最全正畸科普!你想知道的答案全在里面！

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吕晓倩  

南宁市口腔医疗中心      广西南宁      530012

正畸治疗是一种通过使用各种正畸装置，对牙齿不齐或咬合不良等口腔畸形进行矫正的治疗方法。正畸治疗的目的是为了改善牙齿的功能和美观，预防和治疗牙周病和龋齿，促进颌面部的发育和协调，提高人们的生活质量和自信心。

一、正畸治疗的意义

出现以下问题时，可能需要进行正畸治疗：

牙齿拥挤、错位、扭转、倾斜等不规则排列；

牙齿缝隙过大或过小；

下牙前突（地包天）、后缩（小下巴）等异常前后位置关系；

牙齿深覆合、开合无咬合（开咬）等异常垂直关系；

上下颌骨发育不协调导致的凹面型、突面型等异常侧面关系；

下颌偏斜、不稳定或有功能障碍导致的异常中线关系；

牙齿多生或先天缺牙；

牙周炎、龋齿、牙龈出血等口腔疾病。

以上这些问题不仅会影响牙齿美观，也会影响口腔健康，如果不及时进行正畸治疗，可能会导致如下后果：

牙齿不齐使口腔清洁困难，容易积累菌斑和食物残渣，增加蛀牙和牙周病的风险；

咀嚼效率降低，食物研磨不充分，影响消化吸收，导致营养不良；

咬合力分布不均匀，造成牙齿过度磨损或松动，甚至导致牙髓炎或牙齿缺失；

牙齿和颌骨的异常位置影响下颌关节的正常运动，导致颞颌关节紊乱，出现咀嚼疼痛、张口受限、偏斜以及关节弹响等症状；同时，异常的位置会影响面部肌肉的协调性，导致面部表情僵硬、不自然，甚至出现面部畸形；也会影响口腔及上呼吸道的通畅度，导致缺氧、打鼾、睡眠呼吸暂停等问题，降低睡眠质量的同时也会影响身体健康；还可能影响舌头和唇的活动度，导致发音不清、吞咽困难等问题，影响日常的交流沟通，降低了生活质量。

总而言之，正畸治疗不仅是为了美观，更是为了健康。如果牙齿出现以上问题，建议及时到专业的正畸医生处进行检查和评估，确定是否需要进行正畸治疗。

二、正畸治疗的过程与方法

正畸治疗的原理是通过对牙齿施加一个合适的外力，使得牙槽骨发生改建，从而带动牙齿一起缓慢移动的过程。常见的正畸治疗方法有以下四种：

托槽固定矫正：通过在牙齿表面粘贴金属或陶瓷的托槽，然后通过弓丝或橡皮筋等给牙齿施加力量，使牙齿逐渐移动到理想的位置的方法，不能随意取下。适用于各种类型的牙齿不齐或咬合不良，矫正效果稳定，但美观性较差，需要定期复诊调整。

隐形无托槽矫正：通过使用透明的牙套，根据牙齿移动的步骤和方向，制作出一套不同时期、不同形状的牙套，让患者按顺序佩戴，通过材料的回弹力使牙齿移动到理想位置的方法。这种方法美观性好，摘戴方便，几乎对口腔软组织无刺激，有利于口腔卫生的维护，但矫正速度较慢，费用较高，有一定的局限性，需要患者的高度配合，良好的执行力，定期更换。

舌侧矫正：在牙齿舌侧面粘贴金属或陶瓷的托槽，然后通过正畸附件对牙齿施力，使牙齿逐渐移动到理想的位置。这种方法隐蔽性好，不会造成唇侧牙面脱矿变色，矫治力度大，矫治时间较短，但对舌头刺激大，影响发音，口腔清洁困难，费用较高。

正畸-正颌联合矫正：通过对颌骨进行重建，改变颌骨的形态和位置，从而改善骨性畸形的方法。适用于成年人严重的颌面部畸形，如地包天、小下巴、下巴偏斜等，一般需要与其他矫正方法联合运用。

具体采用哪种正畸方法，需要依据患者的诉求和具体情况确定。矫正方案最终确定好后，根据患者的口腔健康情况，在进行正畸治疗前，可能需要先行洗牙、补牙、拔牙等准备工作。

正畸治疗期间，定期复诊至关重要。一般来说，固定托槽或隐形牙套需要每个月复诊一次，特殊情况下，隐形牙套可以延长至两个月复诊一次，复诊时需要及时向医生反馈口腔情况和正畸感受，让医生能及时调整正畸力量和方案。

达到预期的目标后，将会拆除或停止佩戴牙套，并替换透明保持器以维正畸效果，避免牙齿的复发移位，影响矫治效果。保持牙齿在牙槽骨上的最终位置，等待牙周围骨质的改建，稳定牙的位置。保持器的佩戴时间一般在两年左右，需要根据各人的具体情况确定，最好做的终身保持。

三、正畸治疗的常见问题

正畸治疗是一个需要长期坚持和配合的过程，也是一种需要科学指导和规范操作的过程。在进行正畸治疗之前，我们需要了解一些常见问题，避免对正畸治疗产生错误的认识或期待，也避免在正畸治疗中出现不必要的问题或风险。以下是一些关于正畸治疗的常见问题：

1、正畸治疗有年龄限制吗？

正畸治疗没有绝对的年龄限制，只要牙齿和牙槽骨健康，就可以进行正畸治疗。当然，不同年龄段的人可能存在不同的问题和需求，那么正畸的方法也有所不同。一般来说，青少年时期是正畸治疗的最佳时机，因为这个时期颌骨还在生长发育中，此期干预，可以利用生长潜力来改善颌骨的异常发育。成年人则需要根据自身情况选择合适的矫正器和方案，有时候可能需要配合其他手段如拔牙或正畸-正颌手术来达到理想效果。

2、正畸治疗会导致牙齿松动或脱落吗？

正畸治疗并不会导致牙齿松动或脱落，因为牙齿矫正是通过对牙槽骨施加外力来带动牙齿移动，并不会改变牙槽骨与牙之间的相对位置，只要施加合适的力，并且保持良好的口腔卫生习惯，就不会损害牙周组织或牙神经。反而如果不进行正畸治疗，由于牙齿排列不整齐或咬合不良等原因，容易引起食物嵌塞、口腔清洁困难、牙周炎、龋齿等问题，反而增加了牙齿松动或脱落的风险。因此，正畸治疗不会导致牙齿松动或脱落，反而可以起到保护牙齿的稳定性和健康性的作用。

3、正畸治疗对外貌的影响有多大？

正畸治疗可以矫正牙齿的排列形态，改善牙齿的美观程度。但正畸治疗并不能改变患者的基本面部特征，也不能满足患者的所有个性化需求和审美标准。因此，患者在进行正畸治疗之前，应该与医生充分沟通，了解自己的口腔情况和正畸目标，制定合理的治疗方案和预期效果，避免对正畸治疗产生过高或过低的期待。

四、正畸期间的注意事项

正畸过程中，口腔不适感是很常见的现象，主要是由于正畸装置对牙齿和牙周组织施加力量，导致牙齿有轻微的疼痛、酸胀、松动等反应。这些反应通常会在正畸装置戴上后的一周内逐渐减轻或消失，属于正常的适应过程，不必太过担心。还有一些方法可以缓解正畸治疗带来的不适，包括调整饮食习惯，注意口腔卫生等。初次佩戴正畸装置时，可以尽量食用一些软烂、流质的食物，适当咀嚼松软的食物可以促进血液循环，缓解牙周组织的压力，缩短不适应期。应避免食用过硬、过黏、带核、带骨的食物，避免造成正畸装置的脱落或损坏。

在初戴矫正器时出现一些口齿不清或吐字不准的情况，这是因为矫正器对舌头和唇部的活动有一定影响。但这些情况都是暂时的，只要患者多加练习和适应，就可以恢复正常发音。患者可以通过朗读一些文字或歌曲来锻炼口腔肌肉和协调性。

正畸期间，应该更加注意口腔卫生，每天至少刷两次牙，注意科学的刷牙方法。应确保彻底清洁牙齿。每次进食后都要及时漱口，清除口腔内的食物残渣。应使用正畸专用的牙刷来清洁牙齿和矫正器，避免使用含酒精或过度漂白的漱口水。可以采用冲牙器、牙间隙刷等辅助工具清洁牙齿，定期每1~3个月更换一次牙刷。

按照医生的要求定期复诊，以便检查口腔情况和正畸进展，及时发现和处理口腔问题，调整正畸装置的力量和位置，保证正畸效果。如果在正畸期间出现装置脱落、损坏等问题，应该及时联系医生处理，不要自行拆除或破坏正畸装置，以免造成更大的损伤。