产后盆底功能康复的研究方法与进展

产后盆底功能康复的研究方法与进展

夏珊

鄂州市中心医院  湖北鄂州  436000

摘要：女性在妊娠和分娩过程盆底有关功能会受到不同程度损伤，影响产后女性的生活质量。本文主要围绕产后盆底功能康复方法的相关研究展开综述，期望为临床相关工作提供有价值的参考。

关键词：产后；盆底功能康复；护理

前言

妊娠和分娩是引发盆底功能障碍性疾病(PFD)的主要因素，随着二胎、三胎政策的实施及老龄化进程的发展，我国PFD的发生率越来越高，因此该疾病逐渐成为了一项不可忽视的公共卫生问题[1-2]。产后42d是骨盆底康复的重要时期，在此期间尽早介入康复治疗对于PFD的预后具有重要意义。

1产后盆底功能康复的运动疗法

1.1盆底肌肉锻炼

盆底肌肉锻炼(PFMT)，又叫凯格尔运动(Kegel运动)，通过指导患者自主收放以耻骨-尾骨肌和耻骨-直肠肌肉群为主以此来增强盆底肌肌力，根据患者的实际情况制定不同频率、强度及训练周期的锻炼方案[3]。国内外均有研究表明在孕期和产后进行盆底肌锻炼可以有效降低尿失禁的发病率[4]。

1.2瑜伽

瑜伽起源于印度，具有改善睡眠、放松身心的作用，已成为多种疾病康复治疗的一种辅助手段。学者张小英[5]和李灵娟[6]对经阴道分娩初产妇进行对照研究，结果发现瑜伽联合盆底功能训练组产后6个月盆底肌力、盆底功能评分及生活质量都有明显改善。

1.3盆底康复操

盆底康复操是根据产妇不同的生理阶段，在PFMT的基础上增加的新动作包括臀部运动、扭胯运动、全身运动及提肛运动，是一种持续性、规范化的盆底肌锻炼方式[7-8]。曹玲香[9]的研究结果同样证明了盆底康复操可以改善产后盆底功能障碍女性负性情绪、降低尿失禁及POP发生率及增强盆底肌力。

1.4家庭盆底康复器训练

阴道哑铃是最常见的家庭盆底康复器也称为阴道圆锥、缩阴哑铃，通过感觉阴道内哑铃的重量主动进行盆底肌收缩，保证哑铃不掉来达到康复训练效果，具有使用方法简单、安全、低廉等优点[10]。陶丽[11]采用阴道哑铃联合电刺激方法治疗产后压力性尿失禁的患者，结果表明患者产后压力性尿失禁分度及盆底肌力均优于单纯电刺激组。

2物理因子干预

2.1生物反馈

生物反馈治疗是指利用盆底及生物反馈治疗仪测量PFD患者的肌电信号，同时通过盆底肌图像、声、光信号来进一步引导盆底肌收缩，能够有效训练患者的肌肉功能，同时重建其条件反射[12]。有研究显示[13]，产后PFD患者经生物反馈治疗后，治疗总有效率达81.70%，其肛门阻塞感、肛门坠胀感、排便不尽等症状积分均明显降低。这说明该治疗法能够有效治疗盆底障碍性便秘，改善患者的肛门肌肉与直肠肌肉的协调性。

2.2电刺激

电刺激治疗是运用盆底康复治疗仪，使用低频电流直接刺激盆底肌肉及其周围神经来促进肌肉收缩。有研究[14]结果显示，患者经电刺激治疗后，其子宫缩复不良、子宫脱垂、子宫后倾后屈以及阴道壁膨出的发生率明显低于单纯应用Kegal训练的对照组，这表明电刺激在PFD治疗中具有良好的疗效。

2.3磁刺激

磁刺激是一种非侵入的新型盆底治疗方法，借助变化的脉冲磁场在盆底肌内产生感应电流引发盆底神经刺激和收缩从而增加盆底肌肉力量，促进盆底功能恢复。王勇[15]分析盆底磁刺激对女性盆底功能障碍的疗效发现，盆底肌力提高、阴道紧缩度增加，优于常规康复训练。

3中医护理适宜技术

3.1艾灸

艾灸是中医学的重要治疗方法之一，具有操作性强、简便易行的优点。有学者的研究显示，在生物反馈+电刺激的基础上联合艾灸治疗，可以显著改善组Ⅰ类肌力，同时国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分明显降低，这说明联合艾灸治疗PFD的效果明显优于单纯的盆底肌康复治疗[16-17]。

3.2中药熏蒸

中药熏蒸指药物通过皮肤吸收进入体内发挥药效，既有局部作用还有整体作用[18]。石海燕[19]用黄芪、煅龙骨、党参、白术、山药等制成中药剂放入熏蒸机治疗产后压力性尿失禁患者，比较两组干预后1个月及2个月尿失禁发生率、漏尿量及盆底肌力，观察组治疗效果优于对照组。该结果提示PFMT基础上联合中药熏蒸可有效改善盆底功能。

4小结

综上，女性生殖健康日益受到人们的关注和重视，随着科技的发展及医疗技术的进步，产后盆底功能康复的治疗方法也是多种多样，大多以两种或两种以上治疗方法联合运用为主，PFMT是基础。但由于目前对各种方法的治疗方案、疗程、治疗时间、远期疗效等尚未形成统一规定，今后还需要大样本研究与高质量的临床证据。

参考文献

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[15]王勇,宋燕,黄亚男.盆底磁刺激对女性产后盆底功能障碍的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A5):77-78.

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