分泌性中耳炎鼓膜穿刺术中针对性护理干预效果

分泌性中耳炎鼓膜穿刺术中针对性护理干预效果

刘雅雪,辜兰英

乐山市人民医院  四川乐山  614000

【摘要】目的：观察分泌性中耳炎鼓膜穿刺术中针对性护理干预效果。方法：我院2022年2月-2023年2月62例接受鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者为本次研究对象，基于数字表随机分组原则均分为对照组（31例：常规护理干预）与实验组（31例：针对性护理干预），比较两组患者预后效果。结果：实验组患者护理后围术期Frankl依从量表评估中4级百分率高于对照组，此外，实验组并发症发生率（16.13%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者针对性护理干预效果显著优于常规护理干预效果。

【关键词】针对性护理干预；鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；护理效果

分泌性中耳炎患者基础病理归并为咽鼓管感染，在炎症因子作用下局部发生变态反应，咽鼓管生理功能障碍，患者反复耳内有闷胀感、堵塞感、疼痛感，同时患者听力下降，对药物治疗无效患者常行手术治疗[1]。分泌性中耳炎手术类型较多，主要包括鼓膜穿刺术、鼓膜切开置换术、鼓膜球囊扩张术，其中鼓膜穿刺术操作较简单，对机体造成的创伤小，但是围术期护患配合度可影响手术效果，针对性护理结合分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术中危险因素实施相关护理，以提升患者预后效果[2]。本次研究比较我院2022年2月-2023年2月62例接受鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎期间分别行常规护理以及针对性护理患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31例患者中男16例,女15例，年龄22岁～65岁、平均年龄（46.59±1.42）岁。对照组31例患者中男17例,女14例，年龄24岁～68岁、平均年龄（47.29±1.45）岁。两组鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳期间分别开展不同护理模式患者一般资料经统计学验证，数据差异不明显（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均因听力下降，并伴有耳痛、耳内胀闷等症状入院，结合耳镜检查、CT检查及声导抗筛查、听力检测均确诊分泌性中耳炎。（2）患者均满足鼓膜穿刺术适应症且专科诊疗护理前均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除罹患言语交流障碍患者。（2）排除合并其他耳系疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组常规护理，完成术前检查及术前各项准备措施后，在无菌原则下行鼓膜穿刺术，术中及术后护理人员均密切监测患者各项生命体征，并术后2h左右取出外耳道内棉球，遵医术后用药。

1.3.2实验组在常规护理基础上行针对性护理干预，（1）术前：①认知干预：护理人员结合自身对分泌性中耳炎的了解，向患者科普疾病及手术治疗相关知识，同时与患者分享接受专科诊疗护理临床案例，强调围术期配合诊疗护理的重要性。②完善术前护理，考虑到术中患者较长时间取侧卧位，指导患者术前保持长时间侧卧位训练，侧卧位最长保持时间在1h左右。（2）术中强化护理监督，护理人员观察患者面色以及术中反应，若患者面色痛苦或面色苍白、头晕，应停止手术，开展对症处理。（3）术后：①体位护理，患者术后取半卧位，在其背部放置一软枕，并依据患者个人感受适当调整软枕高度，禁止患者打喷嚏、擤鼻或骤然坐起。②饮食护理，患者应避免进食辛辣油腻的食物以及海鲜等致敏食物，小口摄入流食、半流食。③健康教育，向患者介绍术后常见并发症症状，请患者落实自身病情监护，若自觉不适应及时通知医护人员。

1.4观察指标

比较两组患者护理后围术期依从性以及并发症发生情况，Frankl依从量表评估依从性，1分拒绝，2分不合作，3分被动合作且表情冷淡，4分主动合作且表情享受。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者Frankl依从量表评估中4级百分率高于对照组，见表1。此外，实验组术后无患者发生并发症，对照组4例术后发生中耳感染、有1例耳内肿胀，实验组术后并发症发生率0.00（0/31）低于对照组16.13%（5/31），X2=5.316，P<0.05。

表1  两组患者围术期依从性  [n/%]

3讨论

分泌性中耳炎鼓膜穿刺术相较于药物保守治疗，该术式属于侵入性治疗，可作为应激源对患者心理与生理造成刺激，常规护理中对患者生理变化以及围术期心理需求关注较少，通常患者在紧张、恐惧等负面心理情绪下完成鼓膜穿刺术，术中患者精神紧张、心理压力大，躯体耐受能力较低，往往术中难以长时间保持侧卧位手术体位，进而降低围术期护患配合度，致使患者术后并发症发生率较高

[3]。针对鼓膜穿刺术对患者心理与生理造成的刺激，围术期护理人员关注患者情绪变化，并在术前与术后开展健康教育，术前健康教育的目的是扩展患者对疾病以及手术认知，术后健康教育的重点为向患者科普术后常见并发症，相较于常规护理，针对性护理充分调动患者主观能动性参与至自身疾病诊疗护理中，为提升患者术中耐受能力，术前指导患者行体位锻炼，术后对患者开展饮食护理，防止患者术后不科学进食加重病情，诱发耳内肿胀或感染[4]。

   本次研究中实验组患者围术期Frankl依从量表评估中4级百分率高，并发症发生率相较于对照组低，综上所述，分泌性中耳炎鼓膜穿刺术患者针对性护理有较高的临床推广价值。

参考资料：

[1] 黄青松,陆良钧,高峰. 针对性护理干预对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理效果[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(10):1657-1659.

[2] 李珊. 耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的针对性护理干预及效果观察[J]. 养生保健指南,2021,4(6):184.

[3] 南梦洁. 针对性护理干预应用于鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的效果研究[J]. 母婴世界,2021,10(11):209.

[4] 姚建环,王弯弯. 探讨针对性护理干预在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理效果[J]. 母婴世界,2020,1(3):259.