综合护理在血液透析护理中的应用效果观察

综合护理在血液透析护理中的应用效果观察

付小艳

湖北省随州市广水市第一人民医院  湖北广水  432700

[摘要]目的：观察综合护理在血液透析护理中的应用效果。方法：选取2021年5月-2022年5月期间于本院行血液透析治疗的尿毒症患者70例作为研究对象。分为对照组、观察组，每组35例。对照组行血液透析常规护理，观察组加行综合护理。对比两组并发症、护理前后负面情绪评分及生活质量评分。结果：对比两组感染、体位性低血压、酸碱失衡并发症发生率，观察组较对照组低，P＜0.05；两组SAS、SDS评分对比，观察组均较对照组低，P＜0.05；两组SF-36评分对比，观察组较对照组高，P＜0.05。结论：在血液透析患者护理中，应用综合护理干预，可减少并发症发生，缓解负面情绪，提高生活质量。

[关键词]综合护理；血液透析护理；并发症；负面情绪；生活质量

尿毒症是多种肾脏疾病末期阶段出现的一种临床综合征[1]。临床治疗此病主要采用血液透析治疗。为了保障患者临床疗效，血液透析治疗期间给予针对性强、综合有效的护理干预措施具有重要意义[2]。本研究主要分析综合护理在血液透析护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2021年5月-2022年5月期间于本院行血液透析治疗的尿毒症患者70例。根据治疗期间护理模式不同分为对照组（35例患者，常规护理）、观察组（35例患者，常规护理+综合护理）。纳入标准：1）病情符合临床关于尿毒症诊断标准，符合血液透析治疗指征。2）意识清醒、不存在沟通障碍。3）配合性良好。研究排除：1）其他类型严重疾病；2）肝功能不全。3）凝血障碍。对照组患者中，男性20例，女性15例；年龄49-68岁，平均年龄（56.35±3.05）岁；病程2-5年，平均病程（3.68±0.22）年；原发病为糖尿病肾病、多囊肾、肾小球肾炎患者分别19例、10例、6例。观察组患者中，男性19例，女性16例；年龄50-68岁，平均年龄（56.86±3.21）岁；病程1-5年，平均病程（3.85±0.19）年；原发病为糖尿病肾病、多囊肾、肾小球肾炎患者分别17例、10例、8例。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组行血液透析常规护理，包括用药指导、病情检测等。观察组加行综合护理，方法：1）强化饮食护理，治疗期间给予患者营养监测，根据患者营养状况制定针对性食谱，增加富含优质蛋白、微量元素食物摄入量，禁止食用富含钾的食物及甜食，告知患者血液透析期间避免进食。2）给予患者情感支持，通过与患者沟通构建良好的护患关系，取得患者信任，教会患者自我调节情绪的方法（全身松弛训练、轻音乐疗法等）。指导家属多鼓励、安慰患者，经过通俗易懂的健康教育使患者掌握自我护理方法。3）血液透析治疗期间，根据患者肾功能检测结构调整透析频率，保持每次透析时间为4h，调节血流速度为100-250ml/min，透析液流速500ml/min。透析期间严密监测患者各项生命体征，定期观察穿刺部位皮肤是否红肿、渗液。4）严格消毒透析导管，按照先抽后冲的顺序冲洗导管，控制导管冲洗时间，避免长时间暴露空气中引发感染。治疗期间告知患者避免突然变换体位，避免引发体位性低血压。每次透析结束后，对穿刺部位进行局部热敷，遵医嘱积极纠正患者酸碱失衡。

1.3观察指标

1）对比两组并发症发生率，包括感染、体位性低血压、酸碱失衡。2）对比两组护理前后负面情绪评分、生活质量评分。负面情绪评分包括焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）。生活质量评分采用简化健康调查问卷（SF-36）。SAS、SDS评分越高，表示患者负面情绪越严重。SF-36评分越高，表示患者生活质量越好[3]。

1.4统计学分析

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以（%）表示，以(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组并发症发生率

对比两组感染、体位性低血压、酸碱失衡并发症发生率，观察组较对照组低，P＜0.05。见表1。

表1对比两组并发症发生率[例（%）]

2.2对比护理前后负面情绪评分、生活质量评分

护理前，两组SAS、SDS、SF-36评分对比，P＞0.05。护理后，两组SAS、SDS评分对比，观察组均较对照组低，P＜0.05；两组SF-36评分对比，观察组较对照组高，P＜0.05。见表2。

表2对比护理前后负面情绪评分、生活质量评分（分，x±s）

3讨论

血液透析是临床治疗尿毒症首选方法。为了保障尿毒症患者血液透析治疗效果，治疗期间应采取有效的护理措施[4]。常规护理形式单一，缺乏针对性、综合性，效果并不理想。综合护理是临床常用护理模式之一，具有个性化、专业性特点，更具全面性，临床应用可提高护理服务质量[5]。本研究中，将综合护理应用于尿毒症血液透析护理中，保护强化饮食护理、情感支持、治疗期间护理配合、并发症预防及处理等。强化饮食护理可提高改善患者营养状况，提高免疫力。给予患者情感支持可以缓解不良情绪，使之能够主动配合治疗。治疗期间采取有效的护理配合，可及时处理意外状况，保障血液透析顺利进行。给予患者并发症预防及处理，可减少并发症发生，保障效果。

综上，在血液透析患者护理中，应用综合护理干预，可减少并发症发生，缓解负面情绪，提高生活质量。

参考文献：

[1]刘靖靖.探讨综合护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022,000(010):106-108.

[2]严文静.综合护理干预在血液透析患者中的应用效果观察[J].医学食疗与健康,2021,019(028):174-175.

[3]李卓亚,陈洁.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,007(012):96-97.

[4]]方雪梅.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,008(016):123-124.

[5]姜妍.糖尿病肾病所致尿毒症患者行维持性血液透析治疗的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2022,039(006):651-652.