CT和MRI诊断老年多发性脑梗死的价值

CT和MRI诊断老年多发性脑梗死的价值

芦家奇

上海市第四人民医院   中国   上海  200081

摘要：目的：观察在老年多发性脑梗死诊断中CT、MRI的诊断价值。方法：观察对象选择于2021年7月~2023年1月就诊于我院的86例老年多发性脑梗死患者，均接受CT诊断和MRI诊断，对检查结果进行观察和对比。结果：与CT诊断对比，MRI诊断检出率明显较高，P<0.05；与CT诊断对比，MRI诊断梗死部位检出率明显较高，P<0.05；与CT诊断对比，MRI诊断病灶直径明显较小，病灶检出数量明显较多，P<0.05。结论：在老年多发性脑梗死诊断中MRI诊断价值比CT诊断价值更高，在检出疾病同时，可明确病灶部位，可为临床诊疗提供可靠的依据，建议推广。

关键词：老年多发性脑梗死；MRI；CT；诊断

多发性脑梗死在临床上为一种发病率较高的心脑血管疾病，老年人为常发人群，以口齿不清、偏瘫、感觉障碍、语言障碍等为主要症状，甚至会发生昏迷、痴呆等症状[1]。多发性脑梗死脑中会有多个梗死病灶并发，病灶数量和部位均较多，会增大痴呆发生风险，严重威胁患者身心健康和生命安全[2]。为有效、及时治疗，需对该病尽早、准确诊断，了解病灶情况，以为临床治疗提供可靠的依据。在临床上该病的诊断方法主要为影像学检查，其中CT和MRI为常用的诊断方法，本研究选择于2021年7月~2023年1月就诊于我院的86例老年多发性脑梗死患者，比较两种诊断方法的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象选择于2021年7月~2023年1月就诊于我院的86例老年多发性脑梗死患者，年龄，（72.35±3.23）岁（65~76岁），性别，45例男，41例女，25例发病<6h、22例发病6~24h、20例发病25~72h、19例>72h。患者和家属均对本研究知情、同意。其临床表现为感觉功能障碍、意识不清、吐字不清、偏瘫等；将昏迷、神志不清、颅脑先天发育畸形、遗传性疾病、脑代谢性疾病、脑肿瘤、心脏骤停、心肾功能障碍、严重外伤者排除本研究。

1.2方法

    患者均接受CT诊断和MRI诊断，方法如下：（1）CT诊断，诊断仪器为64排螺旋CT，512×512矩阵，5mm层厚，5mm层间距。（2）MRI诊断，利用3.0T磁共振成像系统，选择相控阵头部线圈。置患者于仰卧位体位，头脚直线与床铺长轴平行，将设备位置调整后，线圈横轴中心处为眉间线位置，患者头部用软垫进行固定。予以MRI常规扫描和DWI扩散加权成像扫描，予以矢状位（T1WI）、SE序列轴位（T2WI、T1WI）、SEEPI序列轴位扫描。DWI弥散梯度方向左右、上下、前后，800s/m2b值，260mm×260mmFOV，序列1mm层间距，8mm层厚。结果均由经验丰富的影像学医师2名阅片，获得一致的结果，判断患者病情。

1.3观察指标

1.3.1不同发病时间检出率对比

    即<6h、6~24h、25~72h、>72h发病时间检出率。

1.3.2梗死部位检出率对比

    梗死部位主要包括小脑、丘脑、顶叶、颞叶、额叶、脑室旁、基底节区。

1.3.3病灶检出情况对比

病灶检出情况包括病灶直径、病灶数量。

1.4统计学方法

选择软件SPSS23.0分析数据，t和X2分别对计量数据（±s）和计数数据[n(%)]开展验证，统计学以P<0.05对具有意义进行判定。

2 结果

2.1 不同发病时间检出率对比

与CT诊断对比，MRI诊断检出率明显较高，P<0.05。

表1 比较不同发病时间检出率[n(%)]

2.2 梗死部位检出率对比

与CT诊断对比，MRI诊断梗死部位检出率明显较高，P<0.05。

表2 比较梗死部位检出率[n(%)]

2.3 病灶检出情况对比

与CT诊断对比，MRI诊断病灶直径明显较小，病灶检出数量明显较多，P<0.05。

表3 比较病灶检出情况（±s）

3 讨论

多发性脑梗死在临床上为常见疾病类型，其高危因素为脑动脉硬化、高血压等，该病具有较高的致死率和致残率，患者一般会表现为偏瘫、意识障碍等[3]。需对该病及时、积极治疗，以使脑部损伤程度降低。为对该病积极治疗，需对该病准确、及时诊断，以便为治疗方案提供可靠的依据。多发性脑梗死在临床诊断中以影像学检查为主要诊断方法，其中CT、MRI为常用的诊断方法，本研究对两种诊断方法的价值进一步观察，结果表明：与CT诊断对比，MRI诊断检出率明显较高，P<0.05；与CT诊断对比，MRI诊断梗死部位检出率明显较高，P<0.05；与CT诊断对比，MRI诊断病灶直径明显较小，病灶检出数量明显较多，P<0.05，证实了MRI诊断的价值更高，可准确检出病灶和病灶部位。CT利用X射线扫描受检部位，对影像进行处理，以对梗死情况扫描，供血区（梗死处）表现为低密度阴影状[4]。MRI利用静磁场予以射频脉冲（特定频率），录像核氢质子（脑细胞）共振，以对脑细胞活动显示[5]。与CT相比，MRI可对脑灰质和白质清晰显示，通过斜面、冠状位、横断位体层图像，可获得较大信息量，无电离辐射、注射造影剂，具有较小伤害[6]。MRI可对微小病灶和早期疾病识别，可促进微小病灶检出率提升，可对病灶情况准确显示，以开展后续治疗。

综上所述，在老年多发性脑梗死诊断中MRI诊断价值比CT诊断价值更高，在检出疾病同时，可明确病灶部位，可为临床诊疗提供可靠的依据，建议推广。

参考文献：

[1] 厉青,徐元,倪健强,等. CT和MRI诊断老年多发性脑梗死的价值[J]. 中国老年学杂志,2021,41(8):1589-1591.

[2] 柏金豆,何卫红. 老年多发性脑梗死诊断中MRI和CT的应用比较[J]. 现代医用影像学,2023,32(3):459-461.

[3] 崔树凯,管云,王雪娇. 老年多发性脑梗死中行磁共振和CT诊断的价值[J]. 中外医学研究,2022,20(20):70-73.

[4] 林元飞,赵庆锋. 磁共振成像和CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的对比研究[J]. 实用医学影像杂志,2022,23(1):29-31.

[5] 柴蓉静,龚万庆,鄢广平,等. 对比MRI与CT对诊断老年多发性脑梗死的有效性[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(1):13-15.

[6] 张晓,傅晓明. 磁共振与计算机断层扫描检查对老年多发性脑梗死患者的诊断价值及预后与满意度的影响[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(3):110-112.