水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果及影响因素分析

水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果及影响因素分析

陈华忠

孝感市疾病预防控制中心  湖北孝感  432100

摘要：目的：分析水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果，以及影响因素。方法：收入2021年4月到2023年4月800名中小学生，根据是否接种水痘疫苗进行分组，研究组（400人），接种水痘疫苗，对照组（400人），未接种水痘疫苗，比较水痘发生率，高热发生率。结果：比较对照组，研究组水痘发生率，高热发生率均较低（P<0.05）。结论：水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果显著，可以降低水痘发生率，高热发生，具有应用价值。

关键词：水痘疫苗接种；学校暴发疫情；影响因素；保护效果

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒(VZV)引起的急性呼吸道传染病。冬季和春季是每年的高发期。水痘，俗称“面对面传播”[1]，具有高度传染性。一旦发生水痘病例，90%的易感个体将与患者接触。接种水痘疫苗是目前预防水痘最有效的措施。水痘的病程通常持续10天以上，儿童的隔离可能会影响他们的学习进度[2]。因此，所有无接种禁忌的重点人群应尽快接种2剂水痘疫苗。水痘具有高度传染性，通常以感染爆发的形式出现。水痘的主要发病场所是托儿机构和中小学，相关数据显示，约80%的水痘病例发生在中小学生和托儿机构儿童中[3]。在各种常见传染病中，水痘对各级学校的影响最大，每年在学校造成数百起突发公共卫生事件，占总数的30% -40%，在各种传染病中一直排名第一[4]。在治疗期间，患有水痘的儿童需要隔离2-3周。发生水痘疫情的学校往往需要停课和停课，以遏制疾病的传播。因此，水痘对学校的正常教学和生活秩序产生了重大影响，必须在各方面采取综合预防措施本研究分析水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果，以及影响因素。

1.1基本资料

收入2021年4月到2023年4月800名中小学生，根据是否接种水痘疫苗进行分组，即每组400例样本。

    研究组：男（n=212），女（n=188），年龄8-14（平均：11.06±2.12）岁。

对照组：男（n=209），女（n=191），年龄8-14（平均：11.03±2.15）岁。

800例早中小学一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2研究方法

   研究组接种水痘疫苗，对照组未接种水痘疫苗。

1.3观察指标

比较水痘发生率，高热发生率。

1.4统计学处理

将本次研究收集到的临床数据交由专业数据分析人员进行处理，最后用 SPSS 24.0 统计分析软件进行分析及处理，计量用均数 ± 标准差表示，采用 t 检验，水痘发生率，高热发生率用“%”表示，采用卡方检验，当两组的计算数据有显著差异时，用P<0.05 表示。

2. 结果

2.1两组水痘发生率，高热发生率比较

由表1的计算结果可知，相比对照组，研究组水痘发生率，高热发生率降低（P＜0.05）。

表 1两组水痘发生率，高热发生率比较（n%）

3.讨论

入学后，由于新的传染源的干预和易感人群的聚集，学生呼吸道疾病的传播风险会增加。常见疾病包括流行性感冒、腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、猩红热等。水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的一种急性传染病。以发热、黄斑丘疹和疱疹为特征的。未接种疫苗的个体通常易受感染，尤其是幼儿、学龄前儿童和学龄儿童。水痘的潜伏期通常为2周左右，感染初期可能出现发热、乏力等不适症状，但症状相对较轻。发病1-2天后，皮疹呈向心分布，先出现在躯干和头部，然后逐渐向面部和四肢延伸。病人是唯一的传染源。该病毒存在于患者的上呼吸道和疱疹液中，水痘患者发病前1-2天具有传染性，直至皮疹完全结痂。主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播，也可通过接触被污染的器具传播。一般人群易患水痘。水痘带状疱疹病毒可在任何年龄组感染。婴幼儿、学龄前儿童和学龄儿童易感多，易感儿童发病率可达95%以上[5]。12个月至12岁人群:12个月后接种第一剂第二针，4岁后接种第二针。未及时接种者应尽快接种，两次接种间隔至少为3个月。

水痘的预防需要多方面的工作。在学校教室、食堂等公共场所，应及时进行通风换气，并进行紫外线消毒灭菌。如发现水痘患者，应尽快安排隔离。患者的呼吸道分泌物和被污染的物品应消毒。与病人接触后，应彻底洗手。同时，要加强校园内高危人群疾病预防知识的普及和传播，提高预防意识。预防水痘最经济有效的方法是接种水痘疫苗。目前，中国市场上的水痘减毒活疫苗具有良好的安全性和有效性。接种两剂水痘疫苗后，最高保护率可超过95%。世界卫生组织发布的关于水痘疫苗的最新立场文件指出，应确保有足够的资源来实现和保持水痘疫苗的覆盖率≥80%。通过接种疫苗建立有效的免疫屏障，保护在校园工作、生活和学习的学生、教师和教职员工免受水痘的侵害。研究结果显示，在暴露后3天内采取预防措施时，水痘疫苗的最佳接种保护效果为80%（95% CI：68%~88%）。3日以上接种水痘疫苗的保护效果50%（95%% CI： 11% ~ 72%）。在上海两暴露后预防水痘疫苗的有效性评价的另一个词典大气打开暴露据研究结果显示两水痘疫苗后3日内保护效果3天以上保护效果（更正后的保护效果：77 % vs高于64%）。这些研究都表明，暴露后早期水痘疫苗能取得更好的保护效果。如果学校或幼儿园发生水痘疫情，或者自己的宝宝曾接触过水痘宝宝，易感宝宝可在接触后3-5天内接种水痘疫苗预防。易感婴儿是指体内没有抗体的婴儿。易感人群不包括以前患过水痘或在接受标准化疫苗后体内有保护性抗体的婴儿。通过紧急接种，未感染的人可以预防水痘的发生，而感染但尚未发病的人可以缓解水痘症状，缩短病程，防止并发症的发生。

总而言之，水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果显著，可以降低水痘发生率，高热发生，具有应用价值。

参考文献

[1] 麦炜桢,李佳玲,谢莘,等. 水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果及影响因素分析[J]. 中国学校卫生,2023,44(2):278-281.

[2] 卢肇骏,沈鹏,孙烨祥,等. 鄞州区2009-2018年出生儿童水痘疫苗接种保护效果分析[J]. 预防医学,2021,33(8):804-807.

[3] 王翠玲,吕海英,李雷,等. 水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中保护效果的病例对照研究[J]. 现代预防医学,2022,49(23):4390-4393.

[4]  董晓春,李琳. 基于高危暴露人群的2剂次水痘疫苗保护效果的配对病例对照研究[J]. 中华微生物学和免疫学杂志,2021,41(8):635-639.

[5] 王旭雯,王玲玲,石平. 2剂次水痘疫苗免费接种策略对无锡市水痘流行特征的影响分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(6):52-55.