削痂植皮术联合负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用及护理观察

削痂植皮术联合负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用及护理观察

程海林

安徽医科大学第一附属医院   安徽合肥 230000

【摘 要】目的：评析深度烧伤创面修复过程中联合采用削痂植皮术和负压封闭引流术进行治疗的效果，并分析相关护理对策。方法：本研究选取2021年6月-2022年7月间在我院就诊治疗的90例深度烧伤患者作为研究对象，经随机分组处理后其均接受创面修复治疗，其中对照组采用削痂植皮术和常规护理，实验组则采用削痂植皮术+负压封闭引流术，且患者治疗期间接受优质护理，比较两组患者的创面愈合情况。结果：实验组患者的各项创面愈合指标均优于对照组（P﹤0.05）。结论：深度烧伤创面修复患者联用削痂植皮术+负压封闭引流术，并辅以优质护理可起到优质的效果，上述措施的应用可有效提升深度烧伤患者的创面修复效果，这证明上述干预措施的应用可促进深度烧伤创面修复患者的治疗与康复，临床应用价值较高。

【关键词】削痂植皮术；负压封闭引流术；深度烧伤；创面修复；护理

在临床上，烧伤属于比较常见的创伤类型，该情况的发生不仅会导致患者的外表皮肤出现损伤，严重时甚至会穿透皮肤，深入肌肉组织，甚至是骨骼，会对患者的身体健康和生命造成严重的威胁[1]。目前，各类创面修复手术治疗方式在深度烧伤患者干预中比较常见，合理选择术式不仅能够促进患者烧伤创面的快速恢复，还可有效避免患者的烧伤创面出现外形及功能方面的改变，能够保障创面愈合后的外表美观程度，对于患者身心健康的保障均有着重要的意义。但是，因深度烧伤易发生感染，且患者因对手术及治疗效果的恐惧常出现负面情绪，故优质的护理干预措施对于深度烧伤患者而言也十分重要[2]。为此，本文便评析了深度烧伤创面修复过程中联合采用削痂植皮术和负压封闭引流术进行治疗的效果，并针对性分析了相关护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2021年6月-2022年7月间在我院就诊治疗的90例深度烧伤患者作为研究对象，所有纳入此项研究的患者均采用抽签法的方式进行分组，分组结果为实验组和对照组，每组中分别纳入45例研究对象。实验组中男性患者共25例，女性患者共20例，年龄区间为24-76岁，平均年龄为（58.59±4.72）岁，其中火焰烧伤患者7例、热液烫伤者12例、化学烧伤患者8例、其他烧伤原因者13例。对照组中男性患者共23例，女性患者共22例，年龄区间为24-76岁，平均年龄为（58.67±4.75）岁，其中火焰烧伤患者9例、热液烫伤者11例、化学烧伤患者10例、其他烧伤原因者10例。组间上述一般资料数据水平差异经统计学软件验证后发现无统计学意义，P＞0.05，符合本研究中各项观察指标数据的比较标准。

1.1.1纳入标准

    ①符合深度烧伤诊断标准；②符合削痂植皮术或削痂植皮术+负压封闭引流术相关治疗指征；③签署知情同意书。

1.1.2 排除标准

①临床资料不全；②存在骨组织外露或肌腱损伤者；③治疗依从性较差，不能配合治疗者；④生命体征不稳定，存在严重并发症者。

1.2方法

    两组患者入院后均接受急诊治疗，护士利用生理盐水对患者的烧伤创面进行清洁，并采用碘伏进行创面消毒，而后根据患者的病情对症予以生命体征监控、氧气支持、镇痛、抗感染等治疗方案。

1.2.1 对照组

1.2.1.1 治疗方法

对照组患者在常规治疗的基础上加用削痂植皮术，术式施行时间为烧伤后2-7d，其中烧伤创面较小者可于伤后2d内接受治疗，烧伤面积较大者则需待生命体征稳定后方可接受治疗。治疗前先予以患者全面麻醉，而后根据患者的烧伤创面大小进行削痂或切痂治疗（深Ⅱ度及小面积深Ⅲ度烧伤者为削痂，大面积烧伤者为切痂），削痂或切痂治疗施行时，医生应对切削深度进行合理该规划，避免损伤患者的健康脂肪组织和血管，待上述治疗完成后要予以患者电凝止血，而后进行后续植皮治疗。植皮治疗开始前，医生应根据患者的实际创面大小于本体的大腿前外侧皮肤等位置切取正常皮肤组织，切取的正常皮肤组织面积应大于烧伤创面面积，切取完成后将皮片与烧伤创面皮缘进行缝合，而后利用生物敷料进行加压包扎，每隔2-3d更换1次敷料，直至患者创面愈合。

1.2.1.2 护理方法

对照组患者围手术期接受常规护理。首先，护士术前要带领患者进行各项术前检查和准备工作，并向患者宣教手术流程，指导患者配合治疗。其次，术中护士要监控患者的生命体征变化，并配合医生进行手术操作。最后，术后护士要定期巡查病房，做好患者的病情监控和敷料更换工作，并指导患者保持良好的生活习惯，做好并发症预防工作，促进患者的康复。

1.2.2 实验组

1.2.2.1 治疗方法

实验组患者联用削痂植皮术和负压封闭引流术进行治疗，削痂植皮术的相关内容同对照组，待患者植皮完成后取医用酒精对创面边缘进行清洁，而后应用半透性生物贴膜对创面进行封闭，最后应用Y型三通接头连接所有引流管，并通过水封瓶连接负压吸引接。待连接完成后，设置仪器参数压力为15-20kPa，而后接通负压进行持续负压引流，持续时间7-10d后更换敷料，直至患者的烧伤创面完全愈合。

1.2.2.2 护理方法

实验组患者围手术期接受优质护理。首先，护士在指导患者进行常规术前检查和准备工作的基础上，要向患者全面宣教疾病健康知识，使患者对于削痂植皮术和负压封闭引流术的治疗流程和重要性有一个较为深入的了解程度，促进患者治疗依从性的提升。并且，护士在治疗开始前要进行手术所需器械及设备的检查，并做好术中所需输注药液的预加温工作。另外，护士在术前还需予以患者鼓励和支持，可通过列举既往治疗效果较佳案例的方式提升患者的治疗信心，促进患者负面情绪的疏导。再次，手术过程中护士要密切监控患者的生命体征变化，并配合医生进行各项手术操作，保障手术的顺利进行。并且，护士还需做好患者的术中保温和受压部位软垫放置工作，避免术中低体温和压疮等情况的发生。另外，在负压封闭引流术施行期间，护士还需做好负压装置密封情况的检查，并做好接口固定工作，避免引流管扭曲等情况的发生，保障治疗效果。最后，术后康复阶段护士需定时巡视病房，并做好患者的饮食干预和生活干预工作，记录患者的创面愈合情况，做好敷料更换，叮嘱患者若出现异常要通知医生，保障患者的术后康复质量。

1.3 评定标准

应用统计学软件验证比较两组患者的创面愈合情况。

创面愈合情况：创面愈合时间、换药频次和创面愈合率。

创面愈合率：采用透明薄膜法计算烧伤原始面积和治疗后未愈合面积，创面愈合率=（原始面积－未愈合面积）/原始面积×100%。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(x±s)，检验方法则为X2和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合情况差异比较

表1显示：同对照组相比，实验组患者的创面愈合时间、换药频次水平均较低，创面愈合率则较高，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者创面愈合情况差异比较 (x±s)d

3 讨论

综上所述，深度烧伤创面修复患者联用削痂植皮术+负压封闭引流术，并辅以优质护理可起到优质的效果，上述措施的应用可有效提升深度烧伤患者的创面修复效果，有助于患者干预后各项炎症因子指标的改善，且患者发生并发症的概率也较低，这证明上述干预措施的应用可促进深度烧伤创面修复患者的治疗与康复，临床应用价值较高。

参考文献

[1]王君龙,韩自铭. 重组人表皮生长因子凝胶、负压封闭引流联合削痂植皮治疗深度烧伤患者的效果[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(24):20-23.

[2]戚伟伟,陈晨,徐飞,等. 负压封闭引流技术对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿生活质量和血清炎症因子的影响[J]. 现代生物医学进展,2021,21(17):3336-3340.