中期妊娠引产后出血的相关因素和护理对策

中期妊娠引产后出血的相关因素和护理对策

刘大艳

云南省文山州妇幼保健院  云南  文山 663099

【摘要】目的：探讨在中期妊娠引产后出血的原因以及相应的护理措施。方法：为了方便本次研究，特选我院在2020年8月到2022年9月来我院治疗的中期妊娠孕妇作为本次研究对象，共计56例患者，按照我院筛选的先后顺序将前28例患者划分为对照组，其中有8例引产中出血，出血率为28.57%，护理采用常规护理方式，将后筛选的28例患者为划分为实验组，其中有3例引产中出血，出血率为10.71%，护理方式采用心理干预法；对比两组患者的2h和24h患者出血情况及两组患者的护理满意度情况。结果：导致患者在引产中出血的原因有患者胎盘胎膜异常，患者宫缩乏力，以及患者自身的凝血功能障碍异常等；两组患者在引产后2h和24h的出血量明显实验组比对照组少，而且实验组患者的护理满意率要高于对照组患者，两组患者间存在的数据差异性，满足P<0.05，具有统计学意义和医学价值。结论：中期妊娠产妇引产后出现的因素众多，其中主要有患者的胎盘胎膜有残留，患者自身凝血功能障碍，以及患者的宫缩乏力等；对于患者进行术前的心理干预，能够有效的减少患者的出血量和缩短患者的出血时间，因此，值得在中期妊娠引产护理中应用心理干预。

【关键词】中期妊娠引产；产后出血；相关因素；护理对策

在临床中经常也会遇到中期妊娠引产的事情，出现此种情况的因素很多，比如说夫妻避孕失败造成，因有的患者自身患病，不适合生产，或者是胎儿异常，还有就是婚外孕等情况。而引产手术作为其中一种的补救方式，患者经常在引产后出现各种并发症情况，比如说术后流血，或是术后出现腹痛等，其中术后出血的症状较为多见，因此，护理人员一定要注意观察患者术后的各种症状，发现问题，及时采取补救措施，然而有部分医生和护理人员对此处总是忽视，造成部分患者出现大出血现象，严重的还会危机到患者的生命[1]。为此，本文为了探索中期妊娠引产后出血的原因及护理对策，特选取我院在2020年8月到2022年9月来我院治疗的中期妊娠孕妇作为本次研究对象，共计56例患者，按照我院筛选的先后顺序将前28例患者划分为对照组，后28例划分为实验组，具体的对比分析研究报道如下。

1研究资料与方法

1.1一般资料

为了方便本次研究，特选我我院在2020年8月到2022年9月来我院治疗的中期妊娠孕妇作为本次研究对象，共计56例患者，按照我院筛选的先后顺序将前28例患者划分为对照组，其中有8例引产中出血，出血率为28.57%，其中应用催产素出现引产出血5例，米索前列醇和米非司酮引产出血3例，将后筛选的28例患者为划分为实验组，其中有3例引产中出血，出血率为10.71%，其中有2例为催产素引产出血，1例为米索前列醇和米非司酮引产出血。对于引产标准，一般孕产妇孕周大于24周的，且患者的羊水过多，或是患者的胎膜早破，采取催产素进行引产，或者用米索前列醇和米非司酮引产，对于孕产妇身体肝肾受损的患者，临床上给予水囊引产；对于患者胎盘早剥同时还伴有凝血障碍的，或是患者胎盘前置，在分娩前出现大出血现象，临床上一般给予剖宫产引产，对于其它的孕妇实施利凡诺尔引产。两组患者经诊断均为中期妊娠孕产妇，所有患者无任何身体的脏器疾病和传染性疾病，都符合本次研究纳入的标准，本次研究都已经和患者及家属沟通，两组患者的基本资料无可比性，没有统计意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规的临床护理措施，主要工作内容包括为患者进行止血处理，并快速建立静脉通道，给予患者进行补液和输血，同时做好保障组织的供应，做好相应预防，同时防止患者出现休克[2]。

    实验组患者在对照组基础上进行心理护理干预，具体的护理内容如下：（1）术前心理干预；在术前，患者要多与患者沟通，对患者的内心要足够了解，以及患者出现不良情绪的原因，对此进行有针对性的心理疏导计划，消除患者内心的不良情绪，而对于个别患者身体素质差，或是身体胎盘前置，以及患有合并妊娠并发症的患者应加强监护，防止出现不良事件[3]。同时为患者讲解相关引产知识，和术中需要患者注意的事项，以及患者在术中应如何配合医生顺利完成手术。（2）术中及术后的心理干预；护理人员要全程对患者进行护理，并不断的与患者进行沟通，转移患者的注意力，从而缓解患者紧张的情绪，并询问患者身体有没有出现不适感，让患者感到医院的温馨，以提高患者的依从性[4]。术后指导患者休息体位，饮食情况，以及术后的用药指导，并告知相关的注意事项。

1.3观察指标

对比两组患者的2h和24h患者出血情况及两组患者的护理满意度情况。

1.4统计学数据分析

研究中的所有研究数据都要经过统计学软件SPSS22.0进行分析和数据的处理，将两组患者的2h和24h的出血情况用计量数据形式记录，用平方差加减平均值形式（±s），将获得的数据结果用t进行检验，对于两组患者的护理满意率应用计数资料进行记录，用百分比形式表示（n%），数据结果用x

2进行检验，对于统计结果P<0.05，代表此项研究具有医学价值和统计意义。

2结果

2.1对比两组患者2h和24h出血情况

两组患者术后出血量分析

2.2对比两组患者的对于护理的满意情况

两组患者对护理的满意度

3结论

近几年来，引起中期妊娠引产的比例逐渐上涨，引起此方面的原因众多，主要因素有患者自身的因素，以及医源性因素，还有产妇的体质因素和心理因素等。对于中期妊娠的妇女来说，内心压力较大，尤其是未婚先育的妇女，担心以后的生育问题，这些问题让患者的内心感到恐慌和抑郁，从而引起患者睡眠质量变差，从而也就影响患者子宫的收缩能力，最终导致患者出现了引产出血问题。除此之外，引起产妇出血的原因还有很多，比如患者天生凝血功能较弱，或是患者有穿孔史或是剖宫史等。对于医源性因素引起的引产出血，多因为没有掌握好镇静剂和麻醉剂的用量造成，从而引起患者神经功能障碍，导致最终出血[5]。

从本文研究结果可以看出，引起子宫出血主要原因是是患者子宫收缩乏力，患者胎盘胎膜因素导致，以及患者自身凝血功能障碍造成。从研究数据也能看出，对患者应用心理护理干预，能够降低术出血量，而且还能够提高医患关系，值得在今后医学上应用。

参考文献：

[1]盛青菁, 王蓓颖, 车映,等. 中期妊娠羊膜腔内注射依沙吖啶引产出血的高危因素[J]. 同济大学学报：医学版, 2019, 40(3):6.

[2]丁远芹. 米索前列醇联合米非司酮对瘢痕妊娠中期孕妇进行引产的效果评价[J].当代医药论丛, 2018, 16(13):3.

[3]侯晓梅, 祁文瑾. 中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理总结[J]. 昆明医科大学学报, 2017, 38(1):3.

[4]高晓华. 200例中期妊娠引产出血原因分析及护理[J].大家健康：学术版, 2016(11):2.

[5]梁建彩.中期妊娠引产的出血原因分析、护理方法及效果[J].世界临床医学, 2016, 10(021):190-191.

作者简介：

刘大艳（1976年12月），女，彝族，云南文山人，本科，副主任护师，主要从事妇科临床护理和健康教育工作。