四维彩色多普勒超声联合唐氏筛查诊断胎儿生长受限的临床价值

四维彩色多普勒超声联合唐氏筛查诊断胎儿生长受限的临床价值

史继娥

甘肃省定西市第二人民医院     产科          743000

【摘要】目的 分析四维彩色多普勒超声联合唐氏筛查诊断FGR的应用效果。方法 选取2022年5月-2023年5月本院100例FGR患者作为观察组，另选取正常妊娠孕妇100例纳入对照组，两组均行彩超检查、唐氏筛查，对比诊断效果。结果 两组VFI、FI、VI、β-hCG、AFP和uE3均存在明显差异（P＜0.05）。 结论在产前诊断实施彩超检查、唐氏筛查，能精准评估FGR，具有推广价值。

【关键词】四维彩色多普勒超声；唐氏筛查；FGR

FGR是一种产科多发病，在病理因素干扰下，引发该病，相关研究显示，该病发生率高，约为6.39%，在所有围生儿死亡因素中位居第二[1]。胎儿处于宫内时，其耐受力不高，容易缺氧，影响到中枢神经功能，诱发乳酸中毒，胎儿病死率提高，且成年后比之健康胎儿更容易患有糖尿病、冠心病等。尽早筛查出该病，采取针对性处理方法，有助于保障胎儿安全。本次研究以FGR患者为对象，分析联合检查的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2022年5月-2023年5月本院100例FGR患者作为观察组，平均年龄（27.23±3.60）岁；另选取正常妊娠孕妇100例纳入对照组，平均年龄（27.46±3.57）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1彩超检查

选取四维彩色数字超声系统，型号为EPIQ7，来源于飞利浦公司，调整检查模式，选用早孕颈项透明层厚，设置探头频率，一般处于4.0～8.5Hz范围内。叮嘱孕妇控制好呼吸，尽可能屏息，在安静状态下，展开检验，防范伪影。调整为3D模式，扫描胎盘情况，保证四维容积感兴趣区将胎盘完整覆盖，适当调整扫描角度，转换模式，令探头处于PD，无噪声状态下，调节胎盘血流速度，采集四维容积数据。借助立体数据箱，将胎盘内部存在的血管树全面展示出来，包括绒毛膜板、基底部和远端存在的小绒毛血管等，不间断扫描胎盘，共计15s，分析容积参数。由超声影像科医生2名，具备丰富诊断经验，观察图像信息，对胎盘体积进行测量，同时评估VFI、FI和VI等指标。

1.2.2唐氏筛查

检查时间为孕16-20周，保持空腹，采集2ml静脉血，设置离心参数，为3000r/min，将上清液分离出来，等待检验。选取酶标分析仪，型号为URIT-660，来自优利特，借助化学发光法，严格遵循说明书操作，指标包括β-hCG、AFP和uE3。

1.3观察项目和指标

评价彩超检查结果：包括VFI、FI和VI。评价唐氏筛查结果：包括β-hCG、AFP和uE3。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，（±s）表示计量，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

两组VFI、FI、VI、β-hCG、AFP和uE3均存在明显差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组检查结果比较[n(±s)]

3 讨论

唐氏筛查可以检出21-三体，对母体相关指标展开检验，例如β-hCG、AFP等，同时联合孕妇实际情况，包括预产期、BMI和孕周等，能有效检出胎儿畸形[2]。uE3属于甾体类激素，该指标受胎盘、肝脏和胎儿肾上腺等共同影响，处于游离状态，能以胎盘为途径，到达母体，融入血液。AFP来自胎儿肝脏和孕妇卵黄囊，以胎儿排尿为渠道，到达羊水中[3]。β-hCG会对血管床产生破坏，该指标提升，胎盘循环血量随之下降，导致FGR出现风险增加。

在FGR检查中，彩超技术有重要意义，既往，多采取三维超声，该技术可以将绒毛血流情况反映处理，能测量胎盘体积，可取得血管指数，定量分析胎盘血管化情况，检验时无创，操作便捷[4]。国内外多项研究提出，开展三维超声，可以观察子宫血流情况，评估胎儿成长发育，能及时识别异常胎儿，进一步分析胎儿功能。较之三维超声，四维超声，引入时间维度，可取得更全面、精准数据[5]。借助VFI、FI、VI等指标，可辨别绒毛血管分支，定量检查血管数量，能及时检出FGR异常着床。VFI可以反映出胎盘血流灌注，就FI、VI而言，前者属于综合表达。临床能通过FI评估循环情况，包括脐带、子宫-胎盘等，能将血流相对密度呈现出来，随着FI降低，意味着胎盘传输的营养含量降低，易引发FGR。本次研究结果显示两组VFI、FI、VI、β-hCG、AFP和uE3均存在明显差异（

P＜0.05），表明两种方式联合应用，能提升FGR诊断效能。说明应用联合两种技术可以精准识别FGR。

综上所述，在产前诊断实施彩超检查、唐氏筛查，能精准评估FGR，具有推广价值。

参考文献：

[1]林雁. 四维与三维能量多普勒超声在早孕期胎儿生长受限中的诊断价值比较[J]. 现代医药卫生,2022,38(21):3651-3655.

[2]陈凤云,李仲均,黄素然,黄丽燕,李瑞满. 四维彩色多普勒超声联合唐氏筛查诊断胎儿生长受限的临床价值[J]. 中国现代医学杂志,2022,32(22):44-48.

[3]封建凯,曹善楠,矫富燕,王爱玲,张辉,宿振国. 孕中期唐氏综合征筛查风险预测母胎不良妊娠结局的价值[J]. 中国妇幼保健,2021,36(6):1391-1394.

[4]李娟,张颍,翟莉丽,王倩,钱同刚. 四维能量多普勒超声对胎儿生长受限的早孕期预测价值[J]. 中国医药导报,2021,18(16):137-141.

[5]李娟,张颍,翟莉丽,王倩,钱同刚,冯晓明. 四维能量多普勒超声在胎儿生长受限预测中的可行性分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2021,24(2):132-136.