中药熏蒸联合中医康复护理对脑出血后偏瘫患者步行能力的影响分析

中药熏蒸联合中医康复护理对脑出血后偏瘫患者步行能力的影响分析

黄丹静

中山大学附属第八医院（深圳福田）

【摘要】目的 探讨对脑出血后偏瘫患者实施中药熏蒸联合中医康复护理的临床效果。方法  选取本院收治80例脑出血后偏瘫患者分设为两组，各40人。对照组进行常规康复治疗和护理；观察组实施中药熏蒸联合中医康复护理。对比两组干预效果。结果 观察组步幅大于对照组，步速较对照组快；FMA、Berg、BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（p＜0.05）。结论  中药熏蒸联合中医康复护理能够进一步改善脑出血后偏瘫患者的肢体运动功能、步行能力和平衡能力，有利于促进患者神经功能的康复。

【关键词】脑出血；偏瘫；中医康复护理；中药熏蒸

    脑出血是临床常见的脑血管疾病，约占所有脑卒中的1/3，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点[1]。随着微创介入取栓、血管溶解术等治疗技术的进步，脑出血死亡率得到一定控制，但存活的患者基本都有不同程度的神经功能缺损[2]。本研究将中药熏洗联合中医综合康复护理应用于脑出血偏瘫患者的康复当中，收效较为满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象：本院收治的80例脑出血后偏瘫患者，分为两组各40例。研究时间：2022年1月~2022年12月期间。纳入标准：（1）符合脑出血的临床诊断标准。（2）患者首次发病，单侧偏瘫。排除标准：（1）复发性脑出血。（2）严重的意识障碍。（3）拟熏蒸部位皮肤破溃、感染或过敏体质患者。

1.2 方法

   对照组进行常规康复治疗，包括良肢位摆放、运动疗法、作业治疗以及适当的心理治疗。康复过程中配合常规护理干预。

   在常规康复治疗的基础上，观察组采用中药熏蒸联合中医康复护理，中药熏洗选用组方：独活15g、桑寄生15g、秦艽15g、羌活15g、薄荷10g、藏红花10g、五味子10g、细辛6g、檀香15g。浸泡2h后进行煎煮，取药汁熏洗、熏蒸，待药液温度降低进行局部淋洗或热擦，2次/d。（1）中医穴位按摩，取百会至前顶向左右各旁开2寸的顶前区、患侧肢体阳明经穴位等进行按摩，每个穴位刺激30~60s，以患者感受到局部酸、麻、胀、痛为宜。（2）饮食调护：嘱咐患者清淡饮食，少食多餐。日常饮食以组纤维蔬菜、清热类食材为主，如苦瓜、芹菜、上海青等。痰多者可用黄瓜、丝瓜及萝卜等化痰食物。（3）情志调护：指导患者学会心理调节，结合患者的实际情况和个性特点，巧妙运用喜乐疗法、悲哀疗法、思解疗法、激怒疗法等，提升其治疗有效性。

1.3 观察指标

（1）步行能力：分别于干预前后，测定患者步行速度和步行幅度。

（2）运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）进行评估。平衡功能：采用Berg平衡量表进行评估。日常活动能力：分别于干预前后采用Barthel指数（BI）对患者日常活动功能进行评估。神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估。

1.4 统计学方法

  数据采用spss22.0软件进行分析处理，计量资料采用（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1基线资料

两组年龄、性别、脑出血量等基线资料比较差异不显著（p＞0.05），见表1。

表1两组基线资料比较

2.2步行能力

观察组步幅大于对照组，步速较对照组快（p＜0.05），见表2。

表2  两组步行能力比较（）

2.3FMA、Berg、BI、NIHSS评分

观察组FMA、Berg、BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（p＜0.05），见表3。

表3  两组干预前后FMA、Berg、BI、NIHSS评分比较（，分）

3 讨论

现代康复治疗是基于大脑功能可塑性理论进行的，但现代康复手段不足之处在于往往只针对局部的功能缺损，而缺乏整体的治疗观，因此在护理过程中护患双方沟通存在信息不对等问题[3]。

中药熏蒸法也称为正气老发，其是以中医理论为指导，对药物煎煮后利用药物产生的蒸汽对患处或患者全身进行熏蒸和淋洗的中医外治疗法，通过中药熏蒸的热力作用，患者表皮毛孔打开，能够促进药物有效成分透过皮肤和孔窍深入腠里，达到调节人体脏腑气血和免疫功能的目的。本次研究所选中药熏蒸组方中，独活祛风止痛，桑寄生补益肝肾、祛风湿；秦艽清湿热、止痹痛；薄荷清利头目，疏风散热；羌活羌活止痛散寒；藏红花活血化瘀；五味子补肾宁心，益气生津；细辛止痛通窍；檀香行气温中；全放共奏活血止痛、除风祛湿的功效。本次研究结果显示，观察组经治疗后步幅大于对照组，步速较对照组快，FMA、Berg、BI、NIHSS评分均优于对照组，说明中药熏蒸联合中医康复护理能够有效改善患者的步行功能、肢体运动功能和神经功能，从而提升患者日常生活活动能力。

【参考文献】

[1] 樊晓林,李超,赵卫华. 中医综合护理对脑卒中后偏瘫患者步行能力及肢体功能的影响[J]. 四川中医,2021,39(9):220-222.

[2] 李辉,李岩,顾旭东,等. 减重平板训练联合功能性电刺激对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能和步行能力的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志,2022,44(3):214-217.

[3] 田虹,谢红梅,刘志敏,等. 连续康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能、生活能力及相关血液指标的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(26):2946-2949.