小儿哮喘科普知识

小儿哮喘科普知识

冯薇

广安市邻水县人民医院  四川广安  638500

由于天气忽冷忽热等原因，小儿很容易出现感冒，一般大多数孩子感冒后差不多一周左右的时间都会痊愈，但是有一些孩子十天半个月都没好，而且可能还会反复发作、有喘息声，这到底是怎么回事，是否与小儿哮喘有关呢，接下来一起走进小儿哮喘基础科普知识。

1、小儿哮喘的基本概述

哮喘是一种儿童时期常见的慢性呼吸道炎症性疾病，由呼吸道狭窄、胀肿引起，会严重影响儿童的身心健康，并会在经济、精神上给患儿家庭造成一定的负担。哮喘依据控制情况被分为未控制、部分控制、完全控制；依据严重程度可分为重度、中度、轻度；依据慢性和急性期，分为哮喘慢性持续期、哮喘急性发作期。

本病的具体病因目前还尚不清楚，但是与遗传因素（家族有过敏史或者哮喘史）、天气变化（秋冬季节、气温骤降或者冷空气、呼吸道感冒）、环境因素（对霉菌、花粉、宠物、尘螨等过敏，吸烟的环境，雾霾天或者污染的空气）等有关。所以长期生活在吸烟的环境、污染严重的地区、有过敏史、身体肥胖、患有鼻窦炎、慢性鼻炎、肺炎等呼吸系统疾病等人群更容易患上本病。

小儿哮喘的危害包括生长发育迟缓、胸廓畸形和肋骨骨折、出现心律紊乱和休克、闭锁综合征、引起呼吸骤停和呼吸衰竭、气胸和纵隔气肿等。如果生活中出现口唇发紫、耸肩喘息、鼻翼扇动、端坐呼吸、烦躁不安、三凹征等情况需要立即拨打120就医；医生主要是通过支气管扩张试验、肺功能检查、支气管激发试验等的结果综合来判断诊断的。

2、小儿哮喘有哪些症状

先兆及早期表现是流鼻涕、眼痒、打喷嚏、鼻痒等上呼吸道过敏的症状（日常会发现孩子不停的揉眼、揉鼻等），进一步会有干咳、呛咳、咽痒等表现，哮喘发作前通常会表现出这些症状。

小儿哮喘的主要特征是突然发作的喘息，而哮喘的的严重程度不同喘息的症状也是有差异的。一般轻度发作时的主要表现是咳嗽、胸闷；急性发作期时会出现频繁的咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷、疲惫、冒冷汗、无法入睡以及呼吸时伴有喘息声或者喘息声等；而严重发作时小儿会表现出端坐呼吸（被迫采取端坐、半卧位等方式以减轻呼吸困难）、烦躁不安、鼻翼扇动、三凹征明显（也就是肋间隙、锁骨上窝、胸骨上窝在吸气时会发生明显的凹陷）、耸肩喘息、口唇青紫、面色苍白等临床症状；情况严重时还会出现纵膈气肿、气胸、心力衰竭等常见并发症。此外，本病通常在秋冬季节、夜间和凌晨、遇到诱因等情况时会发作或者加重。

3、小儿哮喘能自愈吗

小儿哮喘属于一种变态反应性呼吸道疾病，致病因素众多，而现实中有很多人认为本病随着孩子的成长、自身免疫力的提高哮喘就会慢慢消失，直到自愈，所以对本病不够重视，严重了。但是值得注意的是哮喘不是属于儿童专有的疾病，其也会发展为成人哮喘，所以不要认为其可以不重视，孩子长长就可以消失，一些小儿哮喘患者到成年以后仍然会出现反复地喘息，给学习、生活、工作带来严重影响。所以小儿哮喘不能将希望全部寄托在会自愈上，如果孩子患了哮喘，一定要先去正规医院去检查，医生会根据患儿的情况来综合评估，决定是否需要使用药物进行治疗等。

4、如何治疗小儿哮喘

小儿哮喘是可以防治的，治疗最重要的是早发现、早治疗，且治疗一定要坚持进行规范化、长期、持续、个体化的治疗，由于其病理基础是慢性炎症与高反应性的气道，所以防治哮喘任重而道远。

治疗目标是控制症状，预防急性发作，维持正常活动水平（含运动能力）、肺功能水平（尽量接近肺功能正常水平），避免不良反应等。急性发作期要通过抗炎、平喘等治疗来使症状快速得到缓解；临床缓解期、慢性持续期则需要进行自我管理、抗炎、防止接触诱发因素和气道重塑等来预防复发、防止症状加重等。

药物治疗，常用药物包括β2受体激动剂(如特布他林、沙丁胺醇等是急性发作期的首选药)、抗胆碱能药物（一般与β2受体激动剂进行联合使用）、吸入皮质类固醇（长效β受体激动剂与吸入皮质类固醇联用）、组合吸入器、氨茶碱（危重住院哮喘患者首选静脉注射此药）、白三烯调节剂（如孟鲁司特等可以在24小时对哮喘的症状进行有效预防）、糖皮质激素（如甲泼尼龙、氢化可的松）。

如果患儿哮喘非常严重引起呼吸衰竭需要通过手术进行人工通气，治疗方式还包括脱敏疗法、中医疗法以及中西医结合疗法等。

5、感冒与哮喘如何进行区分

哮喘有早、晚咳嗽，咳嗽时间长且剧烈以及反复发作等特点，小儿感冒后是慢慢才会表现出咳嗽的症状，持续时间也不是很长，并且单纯性哮喘没有发热、而感冒后通常都会出现发热的情况，另外可以在哮喘患者的肺部听到喘鸣音，其还会有呼吸困难、喘鸣、喘息等与感冒不一样的症状。

6、护理中的注意事项

在本疾病的护理过程中除了按照医嘱做好吸氧、翻身拍背等基础护理外，还需要注意以下几点：做好哮喘护理知识的宣传工作，有小儿哮喘的诊断、治疗相比成人更为复杂，所以患儿、家长需要积极配合，尤其是家长需要掌握、了解相关护理知识，才能促进患儿更好的愈合；还要做好生活环境、饮食护理、运动护理等相关指导工作；由于本病目前根治存在一定困难，且治疗时间长等所以做好小儿哮喘的健康教育也非常重要。

7、小儿哮喘日常需要注意什么

哮喘患儿在日常中还要注意，首先家长要采取措施减少孩子哮喘发作的可能（比如避免接触诱发因素）；保持家里环境的情节并使用除湿机等保持低湿度；秋冬季节要减少孩子接触冷空气，如果外出要做好防护；在家需要按照医嘱正确使用药物，比如急性发作被控制后不能随便减药或者停药、雾化给药后要及时漱口、用药期间注意观察孩子变化，如果有不适或者病情加重等及时就医；小孩患了哮喘后切忌不能不管不问或者过度紧张，治疗也不能半途而废等。

同时患儿在饮食上要避免进食过甜、过咸、过饱，避免进食生冷、辛辣刺激性食物；避免再次食用之前出现过敏性食物、异性蛋白类食物不能食用过量。日常饮食应该清淡且营养均衡，可多食用维生素、微量元素丰富的水果、蔬菜、菌类等食物（如莲子、山药、海带、苹果、海蜇、山药、蘑菇、香菇）。

8、怎么预防小儿哮喘

预防发作是现代治疗小儿哮喘的重要组成部分，具体的三级预防措施是：初级预防措施，主要是通过环境改善、防止接触过敏原等方法消除诱发本病的各类因素，如可以勤洗被褥、经常打扫环境卫生等；二级预防措施主要是为了防止病情发展，可通过早诊断、早治疗等方式；三级预防措施主要是积极治疗（包括保守性、提高机体免疫、药物等治疗方法），以减少发生肺心病、肺气肿等，从而防止病情恶化。

此外为了预防小儿哮喘，在日常生活中还要注意：家里如果有吸烟的一定要禁烟、尽量防止孩子吸二手烟；一些喷洒的除臭剂、清洁剂等要尽量在家里少用，减少污染空气的吸入；做好居住环境的卫生清洁、保持室内空气清新；如果患有呼吸系统疾病需要进行及时治疗；还要远离花粉、宠物等过敏原，体重超标者还要减肥、加强运动等。