吞咽功能筛查分级护理模式对卒中后吞咽困难患者吸入性肺炎发生率的影响

吞咽功能筛查分级护理模式对卒中后吞咽困难患者吸入性肺炎发生率的影响

胡晓岑

徐州市贾汪区人民医院   江苏 徐州 221011

【摘要】目的 探讨吞咽功能筛查分级护理模式在卒中后吞咽困难患者吸入性肺炎发生率中的影响。方法 选择我院2022年4月-2023年4月收治的200例卒中后吞咽困难患者，随机分为采用常规护理的参照组和采用吞咽功能筛查分级护理模式的研究组，两组n=100例，对两组的护理结果进行对比分析。结果 研究组吞咽困难恢复效果高于参照组，研究组护理后误吸程度和吸入性肺炎发生率更低，对比差异显著（P＜0.05）。结论 吞咽功能筛查分级护理模式能防止卒中后吞咽困难患者发生吸入性肺炎，同时能促进患者吞咽功能恢复。

【关键词】吞咽功能筛查分级护理模式；卒中后吞咽困难；吸入性肺炎发生率

吞咽困难是卒中后常见的并发症之一，吞咽困难也是导致误吸、吸入性肺炎等并发症的主要因素之一。因此，临床需要加强对卒中后吞咽困难患者的护理，以此防止吸入性肺炎等并发症的发生。常规护理被动性较强，在临床中往往无法满足患者的需求，其实际护理效果十分有限。吞咽功能筛查分级护理模式是针对存在吞咽困难患者的专项护理方案，经有效地筛查与评估后，可有效掌握患者吞咽困难程度，利于临床根据患者情况制定针对性、个性化的护理方案[1]。本文将探讨吞咽功能筛查分级护理模式对卒中后吞咽困难患者吸入性肺炎发生率的影响，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年4月-2023年4月接受的200例卒中后吞咽困难患者，按照随机数表法将200例患者等分为两个小组，具体为参照组：研究组，各100例，男女比例63例、37例：62例、38例，年龄45-70岁，平均（58.17±6.46）岁：（58.34±6.55）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组采用常规护理进行干预。研究组采用吞咽功能筛查分级护理模式进行干预，具体内容包含：1.采用吞咽功能相关评定量表对患者吞咽功能进行筛查分级，之后进行构音障碍检查，最后对检查不存在吞咽障碍的患者进行洼田饮水试验，此方式为观察患者饮水时的吞咽动作、能否完全将水饮下、水有无外漏、饮水时是否出现呛咳、咳嗽、咽后异常发音等；以此对患者进行分级。1级为顺利吞咽；2级吞咽需2次以上；3级可一次性吞咽但出现呛咳；4级需两次吞咽，出现呛咳；5级难以吞咽且经常发生呛咳、咳嗽等。2.结合常规护理并根据不同吞咽功能障碍等级制定个性化的护理方案，从健康教育、风险分析、饮食方案制定、心理护理等方面进行干预，同时对4级以上患者需指导患者以正确的体位进食，同时对进食量、食物类型、进食速度等进行干预，另结合患者吞咽功能障碍程度指导患者进行咽部敏感性锻炼、有效咳嗽训练、吞咽训练等。吞咽功能严重障碍者需密切观察其吞咽和进食情况，如存在异常情况需及时处理，同时根据病情需要制定相应的营养支持方案。

1.3 观察指标

（1）吞咽功能恢复情况对比：患者吞咽功能评估1-2级，吞咽功能基本恢复正常，相关指标正常且无并发症发生为显效；患者吞咽功能提升，相关指标趋于正常为有效；未达到以上指标者为无效。

（2）误吸程度和吸入性肺炎发生率对比：采用PAS误吸量表评估护理前后误吸程度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者吞咽功能恢复情况对比

研究组患者吞咽功能恢复情况明显高于参照组，对比差异显著（P＜0.05），见表1：

表1 吞咽功能恢复情况对比[n,(%)]

2.2 两组患者误吸程度和吸入性肺炎发生率

护理后，两组误吸程度均有降低，研究组低于参照组，且研究组吸入性肺炎发生率也低于参照组，对比差异显著（P＜0.05），见表2：

表2误吸程度和吸入性肺炎发生率对比（）[n,(%)]

3. 讨论

有数据显示，30%—50%的卒中患者会出现吞咽功能障碍，其中，超过三分之一的患者会出现吸入性肺炎。因此，临床需要采取科学有效的护理方式进行干预，以此防止吸入性肺炎的发生。

临床常规护理的护理模式局限性较高，在基于医嘱的情况下，对患者的护理均相同，护理缺乏针对性[2]。吞咽功能筛查分级护理模式是通过相关筛查量表、方法评估患者吞咽功能障碍程度，能有效进行分级，利于临床制定个性化护理方案，可避免护理漏洞，更利于卒中吞咽困难患者恢复，并且有避免不良反应，降低吸入性肺炎等并发症发生的效果

[3]。本次研究显示，研究组治疗效果高于参照组，护理后研究组误吸程度更低、吸入性肺炎发生率显著低于参照组，这表明吞咽功能筛查分级护理模式更利于卒中后吞咽困难患者恢复，且能有效避免吸入性肺炎的发生。

综上所述，吞咽功能筛查分级护理模式能显著防止吸入性肺炎的发生，更利于患者恢复。

参考文献

[1] 潘霞. 早期吞咽功能评定筛查和分级干预在脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用效果评价[J]. 中国社区医师,2022(29):124-126.

[2]方芸,居月,孙颖,等. 吞咽功能等级筛查及针对性护理干预对脑梗死患者吞咽功能的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(12):1634-1636,1671.

[3]韩瑞. 基于早期评估与分级管理的康复护理在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(8):185-186,189.