重症胰腺炎的症状和护理

重症胰腺炎的症状和护理

代琼

雅安职业技术学院附属医院  四川雅安  625000

胰腺炎是常见的消化系统疾病，这是由于各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化而出现的一系列炎症反应。患病的胰腺通常会有水肿、充血，甚至一些患病严重的胰腺可能会出血、坏死。随着现代临床科技发展，对于胰腺炎的治疗得到了突破性的进展。但是人们对于胰腺炎的基本症状并不了解，这导致通常到医院就诊的病人病情都相对严重，使得胰腺炎的症状表现给患者的生活带来了很大的影响，并增加了内科疾病的治疗压力。

一、重症胰腺炎的症状

1、皮肤瘀斑

有些患者脐周皮肤有蓝紫色瘀斑（卡伦征）或腰部两侧有棕黄色瘀斑（灰色特纳征）。这样的瘀斑只有在明亮的环境下看到，所以很容易被忽视。其发生是由于胰酶经腹膜和肌层及皮下脂肪坏死所致。

2、腹部肿块

有的严重者因炎症和粘连，渗出物积聚在小网膜腔等部位，形成脓肿或假性胰腺囊肿，上腹部可触及边界不明显的压痛肿块。

3、腹胀

严重者腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻，腹胀明显，肠音消失。在许多情况下，渗出液可能有流动性浊音，可以通过腹部穿刺抽取血液，其中淀粉酶含量很高，对诊断有重要意义。

4、腹痛

95%以上的患者有不同程度的腹痛。多为突发性剧烈疼痛，但老年人腹痛不突出。少数患者无腹痛或胰腺区仅有压痛，称为无痛性急性胰腺炎。腹痛的主要原因有胰腺水肿引起的胰腺肿胀、包膜受累、胰周炎性渗出液或腹膜后出血及腹腔神经丛浸润、炎性渗出液流入游离腹腔引起腹膜炎、胰管阻塞或痉挛等。

5、恶心呕吐

有2/3的病人有呕吐症状，频繁发作。早期为反射性，内容是食物和胆汁。晚期为麻痹性肠梗阻。如果呕吐物中伴有蛔虫，那就是胰腺炎合并胆道蛔虫。酒精性胰腺炎患者常在腹痛时呕吐，胆源性胰腺炎患者常在腹痛后呕吐。

6、黄疸

约20%的患者在发病后的前两天出现不同程度的黄疸。黄疸越严重，预后越差。这可能是由于胆石症、胆管梗阻或由于胰头压迫胆总管下端或肝功能受损而导致的黄疸并存所致。

二、重症胰腺炎的护理方法

1、避免过度劳累提高免疫力

一个人如果压力过大，身体以及精神过于疲惫，那么对抗病毒的免疫力就会随着下降很多，跟随而来的，便是身体内部代谢的紊乱以及内分泌的失调，在这样的状态下，一点点风吹草动，都会成为诱发急性胰腺炎的因素。所以说，不要让自己过度劳累，保持健康生活状态，提高免疫力，自然就会减少患上急性胰腺炎的几率。

2、注意代谢性疾病的预防与调理

一些代谢性质的疾病，也是诱发急性胰腺炎的一个重要原因，比如说高血脂症，通过一项研究发现，患有急性胰腺炎的人群，大约四分之一人群属于高血脂症人群，高血脂会导致胰腺的小血管被堵塞，那么就会造成胰腺的一系列症状。还有比如高钙血症，也会成为诱发急性胰腺炎的一大元凶，所以患有这类代谢性疾病的人群，日常中要积极治疗，并且在饮食以及生活上好好调整，避免病情加重诱发急性胰腺炎。

3、积极治疗胆道结石类疾病

如果患有胆道疾病，比如说胆结石、胰腺结石以及胆囊炎之类的疾病，一定要尽快治疗。胆道类疾病不治疗拖得时间久一些，一旦遇到一些外在因素的影响，那么是一定会引起急性胰腺炎的。而如果胆道类疾病发作的话，也是会直接引发急性胰腺炎发作的。

4、注意代谢性疾病的预防与调理

一些代谢性质的疾病，也是诱发急性胰腺炎的一个重要原因，比如说高血脂症，通过一项研究发现，患有急性胰腺炎的人群，大约四分之一人群属于高血脂症人群，高血脂会导致胰腺的小血管被堵塞，那么就会造成胰腺的一系列症状。还有比如高钙血症，也会成为诱发急性胰腺炎的一大元凶，所以患有这类代谢性疾病的人群，日常中要积极治疗，并且在饮食以及生活上好好调整，避免病情加重诱发急性胰腺炎。

三、重症胰腺炎对身体的伤害

1、重症胰腺炎对肺的损伤，引起的失控的炎症反应导致了呼吸困难的发生。革兰氏阴性杆菌感染可能是急性胰腺炎发生呼吸困难的重要易患因素。炎症因子可以协同作用促进血管收缩，产生肺动脉高压，通气比例失调，产生持续性低氧血症。在低血压休克、细胞因子和其它炎症介质极易引起肺微循环障碍，肺血管通透性增加、肺间质增宽水肿、肺泡积液、导致肺换气功能障碍。因此，应及时发现、治疗肺损伤，防治呼吸衰竭。
2、重症胰腺炎对肾的损伤，急性肾功能衰竭是常见并发症。患者常有胰腺出血坏死，大量渗出，体液丢失在腹腔、腹膜后的间隙，血容量锐减、血压下降、肾滤过压降低以及肾脏缺血，腹腔压力增加等，易于发生急性肾功能衰竭。重症急性胰腺炎导致肾功能衰竭是多因素的损害。
大量内毒素是内皮素最强烈的刺激剂，从而导致体内内皮素水平升高，而内皮素强烈地收缩中、小动脉，尤其是肾动、静脉，造成肾脏缺血、坏死、功能障碍，甚至衰竭；同时内皮素的升高同样会升高血中肾素-血管紧张素水平，形成一种组织缺血-内皮素升高-组织缺血加重的恶性循环。患者发生急性肾功能衰竭的危险因素有老年、既往有慢性基础疾病、有心肺功能障碍、机械通气、低血压、少尿、昏迷和黄疸等。

3、对消化系统的危害：无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎，消化系统各脏器均可发生变化，如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等，较为常见，更是被大多数患者所熟知，本文不再赘述。