骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的因素与临床治疗

骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的因素与临床治疗

刘乐

湖南省浏阳市人民医院  410300

【摘要】目的：分析骨科创伤患者术后发生下肢深静脉血栓的影响因素及临床治疗干预的效果。方法：将本院骨科2017年1月-2022年12月期间收治的123例骨科创伤患者作为此次研究对象，对123例骨科创伤患者按照术后是否出现下肢深静脉血栓的原则分成两组，参照组未发生89例，试验组发生34例，分析两组骨科创伤患者的基线资料总结术后发生下肢深静脉血栓的影响因素，并给予相应的治疗。结果：试验组患者的基础病史、手术时间、制动时间和参照组患者之间的差异较为显著（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：经影响因素分析，影响骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓发生的因素包括糖尿病、血栓、高血压等基础病史、手术时间、制动时间，临床手术治疗前应结合患者实际情况选择合适的治疗方案，改善患者预后。

【关键词】骨科创伤；术后下肢深静脉血栓；影响因素；治疗有效性

    随着人们生活节奏的加快、生活环境的变化，现阶段临床中骨科创伤疾病越来越常见，临床中一般对骨科创伤患者实施手术治疗，能取得明显的手术效果[1]，但手术后由于各种因素的影响极易发生术后下肢深静脉血栓这一并发症，这属于下肢静脉回流障碍性疾病，主要是由于血液在静脉内回流障碍导致的，影响患者术后康复[2]。因此，在骨科临床中对骨科创伤患者实施综合分析、个性化治疗显得尤为重要，总结术后下肢深静脉血栓的影响因素，在临床中尽可能避免，通过个性化的治疗达到最佳的治疗效果，减少术后下肢深静脉血栓的发生[3]。为了分析骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的因素及治疗效果，本院骨科针对收治的骨科创伤患者123例展开了探究分析。

1资料与方法

1.1基线资料

   按照术后是否出现下肢深静脉血栓的原则将本院骨科同一时期收治的骨科创伤患者123例分成两组，其中89例参照组患者中男性52例，女性37例，年龄57-82岁，均值（69.63±4.56）岁；试验组34例患者中男性20例，女性14例，年龄58-81岁，均值（69.66±4.53）岁。

对两组骨科创伤患者的资料进行统计处理，结果差异不大（P＞0.05）且可比性高。

1.2方法

    分析123例骨科创伤患者的基线资料，总结术后发生下肢深静脉血栓的影响因素：调查分析123例骨科创伤患者的病史、手术时间、制动时间等等。结合患者实际情况给予个性化的治疗方案，其中治疗方案包括两种：（1）机械药物治疗方案：对患者体位进行调整，将患肢抬高并给予弹力绷带包扎处理，指导患者主动开展肌肉收缩训练的康复运动。给予0.4ml低分子肝素钠每天注射2次治疗，连续治疗5-10天；3天内新鲜非闭塞性血栓为溶栓的适应证，首次剂量为40000U/kg，半小时内静脉推注，维持剂量控制在60-120U/d，持续治疗2-3天（严重者给予5-7d）。通过静脉滴注的手段给予20ml复方丹参注射液+500ml右旋糖酐溶液混合治疗，注射速度一小时20ml，连续治疗半个月。（2）手术治疗方案：通过股静脉切开导管取栓手术，将血栓取出后将大隐静脉股内测属支至总静脉部位置入10天的溶栓导管。

1.3观察指标

    对34例骨科创伤后术后深静脉血栓患者的基线资料进行总结，归纳患者术后发生下肢深静脉血栓的影响因素。

1.4统计学分析

采用spss23.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究表明，基础病史、手术时间、制动时间都属于骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓发生的独立影响因素（P＜0.05），有统计学意义；见表1所示：

表1：骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓发生的影响因素分析

2.2 34例术后下肢深静脉血栓患者治疗效果

    34例术后下肢深静脉血栓患者经治疗后的治愈率为100.00%，治疗天数为（15.20±3.26）天。

3讨论

临床研究表明，骨科创伤对于患者机体和心理造成的创伤较大，若不及时治疗可能导致的骨折不愈合、血管、神经受损、关节功能障碍、慢性疼痛等并发症发生[4]。因此，骨科临床中提倡对骨科创伤患者实施及时有效的手术干预，旨在改善患者预后，但部分患者在手术后会出现下肢深静脉血栓这一并发症，对手术效果和患者术后康复产生一定的危害，不利于患者预后。所以，在骨科临床治疗中提倡总结和分析骨科创伤患者的实际情况、临床特点，归纳术后下肢深静脉血栓发生的危险因素，落实好术后下肢深静脉血栓的预防和治疗措施，更好的提高手术治疗的安全性、有效性，缩短患者术后康复时间[5]。本研究结果显示，糖尿病、高血压、血栓史、手术时间过长、术后制动时间过长等都属于影响骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的危险因素，这些指标方面，参照组与试验组患者之间存在较为明显的差异，说明术后下肢深静脉血栓的影响因素与手术情况、病史等存在紧密的相关性

[6]。临床中在对34例术后下肢深静脉血栓患者实施治疗后均治愈，术后患者下肢深静脉血栓恢复和改善时间为（15.20±3.26）天。这一结果更好的说明了骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的危险因素包括基础病史、手术时间、术后制动时间等等，临床中应在围术期综合评估，第一时间给予个性化治疗，保障手术治疗效果和患者术后康复，减轻患者的疼痛程度。此外，术后还应指导患者接受清淡易消化、高维生素、蛋白质、纤维素等食物，满足术后机体的营养需求。

综上所述，在骨科临床治疗骨科创伤的过程中应总结术后下肢深静脉血栓发生的危险因素，并开展相应的预防、治疗对策，加速患者术后骨折恢复速度，建议在日后临床中推广。

【参考文献】

[1]向君华,谭屏,胡敏娟.基于骨科创伤患者的下肢深静脉血栓因素及临床治疗研究[J].中国社区医师,2021,37(14):101-102+105.

[2]金胜筠,范忆蓉,朱小燕等.IPC联合药物预防关节置换术后下肢深静脉血栓的效果及其发生的危险因素分析[J].中国基层医药,2022,29(09):1359-1363.

[3]杨晨,吾甫尔·依马尔,阿娜尔等.骨科患者术后发生下肢深静脉血栓的术中影响因素[J].血管与腔内血管外科杂志,2022,8(09):1043-1048.

[4]肖存.低分子肝素钙辅助双嘧达莫治疗下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(18):129-131.

[5]马渑霞.穴位按摩联合低分子肝素预防性治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓形成临床研究[J].新中医,2021,53(03):181-183.

[6]阙敏强,姚衍竹,梁笃等.活血化瘀中成药联合常规治疗预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的Mate分析[J].临床合理用药杂志,2021,14(23):102-104.