雷贝拉唑与奥美拉唑分别联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床对比研究

雷贝拉唑与奥美拉唑分别联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床对比研究

万雄

随州市曾都区中医医院（随州区高新区医院）   湖北随州  441326

[摘要]目的：对比研究雷贝拉唑与奥美拉唑分别联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果。方法：入选患者114例，从2020年5月-2022年5月我院收治胃溃疡患者中选取。入选患者被分入两组，对照组57例，治疗方案为奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林；研究组57例，治疗方案为雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林；对比两组治疗效果与发生不良反应情况。结果：对比两组治疗效果，研究组96.49%，对照组71.93%，研究组总有效率在两组中更高，P＜0.05；对比两组发生不良反应情况，研究组5.26%，对照组33.33%，研究组发生率在两组中更低，P＜0.05。结论：与奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林相比较，雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡获益理想，而且安全系数高。

[关键词]雷贝拉唑；奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡

胃溃疡属于患病率较高的一种消化系统疾病，患者临床表现主要为反酸、嗳气、上腹部疼痛等，对患者生活质量造成不利影响。目前，临床对于胃溃疡患者采取的治疗方案主要为联合两种抗生素与质子泵抑制剂的三联疗法，但选择不同的质子泵抑制剂，获益存在一定的差异[1]。本文从我院收治胃溃疡患者中选取114例，分入两组，给予不同药物方案，对比研究雷贝拉唑与奥美拉唑分别联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

入选患者114例，从2020年5月-2022年5月我院收治胃溃疡患者中选取。选取标准：①依据胃镜检查结果，结合餐后临床表现诊断[2]；②入选前14 d未采取相关治疗手段；③给予快速尿素酶试验，显示存在Hp感染情况。剔除标准：①伴随幽门管溃疡；②伴随复合性溃疡；③质子泵抑制剂过敏史。入选患者被分入两组，对照组与研究组均57例。对照组中男32例，女25例；年龄25-65岁，平均（32.78±18.13）岁；病程0.5-5.2年，平均（1.19±3.41）年；溃疡病灶最大径0.8-1.5 cm，平均（1.09±1.12）cm。研究组中男33例，女24例；年龄24-66岁，平均（33.21±18.05）岁；病程0.4-5.3年，平均（1.23±3.38）年；溃疡病灶最大径0.7-1.6 cm，平均（1.10±1.09）cm。以上资料两组间对比，P＞0.05。

1.2  方法

对照组采取奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林的药物方案：均采取口服，单次剂量分别为奥美拉唑20 mg（1次/d）、克拉霉素250 mg（2次/d）、阿莫西林500 mg（3次/d），持续10 d。

研究组采取雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林的药物方案：均采取口服，雷贝拉唑单次剂量为10 mg（1次/d），克拉霉素与阿莫西林同对照组，持续10 d。

1.3  观察指标

（1）治疗效果[3]：经过10 d治疗，如患者反酸、嗳气、上腹部疼痛等临床表现消失，给予胃镜检查发现，溃疡病灶几乎愈合，视为显效；如患者以上临床表现几乎消失或缓解明显，给予胃镜检查发现，溃疡病灶愈合面积达到或超过50%，视为好转；如患者以上临床表现无变化，给予胃镜检查发现，溃疡病灶愈合面积不足50%，视为无效；总有效率为显效率与好转率相加结果。（2）不良反应：观察记录两组发生不良反应情况，如胃溃疡穿孔、胃黏膜出血与过敏等，计算发生率并对比。

1.4  统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

对比两组治疗效果，研究组96.49%，对照组71.93%，研究组总有效率在两组中更高，P＜0.05，见表1。

表1  对比两组治疗效果[n（%）]

2.2  不良反应

对比两组发生不良反应情况，研究组5.26%，对照组33.33%，研究组发生率在两组中更低，P＜0.05，见表2。

表2  对比两组发生不良反应情况[n（%）]

3  讨论

消化性溃疡为临床常见多发疾病，胃溃疡在消化性溃疡中属于常见多发类型。研究发现[4]，引起胃溃疡的原因主要为患者发生Hp感染，还包括长期精神过度紧张、饮食不规律或暴饮暴食、存在胃酸分泌过度等。胃溃疡发生后，患者的胃黏膜会逐渐被消化道所消化，这一过程还会逐渐损伤患者胃黏膜肌层，使患者出现上腹部疼痛或胃部左下区域疼痛等症状，多数患者还可能出现血便、恶心呕吐、反酸嗳气等症状。

目前，针对胃溃疡患者，临床主要采取两种抗生素联合质子泵抑制剂的三联疗法给予治疗。作为红霉素的衍生物，克拉霉素对由敏感菌感染所致的支气管炎、扁桃体炎及咽喉炎等疾病的治疗均有确切疗效。作为青霉素类中半合成的广谱B-内酰胺类抗生素，阿莫西林显示出较强的抑菌效果，并能穿透细胞壁起效。但对于质子泵抑制剂的选择，尚存在一定的争议[5]。奥美拉唑为常规质子泵抑制剂，与克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑联合应用于十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病治疗，作用显著，但引起不良反应较多。作为第二代质子泵抑制剂的雷贝拉唑，可通过在胃壁细胞表面附着，抑制胃壁细胞膜上的质子泵，进而抑制胃酸分泌，协同抗生素发挥疗效[6]。

综合以上，与奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林相比较，雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡获益理想，而且安全系数高。

参考文献

[1]石锦芳.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国保健营养,2018,28(36):260.

[2]李建勇.研究雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林在胃溃疡患者中的治疗效果与不良反应情况[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(82):1,4.

[3]李想,王晓娜.雷贝拉唑与奥美拉唑分别联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床对比研究[J].罕少疾病杂志,2022,29(2):74-75.

[4]刘宝.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡患者临床效果及安全性[J].国际感染杂志(电子版),2020,9(2):131.

[5]赵志芳.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].北方药学,2018,15(9):21.

[6]徐孝荣.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法对胃溃疡的效果及安全性评价[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊,2019,19(85):137-138.