急诊护理路径对急诊脑出血患者的应用效果分析

急诊护理路径对急诊脑出血患者的应用效果分析

顾建萍

海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）  中国  上海  200001

【摘要】目的：探讨在急诊脑出血治疗中辅以急诊护理路径的价值。方法：纳选对象为2021年6月至2023年1月在医院治疗的90例急诊脑出血患者，以入院治疗时间均分2组，分别采用常规护理与急诊护理路径，比对实施效果。结果：观察组的抢救成功率高于对照组，P＜0.05；观察组的护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：以急诊护理路径予以干预，可有效提升患者成功抢救率，同时还可增加其满意度，适宜推广。

【关键词】急诊脑出血；急诊护理路径；满意度；抢救效果

脑出血也被称作脑溢血，属于常见脑血管疾病，是因脑内非创伤性脑实质血管破裂出血造成的，其发生与高血压有着密切关联，诱发因素包括用力过猛、情绪起伏过大等，大多数患者出血处在大脑，部分在脑干与小脑，由于此病发生较急，且有着较高死亡率，因此发病后需及时向患者提供有效医疗行为，以此来减少致残及死亡风险，确保患者生命健康[1-2]。此试验的开展是为分析急诊护理路径在该类患者治疗中的应用价值，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者为就医的急诊脑出血患者，90例为总纳入数，分组方式为入院治疗时间，对照组：年龄分界值与均龄32岁至75岁（53.41±6.84岁），男25例，女20例；发病至就诊时间与均值0.5h至7h（3.04±0.89h）；观察组：在年龄上最高和最低是78岁与30岁，均龄值在54.16±6.92岁；在性别上男女为27例与18例；在发病至就诊时间上最长与最短为8h与1h，均值在3.15±0.97h。组间资料无统计学意义，具有可比性。（1）纳选条件：经过头颅CT或者MRI检查后明确为脑出血；了解且自愿加入试验；所需诊疗相关资料完善无缺失；无精神异常或智力异常；（2）排除条件：处于深度昏迷；伴存有生命危险；伴存有脑血管疾病；伴存有创伤性出血；中途自行退出试验。

1.2方法

对照组选择常规护理，向患者提供吸氧治疗，建立起静脉通道，监测体征指标与病情变化，予以心电监护、心电图检查等，充分落实各项基础护理内容；观察组则采取急诊护理流程，内容为：（1）入院前：在抵达现场后及时对患者患者展开初步救治与护理，评估其病情，询问患者家属有关患者既往病史与过敏史等，对患者信息与病情表现进行整理后，及时向院内医护人员反馈，利于医其提前掌握患者病情，完善各项抢救准备工作；（2）入院后：入院后检查患者意识状态及体征变化，开启绿色通道，便于及时抢救；动态化检测患者的病情，密切监测其呼吸频率、心率、肢体功能及瞳孔等变化；由于发病后患者大多伴有恶心呕吐等症状，易增加呼吸道堵塞风险，需及时对分泌物进行清理，避免导致患者窒息；待患者病情处于稳定状态后，向其与家属展开健康宣教，普及疾病相关知识，指导患者合理用药；重视患者与家属心理状态，予以针对性疏导，以此来提升其配合度；对于需接受手术治疗者，入院后需立刻安排患者进行手术治疗，且将患者头部偏向一侧，减少窒息发生；观察患者生命体征，确保静脉通道处于通畅状态；关注患者病情变化，携带上患者相关资料与抢救仪器，将其送至住院部，并针对患者病情与用药情况进行交接。

1.3指标观察及判定标准

（1）抢救结局，a.抢救成功；b.抢救失败；

（2）护理满意度，a.不满意，0分~59分；b.基本满意，60分~89分；c.满意，90分~100分，选以问卷调查方式，基本满意率+满意率=总满意度。

1.4数据处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 抢救结局

与对照组相比较，观察组结局明显更优，见表1抢救结局（P＜0.05）。

表1 抢救结局（n，%）

2.2 护理满意度

观察组的基本满意与满意例数和显著高于对照组，见表2护理满意度（P＜0.05）。

表2 护理满意度（n，%）

3讨论

脑出血属于临床神经外科危重症之一，具有病情凶险、起病急、预后差、病死率高、病情变化快等特点，在出血前大多数患者无预兆，少数患者会表现出剧烈疼痛及呕吐症状，一旦出血后机体血压呈明显升高状态，通常在数分钟或者数小时内临床症状达至高峰，对于病情较轻者，易表现出偏瘫等后遗症，少数患者会表现出痫性发作，对于病情较重者，则易表现出意识模糊或者昏迷[3]。此疾病主要是由于长期受高血压疾病作用，促使脑部大动脉发生粥样病变，导致小动脉壁呈变形坏死的同时，还会形成微小动脉，一旦患者血压波动过大，易增加病变部位发生破裂风险，最终发生脑出血，严重影响到患者身心健康，因此发病后积极向患者有效急救治疗，对降低死亡率及改善其机体健康状态起着重要作用

[4]。

现阶段中，针对此病的治疗关键在于及时清除血肿及最大程度上恢复受压神经元组织和降低并发症发生，并积极辅以有效护理干预，利于改善患者预后，降低病死风险[5]。急诊护理路径属于现代医疗服务中较新颖的一种护理干预模式，具备针对性、时间性及顺序性特点，通过结合疾病特点制定出一系列护理干预方案，并全面执行各个护理内容，可有效降低医疗资源浪费，降低不必要操作环节的同时，还能显著提升整体临床护理质量[6]。此试验得出，干预后在抢救成功率（86.67%与97.78%）与护理满意度（80.00%与95.56%）指标上，与对照组的指标相比较，观察组均较高，P＜0.05，可见采取急诊护理路径实施干预后，通过对院前急救流程进行优化，不断完善各项护理程序，既能够显著缩短患者急救时间，提升临床成功抢救率，同时还可增加其对于护理工作的认可度及满意度。分析原因认为在急诊护理路径中，通过从患者入院前与入院后制定不同护理方案，对各项护理流程进行优化，化繁为简，明确各项护理操作，有利于缩短患者急救时间，提高临床成功抢救率及护理质量。

综上所述，对于急诊脑卒中患者的治疗，需及时向其提供有效抢救，并在抢救期间采取急诊护理流程作为辅助干预手段，更易满足患者的治疗需求，利于促进病情转归及改善预后，适宜在基层医院内推广以及使用。

【参考文献】

[1]戴园园,袁月华,韩美玲等. 急诊绿色通道护理路径模式对急性脑卒中患者急救时间与急救效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(07):116-119.

[2]许玉俊. 急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果分析[J]. 山西医药杂志,2022,51(10):1193-1195.

[3]郭玲燕,谭洁芬,谢芬等. 急诊护理路径在降低急性脑卒中患者病死率及致残率中的临床应用价值研究[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(03):445-447.

[4]王亚楠. 急诊护理路径在急性脑出血患者中的护理应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):113+138.

[5]张楠. 急诊护理路径在急性脑出血抢救中的应用[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(01):51-52.

[6]田召辉. 应用急诊护理路径在急性脑出血抢救中的应用[J]. 现代医用影像学,2019,28(02):404-406.