法

对照组进行常规产前免疫检查，如血压、B超等。观察组在实施常规检查的同时进行免疫项目检查。对孕妇进行空腹肘静脉血抽取，检验项目包括：梅毒、艾滋病等；其中梅毒检查使用梅毒螺旋体抗体、快速血浆反应素实施实验；艾滋病毒抗体及乙肝检测需使用酶联合免疫吸附法检测。若在检测过程中出现阳性则需进行再次检验，以确诊。

2结果

表1所示，在病毒阳性检出情况中，HBsAg阳性占比最高，为8.00%（20/250）；TRUST阳性占比第二，为1.20%（2/250）。

表1病毒阳性检出情况[n(%)]

3讨论

检测结果显示，HBsAg阳性检出率占比最高，为8.00%，流行病学调查显示，我国乙肝的患病率在9%以上，母婴感染已成为近年来传染乙肝最快的途径。孕妇经免疫检测显示乙肝阳性后，其腹中胎儿可能已然成为乙肝病毒携带者。乙肝持续感染人体6个月以上，人体肝脏可能会出现纤维化、坏死的临床症状。目前，我国乙肝患者人数约7000万。相关研究表明，血液透析和输血次数较多的人群是乙肝的高危人群。不仅包含血液传播，母婴感染是乙肝病毒比较常见的传播方式。分娩期是乙肝炎病毒的初期阶段，分娩时新生儿皮肤受损接触到羊水、血液后可能引起病毒感染。感染初期症状明显的孕妇可能出现厌食、全身无力等反应，久而久之，病毒长期复制，对人体肝脏造成损害。孕妇在孕早期接受免疫检测有助于病毒感染的及时发现、控制和治疗，更能有效预防病毒传播，保障婴幼儿健康。

第二是TRUST阳性检出率，为1.20%（2/250）。影响TRUST假阳性结果的因素是自身免疫性疾病、妊娠、老年人、感染性疾病、恶性肿瘤等，但临床应当需要结合TPPA等实验室检查项目才能确诊。梅毒传播途径主要是病毒感染及性传播，现阶段梅毒感染率逐渐提高。梅毒是一种代谢性疾病，感染后随不断循环的血液成分逐渐遍布全身。对孕妇而言危害极大，不仅威胁胎儿的健康，甚至危及胎儿的健康。孕妇达到妊娠4个月后感染梅毒会造成流产、胎死腹中等严重不良妊娠结局，其检测一般需要血清病原学手段。因此对于该疾病应该早发现早预防，更有效地降低新生儿梅毒感染率。相关研究表明，梅毒在妊娠4个月前不能侵入胎盘，但在妊娠4个月内病毒可被及时清除，有效保护新生儿的健康。

第三是TP阳性，其检出率略低于HIV，进入人体后逐渐吞噬肝功能，引起肝纤维化和肝炎。血液学感染和母婴感染是丙型肝炎病毒感染的主要方式。抗-HCV阳性的围产期孕妇胎儿感染丙型肝炎病毒的风险仅为2%。如果孕妇感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），胎儿感染率可能为20%。孕妇在怀孕早期通过抽血诊断可防止胎儿成为丙型肝炎病毒的携带者，确保孕妇和婴儿的健康[3-4]。

艾滋病是现代医疗中的一个主要问题。目前，只有这种疾病可以得到控制，而且没有治疗方法。艾滋病病毒感染者侵犯人体免疫功能障碍，增加患恶性肿瘤和传染病的可能性，严重危害生命健康。性感染、血液和母婴感染是艾滋病病毒感染的主要途径。艾滋病患者在怀孕期间，很容易受到宫内感染，新生儿天生容易感染艾滋病。妇女在分娩和哺乳期间失误也会导致新生儿感染艾滋病。HIV感染后，CD4+T淋巴细胞被破坏，身体的免疫功能迅速下降，导致身体预防肿瘤和细菌感染的能力下降。在感染的早期，患者可能会出现发烧和精神疲劳等症状，这很容易导致误诊。在血液中检测HIV抗体需要4周时间，最佳检测时间是感染后6周。然而，随着艾滋病病毒试剂和仪器的发展，第四代艾滋病病毒检测试剂可以有效缩短检测窗口。因此，有必要对感染艾滋病毒的高危孕妇进行定期免疫检测。对感染艾滋病毒的孕妇进行血液采样和检查，可以根据血液中CD4+T淋巴细胞的浓度快速确定其免疫缺陷状态，做出正确的诊断，并为感染的孕妇提供性阻断治疗，显著改善孕妇及胎儿的健康，增加分娩安全性。

综上所述，产前检查免疫检验项目能够对孕妇及胎儿的各项风险实时反映，并且对胎儿无影响，提升妊娠率，优化人口质量。

【参考文献】

[1] 李彦娟,刘冀龙,张丽. 产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的应用及临床价值[J]. 中国妇幼保健,2021,36(4):900-903.

[2] 赖蓁,黄志平,刘敏. 胎儿畸形超声筛查应用在产前诊断中的临床价值分析[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(11):91-93.

[3] 杜兰. 产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J]. 中国保健营养,2021,31(28):51.

[4] 任艳玲. 免疫检验与常规检测在孕妇产前检查中的临床价值[J]. 中国实用医药,2021,16(9):38-40.