关于“视力杀手”眼底病，你知道多少?

关于“视力杀手”眼底病，你知道多少?

曾泽兰

中江县中医院  眼科  四川中江 618100

随着年龄的增长，老年人患各种眼病的风险增加。眼底疾病带来的视觉质量下降不仅影响工作和生活，而且如果长时间不治，也将面临失明的高风险！眼病是受试者的异质性，病因学复杂且高度可变的病症，并且患者常常未检测到眼睛周围的眼底病的早期症状，并且当患者感觉到视力丧失时可能已经很严重。眼底疾病并非少数原因与全身性疾病有关。随着生活水平的提高，如糖尿病，高血压，高血脂，影响人体新陈代谢和心血管功能，同时也对眼底血管造成损害[1]。本文旨在探讨关于“视力杀手”眼底病，你知道多少?

一、造成眼底病的病因有哪些

眼底病患者最通常见的主诉是视力下降或者视物模糊。这种视物不清往往表现为看远、看近都不清楚，而且通过戴眼镜无法帮助提高视力。经过眼科医生简单检查后，排除了角膜病、白内障和青光眼等疾病，就需要进一步检查眼底了。以下几类特殊人群尤其应该注意定期检查眼底，有问题时做到早诊断、早治疗。

1.老年人

随着年龄增长，眼睛老化过程中可伴发玻璃体后脱离、黄斑裂孔、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性等眼底病。定期检查有助于发现问题和早期干预、避免失明。

2.高度近视患者

随着近视患者逐年增加，近视对视网膜的危害不可忽视，尤其是600度以上的高度近视。高度近视引起眼轴增长，从而产生一系列眼底改变，如视网膜脱离、黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜脉络膜萎缩、脉络膜新生血管等，都会对视力造成严重危害，甚至存在致盲的风险。对于高度近视患者，需要避免剧烈运动，并定期散瞳眼底检查，查找是否有周边视网膜变性、裂孔等隐患。

3.糖尿病患者

糖尿病病程超过20年，1型糖尿病患者有99%、2型糖尿病患者有60%以上患有糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变首先要注重控制血糖、血压、血脂。其次就是早筛查、早诊断、早治疗。对糖尿病患者进行定期随访和专科治疗，可以使90%的患者避免严重视力下降。

4.高血压患者

高血压患者中大约70%会发生高血压视网膜病变，其发生和患者的年龄、血压控制的好坏密切相关。高血压视网膜病变在早期没有明显的临床症状。所有高血压患者，建议每年都要到医院进行详细的眼底检查，及时发现眼底病变，尽早治疗。

5.其他

有系统性疾病或长期服药者 患有免疫性疾病、传染性疾病、血液病、肿瘤等系统疾病，可能在眼底有异常表现。长期服用对视网膜有毒性的药物例如羟氯喹、乙胺丁醇、他莫昔芬等需要定期检查眼底。

二、眼底病的危害有哪些

眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可致盲，是我国致盲的主要病因之一。眼底病的病因虽说复杂、病情的发展较难控制，但只要做到早期诊断、早期治疗，多数患者可保留维持现有的视力。如果不及时治疗，病情不断发展，视网膜功能将迅速减退，此时再治疗，首先视力预后比较差，其次治疗难度加大和治疗费用增加，如原本不需要手术的可能必须手术，原本可以手术治愈的也许丧失了手术时机。然而由于眼底病早期症状不明显，很多患者容易忽视疾病的存在，等到因眼部不适或视力严重衰退再就诊时，患者往往已因严重的眼部病变导致了不可逆转的视力损伤，甚至失明。因此，不少眼底病目前治疗最大的难题还不是技术问题，而是许多患者对眼底病的认识不够，不了解病情的危害、没有及时医治，当病情发展到视力严重下降，尤其是老年人特别容易忽略眼底病，常被老眼昏花所迷惑，把视力下降、视野变窄、飞蚊等现象误认为是白内障、玻璃体混浊，以致延误治疗，从而失去了救治的最佳时机。

三、常见的眼底病有哪些

1. 糖尿病性视网膜病变：糖尿病引起的眼底出血是一种主要的致盲性眼病，其患病率高，刚开始基本没有症状，等到发现视力下降时，视网膜病变往往已经很严重，最后不但致盲，有时因为继发新生血管性青光眼而疼痛剧烈，严重时需要眼球摘除。

2.老年黄斑变性：发病年龄在50岁以上，症状有视物变形，视力下降，中心暗点等，可严重影响老年人中心视力，若治疗不及时会持续性恶化而导致失明。一旦发现可采用玻璃体腔注射抗新生血管药物及PDT等治疗。坚持治疗绝大部分可维持视力，避免失明。

3.高度近视眼底病变：高度近视常伴有眼轴增长，导致眼睛更易变形、眼球更显凸出；高度近视患者的眼轴比非高度近视患者更长，后部巩膜更为薄弱，各种眼部疾病的风险都会增加，眼轴变长还可能牵拉视网膜，引发视网膜裂孔、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等系列眼底病变；中高度近视人群也要定期查眼底，避免剧烈运动和眼球受到撞击。一旦发现视力下降不能矫正要及时就医，不要认为是近视度数加深延误治疗。

4.视网膜脱离：此病病情较复杂，若脱离累及黄斑区，则引起严重视力障碍，如不及时治疗，可发展为全视网膜脱离，除了部分渗出性视网膜脱离采用药物治疗，其它类型视网膜脱离基本都需要手术，及时就医，尽快手术可挽救视力甚至恢复正常视力，延误治疗则可能失明。

5.视网膜静脉阻塞：有中央静脉阻塞和分支静脉阻塞两种，一般中央静脉阻塞视力下降更重，一旦发生需及时就医治疗，根据病情采取玻璃体腔注射抗新生血管药物或长效激素、视网膜光凝等。延误治疗可导致玻璃体积血、视网膜脱离及继发新生血管性青光眼而失明。

6.高血压性眼底病变：长期高血压可引起全身血管的改变，眼底血管改变比较明显，动脉硬化，静脉迂曲扩张，从而导致视力障碍，严重者导致视网膜动静脉阻塞。对于高血压患者要积极降血压，维持血压稳定。

7.中浆病：为常见眼底病。多发生于健康青壮年，男性多见，典型症状为眼前暗点、视物变形、视物模糊等，该病可自愈，但易复发，病程长。反复发作会导致视力损伤，目前可采用视网膜光凝、PDT、脉冲激光治疗，可缩短病程，避免视力损害。

结语

眼底病种类繁多，各个年龄段的人都有可能发生，血管性疾病也不再是老年人的专利，眼底病损坏的直接是视网膜、视神经，延误治疗视功能损坏重了不可逆转，尤其是“三高”（高血压、高血脂、高血糖）的患者人群，应及时到医院定期检查眼底，其他中青年发现不明原因的视力下降，眼前黑影，视物变形等均需及时就医[3]。

参考文献

[1]刘华妮.玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底疾病患者对视力、黄斑厚度、生活质量改善的效应[J].实用防盲技术,2022,17(1):13-16

[2]王斌.别让血糖成为你的视力杀手[J].健康博览,2022(12):16-17

[3]范李洪(整理).眼底一张照 眼病早知道[J].健康向导,2022,28(1):40-41