辨证施护在肛瘘护理中的应用体会

辨证施护在肛瘘护理中的应用体会

马芬

徐州市中医院 221000 

摘 要：目的：探究辨证施护在肛瘘护理中的应用。方法:抽选54例肛瘘患者，分为两组，常规组用常规护理，实验组用辩证施护，分析两组护理效果。结果：在无其他因素的干扰下，实验组护理效果较好，P＜0.05。结论：辩证施护的效果较好，能优化护理工作质量水平，为患者提供科学化康复指导，促进创面愈合，减小并发症发生风险，进一步提升患者护理体验，改善预后，保障患者健康结局，值得推广。

关键词：辩证施护；肛瘘；效果

肛瘘作是肛肠科常见病，由肛周脓肿、直肠肛门损伤等因素引发，多以手术治疗，临床疗效较好[1]。肛周神经分布丰富，术后易出现持久疼痛，给患者身心造成痛苦，且术后有感染、便秘等情况，影响切口愈合，阻碍患者恢复进程。因此，要实施合理护理，保障患者健康结局。中医护理将中医理论与护理结合，依据患者辨证情况，予以个体化护理，能减轻患者身心不适状况，提高患者舒适度，改善患者遵医行为，促进患者恢复。现将具体结果汇报如下：  

1.资料和方法

1.1资料

本研究抽选54例肛瘘患者，常规组27例，年龄为24至40岁，均龄（32.19±0.14）岁，用常规护理。实验组27例，年龄为25至41岁，均龄（32.86±0.21）岁，予以辩证施护。

1.2 研究方法

1.2.1 常规组 常规护理

协助患者做术前检查及手术准备，并予以患者常规认知干预、心理干预等，术后予以患者体位护理、用药指导等，及时掌握患者反馈信息，调整护理策略。

1.2.2 实验组 辩证施护

（1）湿热下注证：评估患者疼痛等级，结合评估结果。以中医经络学说为理论依据，选取承山、三阴交、足三里等穴位进行穴位贴敷，将中药材磨成细粉，加姜汁熬成糊装入专用布袋，根据中药布袋的热度调整毛巾的数量，防止患者被烫伤。热敷时，指导患者保持半卧位或仰卧位，各穴位按摩 3min，至局部出现酸、麻、胀等感觉，6 h/次，1 次/d；针对便秘患者，选关元、神阙穴进行艾灸，艾柱隔姜灸，每穴20min，注意避免烫伤患者，患者皮肤有灼热感时移除，1次/d，15min/次；用苦参汤加减熏洗肛周，30min/次，1次/d；宜食扁豆、冬瓜等健脾利湿食物[2]。

（2）正虚邪恋证：观察脓液颜色、量等，患者做好肛周清洁，肛周皮肤干燥，以防溃烂、感染；对疼痛者，予以耳穴压豆，选取交感、直肠等穴，胶布粘王不留行籽贴于耳穴，耳穴有热胀感为宜，2次/d；术后1d患者食流食，3d后恢复普食，患者多食木耳、大枣等[3]。

（3）阴液亏虚证：潮热盗汗者，忌油腻刺激性食物，及时更换衣物、床单被套；情绪烦躁者，利用五行相生相克原则，结合五行中的怒、喜、思、悲、恐对患者实施干预，向其解释疾病病机，护理人员要语言轻柔、播放舒缓音乐，平静患者内心；情绪悲观者，护理人员鼓励患者表达，多予以患者鼓励和支持，指导患者进行适量运动以转移注意力，避免其精神上高度紧张、情感上过于脆弱；饮食宜养阴生津，如核桃、银耳等；如患者排便困难，通过穴位按摩便促使排便；指导患者温水坐浴，以便清洁肛门，避免感染，促进创面愈合，患者适当做提肛练习，以提高抗病能力[4]。

1.3统计学方法

用SPSS 26.0软件处理。计量、计数资料行t、x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 据统计数据，实验组并发症发生率低于常规组，具体数据见表1：

表1 两组并发症发生率比较（n，%）

2.2 据统计数据，实验组术后恢复情况优于常规组，具体数据见表2：

表2 两组术后恢复情况比较（x±s）

3.结论

肛瘘是发生于肛门直肠周围的脓肿溃破，患者有疼痛、瘙痒、流脓等症状，该病以手术治疗为主，能根治病灶，疗效确切。但肛周神经丰富，术后易有切口疼痛、感染等情况，阻碍早期康复。因此，要对肛瘘手术患者的进行悉心护理干预，肛瘘属中医“肛漏”范畴，患者术后脉络受损，血行不畅，局部肿胀[5]。中医辩证施护，强调以患者为中心，根据患者辩证分型，来实施护理计划，保障患者治疗结局的良好。辩证施护实施过程中，护理人员要及时总结护理经验，积极学习中医护理理念的精髓，并与时俱进，进一步推进辩证施护理念的发展。根据本研究可知，实验组护理效果优于常规组，可得出结论，辩证施护的效果较好，具有较大的前进性意义，能进一步优化护理质量，减少并发症发生，保障预后，促进患者恢复，得到广泛认可，值得推广。

参考文献

[1]刘佩.中医辨证施护在肛瘘术后患者中的应用效果[J].黑龙江医学,2022,46(15):1907-1909+1913.

[2]梁婷,张慧慧,孙冬雪.辨证施护干预肛瘘术后的效果观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(22):176-178.

[3]王婷,王燕,文渝,朱淑娜.基于中医辨证的中医护理干预在肛瘘患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(07):159-161.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202007067.

[4]周丽珍,吴莺燕,吴婧,卢吉英.中医综合护理对肛瘘患者术后恢复情况及尿潴留的影响[J].中国乡村医药,2019,26(06):66-67.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.002582.

[5]王飞,张志波.辨证施护对单纯性肛瘘患者术后的生活质量及心理状态的影响[J].中国现代医生,2013,51(35):88-90+94.