手术室泌尿外科腹腔镜手术的护理问题与对策

手术室泌尿外科腹腔镜手术的护理问题与对策

施佳琪

 江西省上饶市广信区人民医院  334100

摘要：目的：探究泌尿外科腹腔镜手术患者在护理过程中存在的护理问题，并针对其问题采取针对性护理服务所取得实际应用效果。方法：将2022.05-2022.10期间收治的共计61例泌尿外科腹腔镜手术患者作为本次研究的参照组，并给予常规护理，针对其护理效果总结护理问题，将2022.11-2023.04期间收治的62例泌尿外科腹腔镜手术患者作为本次研究的试验组，针对上述护理问题实施针对性护理，整理研究数据，将两组患者皮下气肿、呼吸性酸中毒等护理问题发生情况进行比较。结果：试验组发生皮下气肿、呼吸性酸中毒等护理问题例数明显更低（P<0.05）。结论：根据回顾性分析泌尿外科腹腔镜手术患者存在诸多护理问题，对其实施针对性护理，可有效降低护理问题发生情况，值得临床大力推广。

关键词：泌尿外科；腹腔镜；护理对策；并发症

随着医疗科技快速发展，腹腔镜手术在泌尿外科得到快速推广和普及，与传统开放性手术相较而言，其拥有切口小、出血少等优势，但由于该手术操作较为复杂，随着其技术应用的增加，其相应的护理问题受到大家的关注 [1]。基于此，若是护理不当，不仅会对患者产生二次伤害，还会严重降低患者的生活质量。为减少并发症的产生，提高护理结果，本文针对我院收治的61例泌尿外科腹腔镜手术患者进行回顾性分析，并针对护理问题采取针对性护理，旨在为泌尿外科腹腔镜手术患者护理提出有益参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2022.05-2022.10期间收治的共计61例泌尿外科腹腔镜手术患者作为本次研究的参照组，并给予常规护理，并回顾总结其存在的护理难题，将2022.11-2023.04期间收治的62例泌尿外科腹腔镜手术患者作为本次研究的试验组，针对上述护理难题给予针对性护理。参照组男女比例为39:22，年龄下限值和上限值分别是21岁、67岁，均值年龄（49.48±3.32）岁，而试验组男女比例为39:23，年龄下限值和上限值分别是22岁、66岁，均值年龄（49.53±3.24）岁，两组资料无差异，具有可比性。

1.2方法

参照组采用传统的护理流程，并回顾性总结护理中存在的问题，即①气腹建立不成功；②腹腔镜视野不清晰；③并发皮下气肿、呼吸性酸中毒，针对上述护理问题，试验组患者实施针对性护理护理，其护理干预方法如下：

①人工气腹建立：根据患者自身情况和身体素质进行评估，为确保人工气腹成功建立，护理人员需协助医师严格把控进气速度每分钟控制在不大于1L，其人工气腹进气总量控制在不少于2L，且不大于3L的范围之内，其人工气腹压力需小于16mmHg，并密切监督患者的生命指标和病情变化[2]。

②腹腔镜视野护理：为防止腹腔镜视野模糊，可在术前利用氯化钠溶液预热腹腔镜镜头，其溶液浓度控制在0.9%并处于无菌状态，并利用防雾油擦拭镜头，其目的在于防止水分子影响镜头[3]。护理人员在推送腹腔镜时需保持平稳，以确保镜头不受损害，对于术中出现无图像、不清晰的情况，需立即检查设备有无脱落、松动并上报。

③并发症护理：若患者出现皮下气肿，对于症状较轻患者可选择密切观察，对于气肿症状较为严重者需利用12号针穿刺解除，为减少患者出现呼吸性酸中毒，需降低二氧化碳灌注时间，并密切关注气腹机和监护仪指标是否正常，对于手术时间较长的患者可适当调整体位，对于呼吸性中毒较为严重者而言，护理人员可给予静脉滴注纠酸药物，观察患者缓解情况，并实时监测动脉血气分析仪器[4]。

1.3观察指标

整理研究数据，将两组患者皮下气肿、呼吸性酸中毒等护理问题发生情况进行比较。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS24.0统计学软件对数据进行录入和分析，当数据差异P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

整理研究数据，试验组患者发生皮下气胸、呼吸酸中毒共计2例，占试验组总例数的3.22%，而参照组发生皮下气胸、腹腔镜模糊等护理问题共计13例，占比高达21.32%，差异显著（P<0.05）。详情见表1：

表1 对比两组患者护理问题发生情况[n（%）]

3 讨论

作为临床腹腔内检查、治疗的腹腔镜其应用于胸外科、妇产科等各个方面的诊断治疗，相较传统开腹手术而言，其腹腔镜可有效解除瘢痕带给患者的困扰，然而由于该手术操作较为复杂，若是护理不到位，将导致患者预后不良[5]。本文对泌尿外科腹腔镜手术进行回顾性总结，发现其存在气腹不成功、腹腔镜模糊、皮下气肿、呼吸性酸中毒的护理问题，并对其实施针对性护理，根据

研究结果发现，试验组患者发生皮下气胸、呼吸酸中毒共计2例，而参照组发生皮下气胸、腹腔镜模糊等护理问题共计13例，差异显著（P<0.05）。由此可见，针对护理问题实施针对性护理，效果显著。

综上所述，针对泌尿外科腹腔镜手术患者存在的护理问题，对其实施护理干预可有效降低皮下气肿、呼吸性酸中毒等护理问题发生情况，值得临床推广。

参考文献

[1]周肖.泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温与寒战的影响因素及标准化护理干预探讨[J].中国标准化,2021(20):205-207.

[2]赵华清,彭轶,宋义菊.泌尿外科腹腔镜手术的临床检验及护理防治策略——评《泌尿外科腹腔镜手术》[J].世界临床药物,2021,42(04):324.

[3]刘军霞.疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用[J].实用中西医结合临床,2020,20(14):144-145.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.14.073.

[4]廖芳.快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J].中外医学研究,2020,18(24):99-101.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.040.

[5]赵萍.手术室护理对泌尿外科腹腔镜手术患者手术疗效及并发症的影响[J].人人健康,2020(14):372.