带你了解什么是腕管综合症

带你了解什么是腕管综合症

李颖

成都市第三人民医院610031

日常生活中，人们无论是生活、工作还是学习都需要用到手，手上的任何问题都会对人们日常生活造成一定影响，让人感觉到“不方便”，本文所讲的腕管综合症正是一种非常典型的手部疾病，罹患这一疾病的人，手指、手腕都会存在不同程度的损伤，严重的病人甚至无法握住东西，关于手部疾病大家比较熟知的是腱鞘炎，实际上腱鞘炎正是腕管综合症的一种，也就是生活中我们常说的“鼠标手”。

腕管综合症指的腕管压迫正中神经表现出的相关症状和体征。罹患腕管综合症的病人，手指（不包含“小拇指”）会出现疼痛、麻木和无力等症状。这里小编用一个比较形象的例子来讲，如果说腕管是一个“隧道”， 正中神经和肌腱需要通过这个“隧道”，大拇指、中指、食指及一些无名指的感觉及活动都由正中神经控制。在“隧道”中东西增加或者是变小的时候，意味着正中神经被压迫，其功能就会受到影响异常，机体手部就会出现疼痛、麻木、无力等问题。

正中神经在腕管中占有“绝对地位”，任何压缩中正神经的行为都有可能致使人体发生腕管综合症，导致正中神经的因素主要有腕部脱位、骨折，腱鞘囊肿及长期手部工作等。此外，糖尿病、关节炎、甲状腺功能减退及更年期也会导致人体出现腕管综合症。

中老年女性是罹患腕管综合症的主要人群，男性除非有职业病史，不然罹患这一疾病的可能性不大，人群中双侧腕部发病率在30%以上，绝经期女性是最有可能出现双腕发病这一情况的。

腕管综合症并不算一种非常严重的疾病，如果在疾病出现初期病人就开始进行治疗，则不需要进行手术治疗，使用常规的非手术治疗病人手部症状就能够减轻，哪怕病人需要进行手术治疗，手术完成之后一段时间症状也会减轻，如果病人情况比较严重，则可能需要的时间会更长一些，但是只要病人在诊断之后接受正规治疗，症状都可以得到缓解，只要遵医嘱的同时注重日常护理，基本上都可以痊愈，也不会留下后遗症。但是如果病人在出现手部疼痛或是麻木等症状的时候不以为意，任其发展，病情进展则会加快，后期病人可能会出现手部神经损伤、肌肉萎缩等症状，情况特别严重的时候病人的手部功能之后可能无法再使用。

病人在罹患腕管综合症之后最先出现的症状是拇指、食指、中指指端感觉到疼痛或者是麻木，拿东西的时候感觉手腕没有力气，其中中指的情况最为严重。腕管综合症的症状最严重的时间段是晚上或者是早晨，一些病人在疾病发作期间可能会被痛醒，这种情况下，病人可以根据自身情况进行手腕抖动，这一动作可以有效缓解疼痛，病人症状如果短时间内无法缓解，手部持续疼痛，也有可能致使前臂同样产生疼痛或是麻木之感。

1、症状

腕管综合症的症状主要有以下几方面：

第一是手指出现症状，症状最重要的是拇指，中指及食指疼痛或者是麻木，一般情况下小拇指不会出现症状（因为正中神经涉及的机体部位不包括小拇指），病人症状最严重的时候在晚上，一些病人情况比较严重半夜会痛醒。由于症状发作程度不同，病人感觉可能会存在一定差异，个别情况下疼痛或者是发麻的感觉也有可能传到病人手腕或是手臂等部位，这种麻木或者疼痛的感觉在病人用手拿东西的时候感觉更为强烈。

第二点是病人指端对于外界事物的感知会降低，这一点主要体现在病人对冷、热、痛及粗细的把握会大不如以前。举一个例子，正常情况下，人的手指在接触到特别烫或者是特别冰的东西的时候由于本能翻译棒手指会马上缩回来，但是罹患腕管综合症的病人在指端碰到特别冰或是特别热的物体的时候感知度会下降，不会马上将手缩回来，朋友们如果在生活中出现别人碰触东西很快缩回手且反应较大，自己反应较小或是没说什么反应的时候需要特别注意，要马上前往医院进行诊断，避免病情加重。

第三点是罹患腕管综合症的病人手指无力，很难握住物体的同时无法进行精细动作，常见的精细性动作主要有扣纽扣、捡比较小的东西等。腕管综合症特别严重的病人会出现大鱼际(大拇指下端)肌肉萎缩。

2、病因

导致病人罹患腕管综合症的原因是多样的，由于疾病性质较为特殊，因此单一因素很难引发这一疾病，导致腕管综合症的原因主要有以下几种，第一种是腕管管腔变小，第二种是腕管体积增大、内容物变多，第三种是外源性压迫，第四种是职业因素，第一种和第四种病因是人们较为熟知也是较为常见的。年纪越大的人罹患腕管综合症的可能性越大，根据临川数据显示，罹患腕管综合症的女性病人数量远远高于男性病人，更年期女性罹患腕管综合症这一疾病的可能性相当高。

3、治疗

腕管综合症的治疗方法在大方向上分为两种，一种非手术治疗，另一种是手术治疗。

非手术治疗的方法主要有药物治疗、物理治疗及腕关节支具固定治疗。

药物治疗的方法主要包括三种，第一种是服用皮质类固醇，这种方法尽管能够缓解病人症状，使病人肿胀和炎症的情况得到缓解 ，但是缓解病症的效果比起注射药物来讲还是差很多，临床上用于治疗腕管综合症的药物主要有强的松龙、强的松等。第二种是注射药物，注射的药物主要分为两类，一类是利多卡因，另一类是皮质类固醇，两类药物的作用都是缓解炎症和水肿，第二种方法在临床上用到的次数更多，常用的皮质类固醇的药物有醋酸强的松龙及甲基泼尼松龙等。第三种是服用非甾体抗炎药：常见的非甾体抗炎药为布洛芬 ，但是这种药物的作用只是缓解疼痛，并不能治疗腕管综合症，属于“治标不治本”的治疗方法。

临床上物理治疗腕管综合症的方法主要有低剂量激光治疗和超声波治疗，这一治疗方法能够使病人血流速率、组织代谢速度提升，这在一定程度上能够使病人症状得到缓解。

腕关节支具固定治疗指的是医院依靠固定支具的方法，使病人尽可能不进行腕关节重复的屈伸等活动，使病人疼痛和炎症得以缓解。

如果病人情况已经严重到非手术治疗没有效果的情况下，医生会建议病人进行手术治疗。手术治疗能够将病人神经的压迫因素消除，临床上利用手术治疗腕管综合症的方法有两种，一种是开放手术，另一种是内镜手术。相比较而言，内镜手术术后恢复时间会更短一些，但是相应的需要支付的费用也会更高一些，病人需要根据自身经济状况进行选择。

总而言之，腕管综合症尽管不是一种能够威胁到病人生命的疾病，但是病人在发病之后不接受正规治疗也会造成比较严重的后果，因此生活中我们在发现自己手部出现文章中症状的时候不要不以为意，需要及时前往医院进行治疗。