前庭康复训练联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症对患者眩晕程度的改善作用

前庭康复训练联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症对患者眩晕程度的改善作用

龚家曼 

邵阳市中心医院东院（邵阳嘉康仁颐医院）   湖南邵阳  422000

[摘要]目的：观察前庭康复训练联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症对患者眩晕程度的改善作用。方法：在本院收入治疗的耳石症患者中筛选80例参与研究，其就诊和治疗时间均在2021年7月—2023年2月。随机将其分入对照组和观察组。两组均使用甲磺酸倍他司汀治疗，观察组联合使用前庭康复训练。结果：治疗后观察组的DHI中功能评分、躯体评分、情感评分低于对照组，P＜0.05。结论：前庭康复训练联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症对患者眩晕程度的改善作用明显。

[关键词]前庭康复训练联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症对患者眩晕程度的改善作用

耳石症患者在多种因素的刺激下发生耳石脱落使膜迷路里的内淋巴液密度发生改变，刺激前庭感受细胞，使平衡功能受到影响，导致患者在头部的位置发生变化时感到眩晕。临床治疗耳石症的主要方法为手法复位，但部分患者经手法复位后没有得到理想的效果，需要使用其他方法进行治疗。本研究中对前庭康复训练联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症对患者眩晕程度的改善作用进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院收入治疗的耳石症患者中筛选80例参与研究，其就诊和治疗时间均在2021年7月—2023年2月。纳入标准：1）临床确诊耳石症。2）手法复位治疗后仍存在明显的临床症状。3）治疗依从性高。排除标准：1）其他耳部疾病。2）耳部手术史。3）神经功能疾病。4）肢体活动功能障碍。5）甲磺酸倍他司汀使用禁忌。随机将其分入对照组和观察组，每组40例。对照组中男女各有15例、25例，年龄范围33～77岁，平均（50.53±4.68）岁，病程范围1～6个月，平均（1.94±0.59）个月。观察组中男女各有16例、24例，年龄范围34～75岁，平均（50.52±4.55）岁，病程范围1～6个月，平均（1.92±0.57）个月。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

两组均使用甲磺酸倍他司汀治疗，观察组联合使用前庭康复训练（每天2次），治疗时间均为6周。甲磺酸倍他司汀治疗：口服，每天3次，每次6mg。前庭康复训练，每天2次，所有动作保持缓慢，具体方法：1）凝视训练。取坐姿并将一只手向前抬起，弯曲手臂，使手指平行于目光，上下摆动手臂，保持头部不动，眼睛跟随手指转动。将前臂竖直摆放在面前，手指竖于双目前方，左右摆动手臂，保持头部不动，眼睛跟随手指转动。手指平行于目光，上下摆动手臂，保持眼睛注视手指，头部随手指上下点头。将前臂竖直摆放在面前，手指竖于双目前方，左右摆动手臂，保持眼睛注视手指，头部随手指左右摇动。手指平行于目光，上下摆动手臂，头部左转45°，保持眼睛注视手指，头部随手指上下点头。头部右转45°，保持眼睛注视手指，头部随手指上下点头。手臂摆动幅度均为45°，每个动作均训练1min。2）位置训练。取坐姿，弯腰，双手自然下垂尽量触及地面，同时将头转向左侧，起身时头部转回。左右侧交替进行，睁眼训练1min后再闭眼训练1min。在床上取平卧位，从床上坐起，同时头转向左侧，上身下落时头部转回。左右侧交替进行，睁眼训练1min后再闭眼训练1min。3）姿势训练。双脚并拢站立，之后脚跟对脚尖直线行走，再选取一个支撑点绕圈行走。站立、行走、绕圈时指导患者多方位转动头部。时间约为5min。

1.3观察指标

治疗前和治疗后均使用眩晕残障评定表（DHI）对眩晕程度进行评估，评定内容包括功能、躯体、情感，评分高表示眩晕重。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前两组的DHI中功能评分、躯体评分、情感评分对比，P＞0.05。两组治疗后的DHI中功能评分、躯体评分、情感评分低于治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的DHI中功能评分、躯体评分、情感评分低于对照组，P＜0.05。表1。

表1DHI各项内容评分（分，x±s）

3讨论

在存在眩晕症状的患者中，有大约四分之一病因为耳石症

[1]。耳石症患者的临床特点是在头部运动到特定的位置时，会出现暂时性的眩晕、漂浮感、眼球震颤、恶心呕吐。耳石症多发生在40岁以上的人群中，且女性比男性的发病率要高[2]。在临床治疗耳石症时，常使用的有效疗法是手法复位，且根据不同的眩晕类型有不同的复位手法[3]。但也有个别患者手法复位后症状没有得到良好的改善或病情复发。临床对耳石症的治疗也常采用药物疗法。甲磺酸倍他司汀在临床治疗耳石症中使用率较高，可以降低血液的黏度，将脑部的血流量提高，改善脑功能，并扩张内耳血管，缓解患者的临床症状[4]。但临床单独使用甲磺酸倍他司汀治疗耳石症的效果一般。前庭康复训练是对头、眼、躯体进行训练来改善耳石症患者前庭功能紊乱的状态，使前庭功能和中枢神经的功能代偿性重塑，减轻眩晕，并能在一定程度上通过头部活动，减少耳石的沉积，使耳石被溶解和吸收[5]。本研究中，治疗后观察组的DHI中功能评分、躯体评分、情感评分低于对照组，P＜0.05。这是因为观察组的治疗方案中，两种治疗方法联合使用，能通过不同的途径对患者的临床症状加以改善，从而获得更为优秀的治疗效果。

综上所述，前庭康复训练联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症对患者眩晕程度的改善作用明显。

参考文献

[1]曹会玲.甲磺酸倍他司汀片合并改变睡姿治疗耳石症的临床效果及对患者复发情况的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(8):95-96,100.

[2]吴海英,梁晓萍,庞永艳,等.前庭康复训练对良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位后残余症状的影响[J].华夏医学,2022,35(3):69-72.

[3]陈家源.倍他司汀片联合睡姿改变治疗耳石症对患者睡眠质量及疾病复发的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(7):1208-1210,1213.

[4]陈默,刘宇.分析手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症患者的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(1):214,216.

[5]李红艳.前庭康复训练联合甲磺酸倍他司汀在耳石症患者中的应用研究[J].中国疗养医学,2021,30(6):633-634.