分娩期产后出血怎么护理

分娩期产后出血怎么护理

曾洁

武胜县中医医院  四川广安  638400

产后出血是分娩期最严重的并发症之一，也是导致产妇死亡最主要的因素。在临床上，产后出血导致产妇死亡的事件并不少见，尤其是在经济比较落后的地区更加严重。因此，一定要重视分娩期产后出血，积极进行有效干预以及护理，帮助产妇更好的恢复。本文主要介绍分娩期产后出血护理相关健康知识，希望可以为广大读者提供一些帮助。

1. 什么是分娩期产后出血

所谓的产后出血，就是指在胎儿娩出之后的24小时之内，阴道分娩产妇出血量高于500ml，剖宫产产妇出血量高于1000ml。

2. 分娩期产后出血的预防措施

（1）定时进行产检。分娩之前。定时进行相关检查，明确孕妇身体是否存在一些问题，如贫血、妊娠并发症等，以便产前对孕妇的身体进行调整，这对于降低产后出血发生率具有十分重要的作用和价值。

（2）加强对孕妇的心理指导，并指导孕妇摄入充足的水分。待产前，护理人员要积极对产妇进行心理指导和心理建设工作，帮助产妇做好生产前的心理准备工作，消除其顾虑，从而帮助产妇以一个比较放松的状态迎接分娩，这样可以避免情绪过于波动，导致产妇出现产后出血的情况。另外，在产前还需要指导产妇摄入充足的水分，减轻产妇的疲劳感。

（3）加强观察。待产时护理人员还要对产妇以及胎儿等情况进行密切的观察，积极推动产程，预防产程过长，诱发产后出血发生。对于有异常情况的孕妇，一定要提前做好输液、输血的准备工作。

（4）遵守正确的分娩规程。对于阴道分娩的产妇，在宫口全开之后，切忌胎儿的头部快速娩出，在胎儿的头部娩出之后，要重视胎肩部的娩出，尽可能降低对产妇软产道造成的损伤。助产的过程一定不能过于粗暴。

（5）产妇分娩后的护理。对于产后出血风险较高的产妇，在胎儿娩出之后，一定要立即注射缩宫素，以预防子宫收缩乏力。分娩结束后，不能立刻离开病房，需要观察两小时左右。对产妇分娩后的状态进行观察和判断，检查胎盘的剥离情况，在胎盘分娩出来之前，不能对胎盘和子宫进行揉挤或者牵拉其体内的脐带，以免对产妇正常的子宫活动造成不利影响。胎盘娩出之后，要仔细检查胎盘是否完整，防止胎盘破损对产妇带来潜在的威胁。分娩结束之后，对于产妇出血情况进行评估，尤其是对于一直少量出血的产妇，更需要提高重视程度，随时观察产妇血液凝固的状态，及时发现凝血异常。对于使用阴道助产的产妇，在分娩结束之后要进行常规检查，确认产道是否存在隐形的损伤，如存在，则及时进行处理。

3. 分娩期产后出血的护理措施

（1）出血时的护理。产后出血发生之后，我们应该怎么有效护理？这时候就需要根据产妇发生产后出血的原因进行适当的护理，具体如下：子宫收缩乏力导致的大出血：对于这类产妇，需要立即使用一只手在耻骨联合之下压制子宫的下端，另一只手有规律的对子宫底部进行按摩，促进子宫收缩，将子宫内的积血和凝血块按压排出体外，并注射适量的缩宫素，注射方式包括肌肉注射、静脉注射以及宫底注射。胎盘滞留引起的大出血：该原因引起的大出血一般分为三种情况，一是胎盘嵌顿，二是胎盘部分粘连，三是胎盘植入。对于胎盘嵌顿产妇，需要及时进行导尿，使产妇膀胱在较短的时间内排空，并对产妇进行麻醉镇静，帮助胎盘娩出体外，并同时做好引导手术的准备工作。护理方法如下：一只手对子宫进行适时的按摩，同时轻轻按压子宫的底部，另一只手对脐带轻轻牵拉以辅助胎盘排出体外。对于胎盘部分粘连的产妇，在无菌操作原则之下，徒手剥离胎盘，将胎盘以及残留的组织取出体外，并做好术前准备工作。对于胎盘植入产妇，如果分离情况不好，则需要立即做好实施腹部手术的准备工作，必要的情况下，需要对产妇实施子宫次全切除术治疗。软产道撕裂导致的大出血：软产道撕裂也是导致产后出血的一个重要因素，对于这类产妇，一定要及时排查可能出血的血管，及时进行结扎，对破裂的部位进行缝合，预防发生血肿。在缝合的过程中，一定要注意解剖关系的整齐度，实施逐层缝合，尽量使阴道恢复原有的状态。产妇自身发生凝血功能障碍：在分娩结束之后，如果产妇出现出血不凝、伤口位置出血等情况，则需要及时联系主治医师对产妇进行血液检查，实施对应抢救治疗。

（2）止血成功后的护理。首先，对产妇做好生活护理。产妇在大出血之后身体非常虚弱，家属应该尽可能的陪伴在产妇左右，负责对产妇的生活起居进行照顾。在饮食方面，指导家属按照饮食方案对产妇进行照料，食物选择高营养、易消化的食物，多熬粥，炖汤，增加补气补血食物，如猪肝，枸杞等。其次，做好卫生护理。在卫生护理中，防止伤口感染是护理工作的重中之重。每天为产妇擦洗身体，保证产妇身体干净，每天对伤口擦洗两次，预防伤口感染。按照医嘱对产妇使用抗生素。再次，指导产妇进行适当的体育锻炼，以促进血液循环，加快产后康复，要选择比较温和的运动，如产后保健操等。最后，加强对产妇的心理护理。告知，产妇产后出血是临床上常见的并发症，好好调理可以恢复正常，减轻产妇不必要的担心。同时嘱咐家属多陪伴产妇，与产妇聊天解闷，缓解产妇的负面情绪。

总而言之，分娩期产后出血对产妇身体造成的伤害比较大，一定要做好分娩期产后出血的护理工作，促使产妇尽快恢复正常。