心脏超声科普小课堂

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黄朝燕

资阳市人民医院 超声医学科  四川资阳  641300

身体出现不适症状，大家多会选择到医院进行检查。特别是出现呼吸困难、胸闷严重时，都会及时到医院检查。心脏超声是检查心脏疾病最常用的检查方法，可了解心脏的情况，诊断疾病。心脏超声检查也有很多种，如常规经胸心脏超声检查，经食道心脏超声检查，负荷心脏超声检查，心脏超声造影检查，右心声学造影检查等，但最常做的是经胸心脏超声检查，下面我们一起了解下常规经胸心脏超声检查小知识。

一、什么是心脏超声？

首先了解下超声，它是一种波长很短的机械波，必须依靠介质传播，水中超声传播距离远高于空气中的传播距离。正常情况下，人耳听到的声音频率在20-2万赫兹，人耳听不到的2万赫兹以上的声音称为超声波。

心脏超声利用超声波对心脏进行扫查，了解心脏结构、血流、功能等检查。该检查方法是无创且不存在辐射的。心脏一共有四个心腔，五组大血管连通心脏，心脏供养着全身血流。简单的说，心脏超声可详细了解心脏结构，大小血管的血流情况，为评判心脏功能提供有效数据。

二、心脏超声检查安全吗？

    进行检查时，超声在体内传播，会产生微弱的超声生物效应，但目前临床使用的超声检查，检查时间与检查使用的超声剂量都是安全范围内。其实，常规心脏超声属于临床上无害的检查方式，无创且安全。

三、心脏超声的作用

心脏超声利用超声波对心脏进行扫查，观察心脏的结构，了解心脏的搏动情况，以及血液流动信息等。

1、判断心脏结构有无异常。心脏结构发生异常，心脏功能也会受到影响，出现健康问题。在心脏超声检查下，可准确了解心脏的位置、心脏与内脏间的位置关系、瓣膜功能是否正常、心房的排列、室间隔与室壁厚度、室壁整体运动情况、室壁节段运动情况以及心室与心房和动脉间的连接等。此外，若出现心肌病变、血栓、心内有肿瘤等，心内结构会异常，在心脏超声检查下都可准确发现。

2、了解心脏血流情况。若房室瓣膜闭合出现异常情况，会改变心脏正常的血流方向，血流方向长时间不正常，会损伤心肌健康，造成心肌劳损或心肌肥大等，通过心脏超声检查判断血流是否正常。心脏超声也可判断心脏血流动力学问题，心脏彩超可测量瓣口流速、测量压差，还可发现静脉、肺静脉和冠状动脉异常血流部位，判断异常情况的起源位置，为进一步治疗提供重要信息。

3、评价心脏功能。在心脏超声检查下，可准确评价心脏收缩功能与舒张功能，观察心脏介入术后患者心脏功能恢复情况，以及血流动力学的恢复等，为临床效果评价提供数据。

四、什么时候需要做心脏超声检查？

出现类似心脏病的症状时，如胸闷、心慌、心悸、乏力以及心前区明显的疼痛时，怀疑心脏健康可能出现异常时，需进行心脏超声检查，了解心脏结构功能以及血流等是否出现异常。

有高血压和高血脂病史的人，患有心脏病的人，或有以上家族病史的人，建议定期进行心脏超声检查。有利于早期发现不典型症状，及时了解心脏受损程度，便于医生更好的制定有效治疗方案。

冠心病、心肌梗死以及扩张型心肌病等，患者在进行治疗期间，也应定期进行心脏超声检查，可及时了解患者的治疗恢复情况，准确评价预后效果，为治疗方案的调整提供有效数据。

以下情况不建议非得做心脏超声检查：①以前检查出存在瓣膜反流情况或者轻中度关闭不全，尚未出现明显的心脏病症状，可不用短时间里多次进行检查。②存在心脏杂音，但以往做过心脏病系统性检查，未发现异常心脏问题，目前未出现明显的心脏病症状，杂音情况也为改变，近期不必再复查。③无冠心病症状，且冠心病风险很低，无需做负荷心脏超声排除冠心病的可能。④若已经明确栓塞原因，病情与治疗都没有任何变化时，无需做食道超声寻找心源性栓子。

五、心脏超声检查与其他心脏检查的区别

心脏病检查与判断的方法除了心脏超声外，还有心电图、冠状动脉造影检查与冠脉CT检查。心电图是最常规的检查方法，广泛应用于临床中，及时了解心脏电活动，若心脏出现异常情况，心脏电活动多会发生变化，因此，通过心电图可有观察患者心率变化，可判断是否出现心律失常或心肌缺血等。冠脉CT与冠脉造影主要是了解冠脉的阻塞情况和通畅情况，可准确判断冠脉是否发生狭窄等问题。每种心脏检查方法都具有自己的特点与优势，无法相互取代，具体需要进行哪种检查，医生会根据具体情况判断，大家积极配合检查即可。

心脏超声是心脏病检查中最基本的检查方法，具有的意义与重要性不言而喻，但对于心律失常、心肌病与高血压性心脏病等，心脏超声检查只能提供准确的心脏结构、血流情况以及功能等信息。因此，对于以上心脏问题的诊断，心脏超声结果只作为辅助判断指标，若想确诊疾病，还需结合其他检查手段。

六、心脏超声检查要注意哪些？

    进行心脏超声检查不用空腹，正常进餐即可，避免过饱；穿宽松舒适的衣裤，女性朋友最好不穿裙子，超声探头要在胸前位置扫查，因此选择方便穿脱的宽松衣服最适宜；心脏超声检查时会在皮肤上涂抹耦合剂，超声检查室会提供纸斤，方便检查后擦干净，受检者自己也可准备湿巾与纸巾，检查后用湿巾擦确保可以将耦合剂全部擦干净；检查中配合好医生改变体位，检查体位多采取左侧卧位或者平卧屈膝；进行心脏超声检查时，超声探头可能会按压胸前区，可能会有点压迫感，但不会产生痛感，进行心脏超声检查时，不会产生明显的不适感，因此检查过程无需紧张或担忧，放松心态即可；对小孩做心脏超声检查时应保持镇静，很多小孩的配合度比较差，为保证检查顺利安全的完成，可适量使用镇静药物，不必紧张；通常情况下，经胸的心脏超声检查时间在10min左右，个别情况下检查时间会延长，无需着急，耐心接受检查。

七、心脏超声能否完全确诊或排除心脏病？

心脏超声检查主要是观察心脏结构功能有无异常，血流情况等，如先天性心脏病或者瓣膜病等在心脏超声检查下可明确诊断或排除。对于冠心病、心肌病、高血压心脏病以及心律失常等类型的心脏病，心脏超声检查只能是了解心脏结构与功能情况，不能单独依靠心脏超声做出诊断或排除，需结合其他检查进行综合分析做出准确判断。

心脏超声是检查心脏病的主要手段，对于心脏疾病的诊断、疾病判断以及预后效果等有着重要作用。通过以上的讲述，大家对心脏超声检查有一定认识，希望可以帮助到大家。最后提醒大家，并不是哪里疼痛就是哪里出现问题，引起内脏疼痛的疾病有很多，很难准确定位，即使是胸闷胸痛也未必是心脏疾病引起的，因此大家不要过多担心，依据检查结果，准确判断疾病。