老年重症肺炎合并心力衰竭护理中循证护理的应用进展综述

老年重症肺炎合并心力衰竭护理中循证护理的应用进展综述

乔秀芬

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：肺炎是临床之中较为常见的呼吸系统疾病，可分为轻症与重症，重症肺炎起病较急，且难以控制。重症肺炎患者疾病不断进展后容易引发心肌损伤，导致肺循环阻力及右心负荷增加，最终诱发心力衰竭。对于老年重症肺炎患者而言，接受及时有效的护理措施，能够保障治疗效果的提升。本文主要对循证护理的应用进展进行综述，旨在为后续护理工作提供参考依据。

关键词：老年；重症肺炎；心力衰竭；循证护理；进展

重症肺炎临床表现为呼吸急促、胸痛、精神萎靡等，病情严重时可能引起心脏功能异常而继发心力衰竭，是患者的主要死亡原因之一。老年患者机体状态下降，合并心力衰竭后对身体的损伤较为严重，治疗难度进一步增加，因而选择适当的护理干预能够更好地优化治疗效果。

一、循证护理

循证护理也被称为实证护理，是循证医学在护理工作中的应用，其基本含义是以有价值、具有可信度的科学研究结果为参考依据，提出问题、寻找循证依据并合理运用循证依据，为患者实施最佳的护理。循证医学作为至关重要的分支之一，主要的思想在于批判性地审视现有的相关知识，并将其转化、运用至临床实践之中，减少护理工作中的变化[1]。重症肺炎合并心力衰竭的发生往往会导致患者存在较为明显的濒死感，老年患者心理承受能力较差，往往在身体状态逐渐下降的同时，心理状态也不太良好，对病情恢复十分不利。相较于既往的常规护理而言，循证护理充分避免了护理干预措施的局限性，以更为专业、更具针对性的方式为患者提供良好的护理干预措施，重视患者的需求，保障后续治疗工作能够顺利开展。

二、循证护理措施

2.1成立循证护理小组

循证护理小组的成立对后续工作的开展具有积极意义，小组成员的工作年限应超过3年，且经评估后具备扎实的专业技能[2]。为组内成员开展同质化培训，确保组内护理人员均能够了解循证医学的理念，并熟悉循证护理的开展流程，通过会议等方式，结合科室的具体情况，以促进患者病情康复为目的，最大限度提升临床效果。

2.2寻找循证依据

由护士长作为循证护理的组长，整合组内成员，对既往“重症肺炎合并心力衰竭”护理工作中存在的问题进行总结分析，以“重症肺炎”、“心理衰竭”等作为关键词在万方、知网以及医学数据库等进行检索，收集文献并评估文献质量，从中筛选出高质量文献作为循证依据。将循证依据结合临床患者的病情，通过既往临床护理经验的总结，拟定最具实施性的护理计划。

2.3落实护理计划

2.3.1病房管理

优化病房环境是保障患者愉悦并避免不良事件发生的基础，护理人员可以询问患者的日常生活环境，依据患者的喜好布置病房，常见措施包括物品位置的摆放、绿色植物盆栽的放置以及仪器的归类固定等。每日由护理人员与保洁员共同管理病房环境，定期对病房进行消杀，保持病房卫生清洁的基础上进行空气净化处理，同时应及时擦拭仪器的表面，避免细菌扩散，降低患者治疗期间发生呼吸机肺炎发生率[3]。

2.3.2健康宣教与心理护理

责任护士对患者的临床资料进行评估，并与患者进行沟通交流，了解患者的健康需求及心理需求。借助视频、宣传册、公众号等方式向意识较为清醒的患者及家属介绍重症肺炎合并心力衰竭疾病的基本知识与治疗、护理措施，针对患者或家属提出的问题进行耐心解答，必要时通过既往病例的列举提升患者转归信心。患者状态较好且意识清醒的前提下，往往会产生对疾病的担忧，护士可以通过暗示法、环境转换法、愉快记忆法等方式调节患者的情绪，对患者出现的心理问题进行安抚与疏导，鼓励患者通过合理的方式发泄情绪，保障心理状态良好，能够以较高的依从度接受后续治疗。

2.3.3呼吸道管理

协助患者保持半卧位体位卧床休养，将床头抬高30°左右，间隔2h左右为患者翻身、叩背，保障患者痰液顺利排出[4]。如果痰液较为黏稠，或是呼吸功能减弱明显，则护理人员可以给予吸痰护理，确保患者呼吸道通畅。同时饮食方面应在确保患者机体营养需求得到满足的前提下，多食用新鲜果蔬、五谷杂粮，避免使用对呼吸道刺激较高的食物，以保障呼吸道稳定。

总结：老年重症肺炎合并心力衰竭患者的身心状态均较差，临床之中需要通过合理的护理措施保障治疗进程的开展。对于该类患者，循证护理开展的目的在于提升呼吸功能、控制并发症发生、保障心功能改善等，但老年患者的身心状态往往难以确保依从度的提升。循证护理的开展对于患者并发症发生、呼吸道、心理状态的改善具有较为积极的意义，其他系统方面还需要开展进一步的研究与探讨。

参考文献：

[1]范美玉.高质量循证医学证据获取与应用研究[J].协和医学杂志,2023,14(01):39-43.

[2]范美玉.高质量循证医学证据获取与应用研究[J].协和医学杂志,2023,14(01):39-43.

[3]陈梅.以循证理念为依托的针对性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果[J].按摩与康复医学,2020,11(18):68-69.

[4]叶利军,朱景香,马巧云.硝酸甘油持续泵注治疗重症肺炎合并心功能不全的循证护理观察[J].山西医药杂志,2021,50(14):2251-2253.